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改進慢性阻塞性肺疾病合併呼吸衰竭的機械通氣策略
...COPD)合併呼吸衰竭是呼吸內科臨牀上最常見的使用機械通氣的病種,但目前機械通氣應用中多有不妥或不盡人意處。COPD合併呼吸衰竭時病情複雜,支氣管-肺部感染、氣道阻塞、呼吸肌疲勞、多臟器功能不全等交錯存在。如何更...
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正確理解無創正壓通氣及臨牀應用
...的漏氣補償系統,而常規有創呼吸機漏氣補償能力低,且最大流量低,不宜選用有創呼吸機進行無創正壓通氣,除非有一對一的監護和保證無明顯漏氣。專用無創正壓通氣的呼吸機(無創呼吸機)是目前最常用的呼吸機,常用通...
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低通氣綜合徵的診治進展
...e,OHS)。研究[4]表明,OHS患者的肺總量比單純肥胖者少20%,最大通氣量低於40%,吸氣肌肌力減少40%;與正常人相比,OHS患者的胸壁、肺的順應性顯著降低,呼吸功增加250%,並伴有CO2生成的增加。OHS患者PaCO2增加的主要原因是中樞呼...
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無創機械通氣在危重病醫學中的應用
...是指及時提供多種類、高質量的醫學監護和救治技術,以最大限度地確保危重患者生命和生存質量的新興臨牀醫學學科[1]。近年來,無創機械通氣治療技術(主要指NPPV)在危重病醫學中有很大的進展,在臨牀適應證上不斷拓...
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應用無創正壓通氣治療急性Ⅰ型呼吸衰竭33例
【摘要】目的探討無創正壓通氣治療急性Ⅰ型呼吸衰竭的療效。方法採用無創正壓通氣治療33例不同病因引起的急性Ⅰ型呼吸衰竭患者,觀察其療效。結果20例通氣成功,通氣1h後呼吸困難緩解,呼吸頻率由(36±6)次/min下降至(24±4)...
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有創與無創序貫性機械通氣在慢性阻塞性肺疾病並急性呼吸衰竭病人中的應用
【摘要】0.05)。序貫組有創機械通氣時間、總機械通氣時間、住院天數較對照組明顯縮短,差異有顯著性(t′=2.545~3.498,P<0.05、0.01);呼吸機相關肺炎發生率低於對照組,差異有顯著性(P=0.019)。結論對併發明顯支氣管、肺...
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第28章 機械通氣和氧氣治療--第一節 機械通氣治療的目的、適應證和禁忌證
...值的百分比,(%)80~100505.呼吸頻率(f),次/min12~20356.最大吸氣力(MIF),kPa(cmH2O) 每分通氣量(E),L/min7.84~9.81(80~100)5~61.96(20)107.死腔百分比(VD/VT),%25~40608.PaCO2,kPa(mmHg)4.8~5.87(36~44)7.33(55)9.PaO2,kPa(mmHg)10.0~13.3(...
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纖維支氣管鏡和呼吸機在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭時的應用
...支鏡)和纖支鏡防污染套建立、管理人工氣道並進行機械通氣的經驗。方法回顧性分析因COPD急性加重利用纖支鏡及其防污染套建立、管理人工氣道並進行機械通氣的25例患者的臨牀資料。結果25例患者共利用纖支鏡及其防污染套...
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第四節 機械通氣的模式
第四節 機械通氣的模式 現代呼吸機可選擇機械通氣模式,通氣模式(modesofventilation)可決定呼吸機如何開始吸氣和如何對患者的自主呼吸作出反應,包括呼吸機的性能、適應範圍及其管道系統等。各種通氣模式均有其有利...
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第三節 機械通氣對生理功能的影響
第三節 機械通氣對生理功能的影響 機械通氣是藉助呼吸機進行呼吸,與正常人的自主呼吸有顯著的差別。正常人自主呼吸時,胸廓擴張、膈肌下移使胸腔內產生負壓,從而氣管到肺之間形成一個壓力梯度,產生吸氣氣流。...
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無創正壓通氣治療慢性呼吸衰竭40例臨牀觀察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)併發呼吸衰竭,行有創機械通氣治療療效肯定,但痛苦大、併發症多、不易護理。本文對40例慢性呼衰早、中期患者給予經面罩無創正壓通氣,通氣模式:PSV+PEEP,觀察治療前後PaO2、PaCO2、SaO2、估算潮氣...
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高頻通氣輔肺腦合劑治療呼吸衰竭臨牀觀察
【摘要】目的探討對高頻通氣(HFV)輔肺腦合劑對慢性阻塞性肺部疾病(COPD)及呼吸衰竭的療效。方法使用HFV-Ⅱ型機,鼻塞給氧,並加用肺腦合劑,觀察通氣前、通氣後30min,24h,48h的動脈血氣分析。結果11例COPD及呼吸衰竭病...
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機械通氣技術應用
...通常用於嚴重呼吸抑制、呼吸衰竭或呼吸停止患者,它可最大限度地降低呼吸功能,而有利於呼吸肌恢復,但參數設置不當就會出現通氣過量或不足,甚至出現人機對抗現象。此模式應用時間過長可出現呼吸肌萎縮而產生呼吸機...
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ARDS的肺保護通氣策略
...過維持高於潮氣量的壓力或容量使盡可能多的肺單位實現最大的生理膨脹以實現所有肺單位的復張。肺復張可以增加肺泡的通氣面積,改善肺內氣體分佈,糾正通氣/血流比值失調,減少肺泡上皮的損傷。現常用肺復張方法分爲...
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機械通氣在治療危重哮喘的臨牀應用
...36例危重哮喘住院患者,男21例,女15例,年齡最小23歲,最大72歲,平均45.7歲。臨牀表現及實驗室檢查均符合危重症支氣管哮喘的診斷標準[1]。經氧療、足量腎上腺皮質激素、解痙平喘藥物、控制呼吸道感染、維持水電解質酸...
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經鼻(面)罩雙水平氣道正壓通氣治療淹溺的觀察與護理
...要】目的探討無創性鼻(面)罩雙水平氣道正壓(BiPAP)通氣治療淹溺的應用與護理。方法對14例淹溺患者在常規搶救、治療的同時加用BiPAP呼吸機經鼻(面)罩雙水平氣道正壓通氣治療,觀察通氣前後動脈血氣分析中pH、PaO2、PaC...
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有創機械通氣搶救重症心源性肺水腫的臨牀療效觀察
【摘要】目的探討有創機械通氣搶救重症心源性肺水腫的臨牀療效。方法對24例重症心源性肺水腫患者在常規藥物治療基礎上予有創機械通氣,觀察治療前和治療後患者的臨牀症狀、呼吸、心率、血壓、血氣分析的變化。結果24...
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無創機械通氣在COPD中的臨牀應用
...病人顯示心率、呼吸頻率和呼吸困難指數的降低以及PO2和最大吸氣壓的升高。但文中也指出,無創通氣組和對照組之間住院死亡率、住院時間以及需要護理和呼吸醫師的時間沒有區別。無創通氣出現的併發症很少。Brochard等人開...
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無創正壓通氣治療COPD合併Ⅱ型呼吸衰竭臨牀效果分析
【摘要】目的採用回顧性方法比較無創正壓通氣與有創通氣治療慢性阻塞性肺疾病合併Ⅱ型呼吸衰竭的臨牀效果,分析治療的相關因素。方法自2006年1月1日-2008年12月31日期間,選取益陽市人民醫院呼吸內科慢性阻塞性肺疾病合併...
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危重哮喘機械通氣治療32例分析
【摘要】目的總結危重哮喘機械通氣治療的方法,以提高治療水平。方法回顧性分析32例危重哮喘機械通氣治療的臨牀資料,進行經驗總結。結果29例危重哮喘患者機械通氣治療後迅速改善,3例死亡。結論常規藥物治療危重哮喘...
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第十八章 肺功能測驗--第一節 通氣功能檢查
...ratoryreservevolume,RV)爲平靜吸氣後再用力吸氣所能吸入的最大氣量。正常值:男性約2160ml;女性約1500ml。反映呼吸肌力和肺、胸彈性。 (三)補呼氣容積(expiratoryraservevolume,ERV)平靜呼氣後再用力呼氣所能呼出的最大氣量...
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BiPAP面罩通氣治療慢性阻塞性肺疾病51例護理觀察
【摘要】目的觀察鼻面罩式無創傷性雙水平正壓(BiPAP)通氣治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)合併呼吸衰竭的療效及護理。方法COPD合併呼吸衰竭,輕度神志改變者51例進行鼻面罩式BiPAP壓力支持通氣治療,觀察通氣治療後血氣分析p...
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ICU機械通氣治療27例患者的體會
【摘要】目的探討如何提高ICU機械通氣治療的水平,從而達到治療及挽救生命的目的。方法通過近一年來ICU病房施行機械通氣治療的27例患者的治療體會,總結經驗教訓,指導今後的治療,預防併發症的發生。結果27例患者中,...
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肺保護策略與重症支氣管哮喘的機械通氣治療
...hma LIGui-fang [關鍵詞]肺臟;支氣管哮喘;機械通氣;高碳酸血癥 “肺保護策略”的目的是爲了避免呼吸機所致肺損傷,主要適用於已有的急性肺損傷(如ARDS)或潛在呼吸機所致肺損傷高度危險(如嚴重哮喘、壞...
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低潮氣量治療在機械通氣肺結核術後合併呼吸衰竭患者中的應用
...(F)18~26次/min,吸呼時間比(Ti/EE)1∶(1.5~2.5),PEEP:2~4cmH2O,最大吸氣流速(FLOE-Vmax)≤60L/min,吸氧濃度(FiO2)≤60%。氣道管理:經呼吸機霧化器作霧化吸入治療和氣道的加溼化,定時氣道沖洗及導管吸痰,痰液較多或痰塊不易吸出者以纖維支...
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單肺通氣在胸外科手術中的應用
...3胸外科手術單肺通氣的併發症及處理 單肺通氣對生理最大影響是導致血氧分壓(PaO2)下降,低氧血癥發生率約爲10%,在胸部手術患者,OLV導致通氣/血流比值異常,肺內分流量增加及低氧血癥激發急性缺氧性肺血管收縮反應(...
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第四篇 呼吸系統疾病急診--第23章 急性呼吸衰竭與成人呼吸窘迫綜合徵--第一節 急性呼吸衰竭的診治
...的指標,諸如肺活量低於15ml/kg,呼吸頻率超過35次/min,最大吸氣峯壓低於-1.96kPa(-20cmH2O),以及PaCO2、PaO2、pH等最高或最低限度等等。實際上,這些具體數據均不能作爲絕對性依據,必需結合患者的具體病情來考慮,有時甚至不得...
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老年機械通氣患者通氣相關性肺炎發的臨牀特點
【摘要】目的探討老年機械通氣患者通氣相關性肺炎(VAP)的臨牀特點,爲防治VAP提供依據。方法對34例機械通氣患者的臨牀特徵、病原體構成及藥敏資料進行回顧性分析。結果本組VAP的發生率爲50%;VAP的發生與年齡、機械通氣的...
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機械通氣治療危重哮喘臨牀療效觀察
...徵象,如輔助肌參加呼吸運動,或出現胸腹部矛盾運動,最大吸氣壓力明顯下降,通氣量明顯減少等;(4)經常規綜合治療後患者動脈血氣仍存在嚴重低氧血癥及高碳酸血癥時。應當不失時機地應用機械通氣,儘早應用呼吸機,對...
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允許性高碳酸血癥通氣法在新生兒呼吸窘迫綜合徵治療中的應用
...降低PIP及MAP,從而降低了氣漏的發生率。小潮氣量通氣,最大限度減少了機械通氣對迴心血量及心搏出量的影響,適當低潮氣量通氣對心功能無不利影響,且能使血流動力學維持在最佳狀態[2],而維持適宜穩定的血流,特別...