2 註解
LYME病是由LYME病螺旋體感染引起一種自然疫源性急性傳染病;以蜱爲傳播媒介,蜱寄生於各種動物如鼠、鳥、貓、犬及牛、馬、鹿以及家禽等,螺旋體在蜱腸內發育,人被蜱咬則可發生LYME病,並可出現葡萄膜炎。
3 臨牀表現
3.1 全身表現
首先出現皮膚病變,被咬處皮膚出現紅斑性丘疹,環狀,中央部無病變,但病變可擴散。前驅症狀有頭痛、頸項強直,寒戰,發熱和乏力,病後可併發關節炎,腦膜腦炎,腦神經或周圍神經疾患,心肌炎、遊走性肌痛等。疾病常反覆發作多年,最後可導致軟骨和骨骼損害;
3.2 眼部表現
早期出現結膜炎,可發生實質性角膜炎、上鞏膜炎及葡萄膜炎;葡萄膜炎有多種表現:
3.2.1 急性或肉芽腫性虹膜睫狀體炎
(1)眼紅痛、畏光、流淚,視力下降; (2)睫狀充血; (3)房水混濁:用裂隙燈顯微鏡檢查可見Tydall氏現象; (4)角膜後沉着物爲細小或中等大; (5)虹膜改變:可見虹膜紋理不清、虹膜面有薔薇疹,輕度虹膜後粘連;
3.2.2 瀰漫性視網膜脈絡膜炎
(1)雙眼發病,有眼前暗點及視力下降; (2)玻璃體混濁; (3)眼底散在灰白色小病源,有視網膜血管炎; (4)滲出性視網膜脫離,對激素治療無效,用頭孢酶素治療好轉;
3.2.3 非典型中間葡萄膜炎
(1)眼前黑影、輕度下降; (2)有角膜後沉着物; (3)玻璃體雪球狀混濁; (4)睫狀體平坦部及視網膜周邊部水腫,有雪球狀混濁;(5)可出現虹膜後粘連,這點與典型的中間葡萄膜炎不同;
3.2.4 眼內炎
(1)有虹膜睫狀體炎:眼紅痛,視力下降,角膜後沉着物,房水混濁及虹膜後粘連; (2)有脈絡膜炎:玻璃體混濁,脈絡膜及視網膜水腫、滲出,視乳頭充血水腫; (3)治療反應不佳; (4)嚴重病例還可出現全眼球炎,也可發生缺血性視乳頭病變及視神經炎。