7 方法
1.急性期或新近殘疾的心理問題及處理
(1)心理問題:患病後的即刻心理反應分爲心理休克期、心理衝突期、退讓或重新適應期3期。
(2)心理治療:
①急性期患者較容易接受暗示,只要針對不同的心理反應期,使用合理的醫療技術和措施,患者的情況能夠獲得改善。
②主要的治療手段爲行爲治療。行爲治療的基本原則是重建新的替代行爲,目的是幫助患者在重建新的病房環境中的生活,從而提高患者的適應能力和技巧,進而追求新的康復目標。
2.殘疾認同過程中的心理問題及處理
(1)心理問題:隨着患者逐步接受患病的現實,患者的心理反應以情緒變化爲主,伴有行爲和社會功能改變,表現爲:①依賴性增加;②主觀感覺異常;③易激惹、情緒波動;④焦慮、恐怖反應及抑鬱情緒相當常見;⑤害怕孤獨。⑥猜疑心加重;⑦自卑感加重。
(2)心理治療:重點應該放在減少康復治療中不易爲患者接受的方面,減少逃避行爲所造成的直接後果。在這個過程中,關鍵是應首先建立良好的醫患關係。
①在康復治療的開始階段,應強調有效行爲,用積極、雙向臨時性強化代替自然強化;當患者獲得較多的功能行爲,並重新參加家庭和工作活動時,有效行爲就容易爲患者所採用。
②康復訓練開始時,應將注意力放在每次訓練任務的強度增加方面,同時要識別和找出什麼是積極的強化刺激,並在初始階段按1:1的比例連續的實施;然後,在維持或減少強化刺激的同時,通過增加訓練任務的內容,來增加預期要完成的訓練量。如果收到成效,患者在治療中即可體會到成功的經驗,又可以減少孤立感和由感覺缺失造成的不良心理狀態,從而進一步強化效果。
③當遇到患者出現退縮或攻擊行爲時,應設法減弱這種強化刺激。一方面留意患者的日常活動,並將它與康復內容結合起來,即可達到更好的康復效果。另一方面還應幫助患者家屬認識配合完成康復計劃的重要性,這種配合既不能過於溫情,也不能過於冷淡,而是要讓患者懂得他們在康復計劃中對進展能起的作用,並能觀察到治療成效。