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加強綜合管理提高病歷內涵質量
【摘要】目的探討提高病歷內涵質量的管理方法。方法制訂和落實病歷質控標準;加強醫護人員相關法律知識培訓和規範書寫病歷培訓;加強個體、科級、院級三級質控;重視環節質量和終末質量質控;加強與臨牀科室溝通,形成三...
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二級醫院病歷質量管理方法的探討
摘要:目的探討二級醫院病歷質量管理方法,提高病歷質量管理水平。方法(1)完善醫院病歷質量管理機構與制度;(2)健全醫院三級病歷質量控制網;(3)規範病歷書寫標準;(4)建立病歷質量評分標準;(5)質控制度化...
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淺談門診病歷管理之對策
門診病歷是當前病歷管理的難點之一。對醫療機構而言,病歷不僅是記錄醫療行爲最直接的證據,而且可以爲醫療、教學和科研提供豐富的信息,但將其全部保管起來,花費人力、物力和財力巨大,成本太高,但不保管病歷,又...
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病歷分類管理基礎平臺建立與控制策略的探討
【摘要】目的探討病歷分類管理基礎平臺建立和控制策略對強化病歷質量監控的重要性。方法(1)建立病歷分類管理機制。(2)規範病歷管理流程。(3)建立病歷質量檢查信息反饋系統。(4)建立健全各項規章制度。(5)質控制度與獎懲相...
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數字化醫院建設的核心——電子病歷
...的決策做出用藥劑量等提示,減少或避免藥物過敏反應和不合理用藥等,有益於提高醫療安全,減少醫療差錯。 2.4有益於提高醫療質量控制能力通過電子病歷系統質控點的設置,改變傳統的事後檢查模式,病歷質量控制由事後反饋...
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學齡前兒童單純性肥胖發生率3年監測效果探討
...會不斷進步,人們生活水平不斷提高,兒童單純性肥胖的發生率也不斷上升,已成爲全球公共衛生問題而日益引起人們的關注和重視。爲了更好地探索學齡前兒童單純性肥胖的預防措施,降低學齡前兒童單純性肥胖的發生率,抽...
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死亡病歷檔案管理存在的問題及對策
...由於一般治療時間長,在規定的保留年限內,由於其不可複製性和需求性,對其存放要求應更高一些,特別是防止被丟失、塗改、僞造、銷燬等,一旦涉及到司法需要病歷,醫院將承擔一定的責任;與普通病歷按序歸檔不一樣,...
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強化病歷書寫與管理使用工作的思考與建議
...用電子病歷的現階段,還應該注意糾正病歷書寫中“複製、“粘貼、“模塊化現象帶來的問題和過分依賴輔助檢查的傾向,爲確保病歷質量打下堅實的基礎。三是養成良好的作風。醫療工作是一項時效性很強的工作,對...
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應將運行病歷的質控作爲病歷質量控制的重點
...機會已經錯過則完全不能修改了,如診斷錯誤、護理級別不合理、需補充病史而未補充病史和藥物常規治療知情同意書無相關人意見等。可見,以終末質控爲重點並不能確保病歷的質量。 3.2建議 3.2.1以運行病歷質控作爲...
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探索電子病歷在急救醫療工作中的應用
【摘要】目前國內醫療機構對於電子病歷的使用依然處於摸索階段,指導性文件僅有衛生部於2009年7月份發佈了《電子病歷基本內容架構》徵求意見稿的通知。傳統觀念認爲院前急救病歷相對於院內病歷內容較爲簡略,但由於院...
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產後出血106例臨牀分析
...方法對2006年1月—2008年12月在我院分娩的3295例產婦,其中發生產後出血的106例產婦的資料,進行回顧性分析。結果我院產後出血發生率爲3.22%,子宮收縮乏力佔產後出血的61.32%。剖宮產產後出血發生率4.23%,陰道分娩產後出血發...
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電子病歷發展中存在的問題及解決方法
電子病歷(Computer-basedPatientRecord,簡稱CPR)是記錄有關病人健康和醫護狀況的終身電子信息的載體,是由醫護人員客觀、完整、連續的記錄病人病情變化及診療的經過,是臨牀進行科學診斷治療的基礎資料。它是醫院信息系統(...
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電子病歷檔案缺陷的剖析與對策
【摘要】目的通過剖析缺陷病歷檔案原因,找出提高病歷檔案質量的對策。方法應用多變量綜合分析法計算病歷檔案的合格率和總評分,分析錯漏內容。結果爲提高電子病歷檔案質量提出瞭解決問題的對策。結論針對病歷檔案存...
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中小學生意外傷害流行病學趨勢分析
...分析與研究2006-2010年盧灣區6~20歲學生意外傷害各個方面發生變化趨勢,突出意外傷害重要環節,爲制訂傷害預防措施提供依據[1]。方法對本轄區2006-2010年收集的“學生意外傷害個案卡”進行統計分析。結果2006-2010年,學生意外...
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電子病歷在臨牀信息管理中的應用
...改革的深入,臨牀信息管理越來越得到醫院的重視,電子病歷在臨牀管理中發揮了重要的作用,它與紙質病歷相比存在着更多的優點:(1)病歷內容全面充分;(2)病歷書寫更標準性和規範性;(3)減輕書寫強度,提高工作效率;...
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軍隊醫院進行電子病歷系統建設中存在的問題與建議
【摘要】電子病歷在完善並整合醫院內病人的全程醫療信息中發揮了重要的作用。軍隊醫院在實施電子病歷過程中,還面臨很多的問題如法律效力、規範化建設等方面,我們應審慎認真地看待和分析這些問題,探索解決的途徑,...
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實施網絡環境下危重病歷質量動態監控的體會
...5.510.591主要診斷不確切31.500100診斷分析與診療計劃繁瑣、複製10653.042.096危重疾病無診斷分析及診療計劃105.000100病程記錄不能反映疾病演變及診療過程84.000100變更用藥、治療方案不說明理由3618.021.094化驗、檢查結果不做分析2211.02...
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淺析入院病歷存在的問題及對策
...歷的重要性認識不足。有的大夫對個別患者及家屬提出的不合理要求沒有立場,爲了緩和醫患關係隨便按照患者的意願改動內容,例如:高血壓、糖尿病的發病時間,患者受傷的過程及部位,至使入院記錄書寫得不夠嚴謹。遇到...
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淺析入院病歷存在的問題及對策
...歷的重要性認識不足。有的大夫對個別患者及家屬提出的不合理要求沒有立場,爲了緩和醫患關係隨便按照患者的意願改動內容,例如:高血壓、糖尿病的發病時間,患者受傷的過程及部位,至使入院記錄書寫得不夠嚴謹。遇到...
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海南省新生兒出生缺陷監測分析
...P.R.China) 摘要:目的瞭解海南省神經管畸形(NTDs)發生率,探討NTDs發生的相關因素,爲制定和採取預防干預措施提供依據。方法按照全國出生缺陷監測方案的要求,對2000年1月~2004年12月海南省10個市縣共19家醫院及保健院...
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談病歷規範書寫及其管理對策
【摘要】病歷是醫務人員客觀、完整記錄患者診療過程的重要文件,既是進行醫學科研、教育訓練的基礎資料,也是處理醫療糾紛的法律依據。當前,病歷書寫存在着內涵質量不高、審籤制度不夠落實、時限性不強、電子病歷中...
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電子病歷編控系統初探
...方便[2]。但問題也隨之而來。如,簡便的電腦操作讓複製、修改更加容易,有可能出現醫務人員的不規範行爲;由於在網絡上閱覽病歷資料十分方便,有病人對自己的隱私是否外泄也表示懷疑;私自修改病歷,沒有保留痕跡,病...
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抓好病歷書寫質量提高病案管理意識
...》的出臺,人們的法律意識和自我保護意識的不斷增強,病歷作爲醫療機構的重要文書已逐步走向公開,這也是在病歷管理上對我們提出了嚴峻的挑戰。目前,各醫療機構的業務建設普遍有所加強,雖然生化學、細菌學、X線、...
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複印病歷質量缺陷分析
【摘要】目的瞭解我院複印病歷的情況以及與醫療安全相關的質量問題。方法系統收集我院近4年來的複印病歷資料,並對複印病歷進行嚴格細緻的檢查分析。結果近4年來我院共複印病歷106例。年複印病歷數呈現30%左右的速度增...
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早產兒視網膜病變發生率及危險因素分析
【摘要】目的分析早產兒視網膜病變(ROP)的發生率及危險因素。方法對孕周<36周,出生體質量<2500g的208例早產兒生後4~6周行眼底檢查,根據ROP國際診斷分期法進行診斷分級,探討ROP與孕周、出生體質量、窒息、吸氧、母親妊娠...
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海南省2003~2007年出生缺陷監測分析
【摘要】 摘要:目的分析海南省出生缺陷的發生情況,探討出生缺陷發生和疾病種類的變化,爲開展出生缺陷預防和干預提供依據。方法根據衛生部制定的《中國婦幼衛生監測方案》,採用以醫院爲基礎的監測,對資料進行統計...
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以人爲本強化病歷書寫質量的管理
病歷記錄是醫療全過程的重要文件,是醫護質量的具體體現,是醫療實踐的法律性文件,是醫療過程中最原始的客觀真實資料,對醫療事故糾紛的鑑定有着重要作用,是認證醫療過失的重要依據。雖然醫者寫病歷可謂是家常便飯...
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淺談問題病歷及其法律後果
【關鍵詞】病歷 病歷是醫療活動的記錄,也是一種重要的證據,但不少醫務人員對病歷的證據作用不重視,有的甚至認爲即使病歷有問題,也不會對患者造成直接損害,更不會承擔賠償責任。其實,這是一種誤區,在現實中...
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醫院評審與病歷質量管理的探討
...個時期醫療活動的要求特點,結合院實際情況,對原有的不合時宜的規章制度進行了全面修訂,如我院完善了手術科室術前、術後風險評估制度,並在病歷中反映出來,明顯減少了醫療糾紛的潛在因素,同時動員各科室結合自己...
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古菌基因組複製起始研究取得新進展
地中海富鹽菌中休眠複製起始位點激活(A)和沃氏富鹽菌中休眠複製起始位點功能分析(B)基因組複製是生命得以存在和延續的最重要和最基本的遺傳過程。與細菌染色體通常只有一個複製起點不同,真核生物和許多古菌的染...