脣裂鼻畸形整復術

手術脣裂修補術口腔科手術單側脣裂修復術

目錄

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

chún liè bí jī xíng zhěng fù shù

2 英文參考

repair of deformity of cleft lip nose

3 手術名稱

脣裂鼻畸形整復術

4 別名

脣裂術鼻畸形修復整形；脣裂鼻畸形修復手術

5 分類

口腔科/脣裂修補術/單側脣裂修復術

6 ICD編碼

27.5715

7 概述

脣裂鼻畸形整復術用於單側脣裂的修復治療。脣和鼻在胚胎期，由同一基礎發育而成，故脣裂畸形，尤其是嚴重的完全裂，多同時有鼻的畸形，如患側鼻翼塌陷、鼻中隔偏曲、鼻小柱斜向患側及前頜發育不良等。脣裂修復時是否應同時作鼻的矯正術，目前尚有爭議。鼻小柱的偏斜多主張通過脣裂手術鼻底設計的皮瓣來矯正。鼻翼的矯正可因鼻翼軟骨周圍剝離，使血運發生障礙或軟骨膜受損而影響其發育生長。所以手術要慎重，應儘量減少創傷。有人則主張小兒宜在13歲以後，再行鼻翼修正術。脣裂鼻畸形中異位的鼻軟骨及恢復（圖10.9.1.5-1～10.9.1.5-3）。

8 適應症

脣裂鼻畸形整復術適用於：

1.不完全脣裂，鼻翼輕度塌陷者。

2.嚴重的鼻翼塌陷畸形，年齡在13歲以上者。

9 禁忌症

13歲以下小兒，尤其是嬰兒，不宜作複雜的鼻翼畸形矯正術。

10 手術步驟

脣裂修復手術中，在縫合脣創緣前，進行鼻翼整復術。

10.1 1.切口

首先作鼻孔邊緣切口，即沿患側鼻孔上內緣作一弧形切口（圖10.9.1.5-4）。切開皮膚，用單鉤或縫線將鼻翼皮膚牽開，用小剪刀仔細剝離，將整個患側大翼軟骨背側顯露，並顯露健側大翼軟骨之內側腳（圖10.9.1.5-5）。

10.2 2.縫合軟骨

將塌陷移位的患側大翼軟骨內側腳上提，用1-0號線將兩側大翼軟骨內側腳貫穿縫合2～3針（圖10.9.1.5-6）。

10.3 3.關閉切口

皮膚鼻孔切口用3-0線間斷縫合，然後繼續完成脣裂各層縫合。

11 術中注意要點

1.鼻孔邊緣皮膚切口應稍靠內側，以使瘢痕隱蔽。

2.剝離大翼軟骨時應小心，勿使皮膚穿通。患側大翼軟骨應充分顯露，否則會影響軟骨復位。

3.患側大翼軟骨一般只分離其背部，其內側與黏膜之間不宜剝離，以免影響局部血運。

12 術後處理

脣裂鼻畸形整復術術後做如下處理：

1.術後兩側鼻孔應填以外裹凡士林一碘仿紗布的橡皮管。

2.術後5d去除鼻孔內填塞物，拆除鼻脣所有縫線。

13 併發症

1.感染主要因爲鼻、口腔消毒不徹底。

2.兩側鼻孔不對稱多因軟骨剝離不完全或其內側腳矯正縫合位置不當。

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