LYME病

傳染病 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

LYME bìng

2 註解

LYME病是由LYME病螺旋體感染引起一種自然疫源性急性傳染病;以蜱爲傳播媒介,蜱寄生於各種動物如鼠、鳥、貓、犬及牛、馬、鹿以及家禽等,螺旋體在蜱腸內發育,人被蜱咬則可發生LYME病,並可出現葡萄膜炎

3 臨牀表現

3.1 全身表現

首先出現皮膚病變,被咬處皮膚出現紅斑性丘疹,環狀,中央部無病變,但病變可擴散。前驅症狀頭痛頸項強直寒戰發熱乏力,病後可併發關節炎腦膜腦炎,腦神經或周圍神經疾患,心肌炎、遊走性肌痛等。疾病常反覆發作多年,最後可導致軟骨和骨骼損害;

3.2 眼部表現

早期出現結膜炎,可發生實質性角膜炎、上鞏膜炎葡萄膜炎葡萄膜炎有多種表現:

3.2.1 急性或肉芽腫性虹膜睫狀體炎

(1)眼紅痛、畏光流淚視力下降; (2)睫狀充血; (3)房水混濁:用裂隙顯微鏡檢查可見Tydall氏現象; (4)角膜後沉着物爲細小或中等大; (5)虹膜改變:可見虹膜紋理不清、虹膜面有薔薇疹,輕度虹膜後粘連;

3.2.2 瀰漫性視網膜脈絡膜炎

(1)雙眼發病,有眼前暗點及視力下降; (2)玻璃體混濁; (3)眼底散在灰白色小病源,有視網膜血管炎; (4)滲出性視網膜脫離,對激素治療無效,用頭孢酶素治療好轉;

3.2.3 非典型中間葡萄膜炎

(1)眼前黑影、輕度下降; (2)有角膜後沉着物; (3)玻璃體雪球狀混濁; (4)睫狀體平坦部及視網膜周邊部水腫,有雪球狀混濁;(5)可出現虹膜後粘連,這點與典型的中間葡萄膜炎不同;

3.2.4 眼內炎

(1)有虹膜睫狀體炎:眼紅痛,視力下降,角膜後沉着物,房水混濁及虹膜後粘連; (2)有脈絡膜炎玻璃體混濁脈絡膜視網膜水腫、滲出,視乳頭充血水腫; (3)治療反應不佳; (4)嚴重病例還可出現全眼球炎,也可發生缺血性視乳頭病變及視神經炎

4 診斷依據

1.流行病學史,動物接觸史,蜱咬史等; 2.全身表現:如發熱皮膚環形紅斑等; 3.眼部表現; 4.血清學試驗陽性; 5.試驗性抗菌素治療有效。

5 治療原則

1.病因治療:首先頭孢三秦或頭孢氨塞盻靜點; 2.抗前列腺素藥; 3.散瞳。

6 用藥原則

1.LYME病葡萄膜炎的治療,首先要用大劑量抗菌素治療,一般首選頭孢三秦或頭孢氨塞盻,也可用青酶素、紅酶素或四環素等治療,但效果較差; 2.可以同時加用消炎痛等非甾體炎消炎藥治療; 3.但不宜用全身使用皮質類固醇; 4.有前葡萄膜炎時還要給以散瞳治療。

7 輔助檢查

1.對於一般LYME病的診斷,以檢查框限A爲主; 2.對於出現了併發症者或爲了進行鑑別診斷時,檢查框限可包括“A”、“B”及“C”。

8 療效評價

1.治癒症狀體徵消失,視力恢復或提高; 2.好轉:症狀體徵基本消退視力改善; 3.未愈:症狀體徵加重,出現併發症,視力下降或失明

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