5 分類
耳鼻喉科/頭頸手術/顱底手術/側顱底手術
11 手術步驟
1.切口 弧形切口，開始於顳部髮際內，經眶上緣後方彎向後，在顴弓上一橫指向後延伸，至耳前區彎向下，止於耳垂附着處（圖9.8.1.2.2-1）。
2.上下翻開皮瓣，顯露面上部蜂窩組織、顳肌筋膜、上部腮腺被膜，或能看到面神經顴額支。顴弓上3cm平行切開顳肌膜，向前到眶緣後1cm，注意勿損傷面神經（圖9.8.1.2.2-2）。
3.牽開顳肌膜和面神經。顳肌前部以下方爲蒂，製成備用充填瓣，緊貼骨面分離，向下牽引。顳肌後部於下方切斷，分離後向上牽引。顯露顳部（圖9.8.1.2.2-3）。
4.前後切斷顴弓，使其連於嚼肌向下翻轉，分離翼外肌，初步顯露顳下窩。磨去蝶骨大翼前下部骨質，即可顯露眶尖（圖9.8.1.2.2-4）。
5.用電鑽磨薄蝶骨大翼和顳骨鱗部骨質。前部可留一骨島，用以牽引顳葉。進一步磨去卵圓孔、圓孔和眶上裂間骨質，即可顯露眶上裂、鞍旁區（圖9.8.1.2.2-5）。
6.分離顳下頜關節及關節囊，並將其向下牽引，顯露頸內動脈、咽鼓管、巖尖區。全顳頜關節脫位，顯露鱗鼓裂，在此裂指引下找到蝶骨棘突和腦膜中動脈。磨去棘後部之鼓骨，能更好地顯露頸內動脈和咽鼓管。繼續磨去頸內動脈周圍骨質及巖尖上部，切斷三叉神經下頜支及腦膜中動脈，磨除其內側骨質，顯露咽鼓管、頸內動脈、破裂孔（圖9.8.1.2.2-6）。
12 術中注意要點
1.分離和牽引時注意勿損傷面神經，尤其後下角部，髁突切除的病例，該處十分接近面神經總幹，不能將拉鉤放在此區軟組織強力牽引。
2.顳下窩區操作步驟中，巖鼓裂、卵圓孔等均是很重要的指引標誌，應儘量保留。
3.若擬應用肌皮瓣，切口要設計出皮面的位置和大小，一定要夠長度，寧可稍留富餘。
4.爲防止出現腦脊液漏，術中要仔細檢查硬腦膜破口，及時細緻修補，消滅死腔，注意蝶竇腔和耳咽管區填塞。
5.巖尖、鞍旁病變用本進路切去了較多的關節窩和中顱底骨質，若保留髁狀突，需要在顳部用骨瓣修復骨缺區，以防髁狀突對大腦顳葉擠壓。