2 概述
乳-鹼綜合徵(Milk-Alkali Syndrome),是指因長期進食大量牛奶或鈣劑,並服用大量可吸收的鹼劑引起的高鈣血癥、鹼中毒及不同程度的腎功能損害等一組臨牀症候羣。過去多發生在消化性潰瘍患者的內科治療中,因治療方案的改進,如服用不溶性鹼性藥物,本徵現已罕見。
5 病因學
長期進食含鈣、磷豐富的牛奶及服用大量易被腸道吸收的鹼劑是引起本徵的原因。有頻繁嘔吐和原有腎臟疾病者更易誘發和加重本徵。牛奶中含有豐富的鈣磷,長期大量飲用必然會導致體內鈣磷的增多。又因往往同時服用大量易吸收的鹼劑,引起鹼中毒,促進腸道鈣吸收,使體內的鈣磷離子沉着在軟組織中,主要沉着在腎臟和眼睛,其它如皮膚、血管、肺、腦等也可沉積,造成相應組織器官的結構和功能的損害。
6 臨牀表現
主要爲高鈣血癥、鹼中毒及軟組織鈣質沉着所引起的肌肉無力、食慾不振、噁心嘔吐、口喝多尿、體重下降、頭痛頭暈、嗜睡以及腎絞痛等表現。根據病程特點可分爲三期:
1.急性期(Mcmillan綜合徵):在進食牛奶及大量服用易吸收鹼劑一週後發病,但無眼部受累,停服牛奶和鹼劑後症狀常迅速消退,腎功能也恢復。
2.亞急性期(Cope綜合徵):出現帶狀角膜病和結合膜小粒體,全身軟組織也可出現鈣質沉着,停服牛奶和鹼劑後症狀可逐漸消失,腎功能恢復較慢,但可完全恢復。
3.慢性期(Burnett綜合徵):症狀進一步加重,軟組織鈣質沉着廣泛而嚴重,腎功能損害明顯,停服牛奶和鹼劑後血鈣可降至正常,但腎功能不全不能完全恢復。
8 預後
本徵預後主要取決於腎臟損害的嚴重程度。