殘疾不同階段的心理治療

醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

cán jí bú tóng jiē duàn de xīn lǐ zhì liáo

2 概述

殘疾的不同階段可發生不同的心理問題,因此需要採用針對性的心理治療

4 適應

心理治療適用於各種急、慢性疾病、疼痛所致殘疾引起的心理障礙

5 禁忌

意識喪失或障礙者。

拒絕訓練或完全無訓練動機及要求者。

6 準備

一般不需要專門的儀器設備,需要時可採用生物反饋治療儀等設備。

要向患者說明治療目的、方法注意事項,以充分取得患者的合作。

7 方法

1.急性期或新近殘疾的心理問題及處理

(1)心理問題:患病後的即刻心理反應分爲心理休克期、心理衝突期、退讓或重新適應期3期。

(2)心理治療

①急性期患者較容易接受暗示,只要針對不同的心理反應期,使用合理的醫療技術和措施,患者的情況能夠獲得改善。

②主要的治療手段爲行爲治療行爲治療的基本原則是重建新的替代行爲,目的是幫助患者重建新的病房環境中的生活,從而提高患者適應能力和技巧,進而追求新的康復目標。

2.殘疾認同過程中的心理問題及處理

(1)心理問題:隨着患者逐步接受患病的現實,患者心理反應情緒變化爲主,伴有行爲和社會功能改變,表現爲:①依賴性增加;②主觀感覺異常;③易激惹、情緒波動;④焦慮、恐怖反應及抑鬱情緒相當常見;⑤害怕孤獨。⑥猜疑心加重;⑦自卑感加重。

(2)心理治療:重點應該放在減少康復治療中不易爲患者接受的方面,減少逃避行爲所造成的直接後果。在這個過程中,關鍵是應首先建立良好的醫患關係

①在康復治療的開始階段,應強調有效行爲,用積極、雙向臨時性強化代替自然強化;當患者獲得較多的功能行爲,並重新參加家庭和工作活動時,有效行爲就容易爲患者所採用。

康復訓練開始時,應將注意力放在每次訓練任務的強度增加方面,同時要識別和找出什麼是積極的強化刺激,並在初始階段按1:1的比例連續的實施;然後,在維持或減少強化刺激的同時,通過增加訓練任務的內容,來增加預期要完成的訓練量。如果收到成效,患者在治療中即可體會到成功的經驗,又可以減少孤立感和由感覺缺失造成的不良心理狀態,從而進一步強化效果。

③當遇到患者出現退縮或攻擊行爲時,應設法減弱這種強化刺激。一方面留意患者的日常活動,並將它與康復內容結合起來,即可達到更好的康復效果。另一方面還應幫助患者家屬認識配合完成康復計劃的重要性,這種配合既不能過於溫情,也不能過於冷淡,而是要讓患者懂得他們在康復計劃中對進展能起的作用,並能觀察到治療成效。

8 注意事項

1.訓練場所應選擇安靜的房間,避免干擾

2.訓練前準備  每次訓練前應根據對患者的評定結果及上次訓練的反應,制定具體訓練計劃。預先準備好訓練用品,應儘量減少患者視野範圍內的物品,避免雜亂無章。

3.治療師必須真正作到以不批評、不包辦代替和中立的態度對待患者

4.治療師既要寬容患者的弱點和缺陷,又要重視和欣賞患者的長處和優點。對患者要真誠地理解、尊重和認同,得到患者的信任,與患者建立一種具有治療意義的親密關係。

5.要注重遠期療效。成功的治療應重視患者今後對克服各種困難和矛盾能力的提高,要增進患者自尊自信獨立自主和對自己負責的精神

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