6 概述
尺骨遠端切除和橈骨近端截骨術用於先天性遠端橈尺關節半脫位的手術治療。 先天性下橈尺關節半脫位又稱Madelung畸形，與外傷、骨、軟骨發育不良、家族遺傳史等因素有關。由於橈骨遠端骨骺的尺側、掌側發育障礙，致橈骨遠端向掌側偏斜。近排腕骨由曲拱頂形變成尖頂形。常爲雙側畸形，女性發病多於男性，可合併脊柱側凸、頸肋、肱骨下端發育不良等畸形。
11 手術步驟
11.1 1.切口
於腕關節背側並偏向尺側做縱切口或“S”形切口。切開皮膚及深筋膜，將皮瓣向兩側適當遊離後，切開伸肌支持帶，分離拇長伸肌腱和伸指總肌間隙，並拉向兩側顯露橈尺骨遠端。
11.2 2.切除尺骨遠端
沿尺骨遠端橈側緣縱行切開骨膜並做骨膜下剝離，顯露尺骨遠端。然後用骨刀或線鋸將尺骨遠端做適當切除，以允許或增強前臂旋前和旋後活動，但須保留尺骨骨膜以及腕尺側韌帶，保持腕關節的穩定性（圖12.24.8.1-1）。
11.3 3.橈骨截骨
先從橈骨背側做楔形截骨，矯正其背側成角或彎曲畸形。楔形截骨的基底位於背側，基底寬度根據術前X線片測定的結果而定，注意保留15°～20°的掌傾角。並且不要完全截斷橈骨掌側骨皮質（圖12.24.8.1-2）。
將楔形骨塊取出後，採取手法折斷橈骨掌側皮質，並閉合截骨間隙。然後，於截骨間隙的尺側把截骨遠端推向遠端，矯正橈骨遠端關節面向尺側的過度傾斜，恢復其正常25°～30°的尺側傾斜角，再將取下的楔形骨塊修剪後嵌入此尺側間隙內，並用2枚克氏針交叉固定（圖12.24.8.1-3A、B）。
