垂體前葉功能減退時的精神障礙

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心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

chuí tǐ qián yè gōng néng jiǎn tuì shí de jīng shén zhàng ài

2 概述

垂體前葉功能減退常伴有精神障礙，其發生率爲25～30%。其中因分娩大出血引起者稱席漢（sheehan）病，是較常見的類型。

3 病因病理病機

1．分娩時大出血和休克引起垂體小動脈痙攣和梗塞或瀰漫性血管內凝血，均可導致缺血性壞死，產生腦垂體前葉功能減退，繼以多種內分泌功能減退，引起內分泌系統與神經系統間的協調障礙，出現精神症狀。部份患者可能原已有輕微垂體前葉功能減退，分娩時大出血或休克起了促發作用。

2．精神障礙的誘發因素：軀體疾病、手術、過勞、精神因素及過量的鎮靜藥、催眠藥等。

4 臨牀表現

1．精神症狀：①神經衰弱綜合徵：無力、疲倦、失眠、遲鈍、記憶減退等；②抑鬱狀態；抑鬱、焦慮、消沉、緊張、自責、自罪等；③幻覺妄想狀態：見於病程較長的患者，亦有類精神分裂症表現；④興奮狀態：躁動、奔跑、自傷等；⑤類分離型癔症的精神發作。

2．意識障礙：常突然出現意識模糊、嗜睡、譫妄、錯亂或昏迷狀態，常伴有抽搐發作和錐體束徵。意識清醒的，自知力完好。感染、飢餓、疲勞常爲誘發因素。

5 預後

席漢病從分娩大出血到精神障礙發生的時間：最短1個月，最長17年。精神障礙持續時間：短者1～2天，長者3個月。昏迷者的預後欠佳。Sheehan報告死亡率爲53%，我國報告爲16.7～30%.

6 治療

1．垂體前葉功能減退的治療爲主。

2．避免能誘發精神障礙和昏迷的各種因素。

3．精神障礙可選用小劑量精神藥物治療，意識障礙者應慎用。

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