病歷歸檔質量指標 病案管理質量控制指標
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MER-TQ-07
不合理複製病歷發生率是指單位時間內,出現不合理複製病歷內容的出院患者病歷數佔同期出院患者病歷總數的比例[1]。
不合理複製病歷發生率 = 出現不合理複製病歷內容的出院患者病歷數 / 同期出院患者病歷總數 ×100%[1]
不合理複製病歷內容是指首次病程記錄病例特點與入院記錄、現病史完全相同;擬診討論部分重複病例特點;2次以上病程記錄完全相同;同科同種疾病擬診討論內容完全相同[1]。