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循證急診學:急診預防造影劑腎病
...學醫學中心的研究者採用循證急診學方法,探討預防急診造影劑腎病的不同方法。造影劑腎病是排除其他腎臟損害因素後使用造影劑後2~3天發生的急性腎功能損害,居院內獲得性急性腎功能衰竭病因的第三位,這與廣泛使用增...
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N-乙酰半胱氨酸預防急診PCI術後造影劑腎病
...明N-乙酰半胱氨酸能預防急性心肌梗死患者行直接PCI後的造影劑腎病。GiancarloMarenzi(意大利米蘭大學)在2006年6月29日的新英格蘭醫學雜誌上發表了該研究。主要作者AntonioLBartorelli說,“這是首個評價N-乙酰半胱氨酸在急性心肌梗死...
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造影劑腎病的相關危險因素及護理預防
...學影像學的發展,造影劑在臨牀應用日益增多,隨之而來的造影劑腎病發生率也明顯增高,本文重點介紹了造影劑腎病的危險因素及護理預防,認爲造影劑腎病是醫療過程中出現的損害。因此,加強早期預防和護理,對降低其發病率,改...
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預防造影劑腎病的建議
喬志卿預防造影劑腎病的建議(出自SCAI)1.確定患者的危險因素和腎功能通過評價腎小球濾過率(GFR)或eGFR來測定患者的腎功能,這方法優於經常使用的血清肌酐的檢查。有高危因素且eGFR60mL/min/1.73m2的門診病人應儘早安排住院...
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老年人使用碘海醇對腎臟損害觀察
...l/L或增加25%,或內生肌酐清除率(CCr)比造影前下降25%爲診斷造影劑腎病的標準。結果靜脈使用碘海醇後第2d血清尿素氮(BUN)、Cr、24h微量白蛋白總量(24hUMALB)升高,CCr較使用前下降(P0.05)。自由水清除率(Freewaterclearance,CH2O)靜脈使用碘海...
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47例強化口服水化治療預防造影劑相關性腎損傷的效果探討
...關腎損傷。【關鍵詞】口服水化治療;冠狀動脈介入術;造影劑腎病EffectofIntensiveOralHydrationonPreventingContrast-inducedRenalImpairmentinpatientsundergoingCoronaryAngiographyorPercutaneousCoronaryIntervention LIMing-zi,GAORui-xue (ThenursecollegeofBeijingunivers...
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1例短期多次使用血管造影劑致急性腎衰竭的護理
...蛋白中和肝素(按1∶1用量),改用無抗凝劑透析。3討論造影劑腎病是指放射學造影後引起的急性腎功能損害,通常以血清肌酐比造影前升高大於或等於25%或50%爲標準[2]。幾乎所有接受血管內注射造影劑的患者,均會出現輕...
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腰椎脊髓造影時造影劑的選擇及診斷價值和併發症分析(附2例分析)
...造影百餘例,均未做碘過敏試驗且無一例碘過敏者。另外造影劑腎病逐漸引起重視。造影劑腎病是指放射學造影後應用造影劑引起的急性腎功能損害。隨着造影技術的應用日益廣泛,在藥物中毒所致的急性腎功能衰竭病因中,僅...
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慢性腎臟疾病2例冠脈造影后對腎功能的不同影響
...鍵詞】慢性腎臟疾病 冠脈造影 冠狀動脈造影顯像致造影劑腎病多爲一過性,臨牀並不重要,但若對慢性腎臟疾病不加註意,忽視腎臟毒性藥物以及血容量不足等因素,則可導致急性腎功能衰竭(ARF)。筆者最近遇到2例慢...
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急性腎衰要早期診治規範用藥禁用速尿治療
...不是大白菜,要按規矩使用。” 另一類急性腎損傷是造影劑腎病,其臨牀特點是非少尿型急性腎小管壞死。由於是非少尿性的,所以很容易被忽視。造影劑腎病當達到需要透析時就已經很危險,院內死亡率達62%,兩年生存率...
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尿酸與腎臟疾病
...人們的關注。現主要把高血尿酸與糖尿病腎病、IgA腎病、造影劑腎病以及移植腎的關係綜述如下。1高尿酸血癥的產生機制高尿酸血癥(hyperuricacidemia,HUA)分爲原發性與繼發性,以原發性多見,尿酸排泄減少和/或生成增加是原發性...
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高血糖會增加慢性腎病患者在血管造影術後發生造影劑相關性腎病的風險
...如患者在血管造影手術後肌酐上升超過0.5mg/dL則可診斷爲造影劑腎病。多變量分析顯示,在校正了糖尿病、造影劑負荷量、造影前的腎小球濾過率等因素後,患者在造影手術前的血糖水平是術後發生肌酐上升和造影劑相關性腎病...
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尿液白介素18在冠狀動脈介入術後造影劑腎損傷早期診斷中的意義
...採用收集150例接受冠狀動脈造影及介入治療患者的資料。造影劑腎病(CIN)以傳統方法定義。用酶法測術前及術後24h、48~72hScr值。留取患者術前、術後24h尿液,用ELISA法檢測發生CIN患者尿液IL-18、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖酐酶(NAG...
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腎小動脈膽固醇結晶栓塞
...引起的腎損害需與一系列臨牀綜合徵相鑑別。最常見的是造影劑腎病,由於二者均可發生於有創性心血管檢查之後,應注意鑑別。膽固醇栓塞者其血肌酐常進行性升高,直至不可逆的腎功能衰竭;而造影劑腎病患者其血肌酐常爲...
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藥物副作用3例分析
...250ml肝素化生理鹽水及550ml生理鹽水,結果成功地預防了造影劑腎病的發生[2]。(3)鈣離子拮抗劑:研究表明,鈣拮抗劑具有預防高滲造影劑引起腎血流動力學改變的作用。在高滲造影劑使用前應用硝苯呲啶能夠拮抗高滲造影...
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急性下肢深靜脈血栓形成的診治體會
...,可防止肺栓塞發生。因爲造影檢查爲有創檢查,還可有造影劑腎病的危險,故多普勒超聲檢查是DVT的最佳診斷方法。 2.3治療目前對DVT的治療方法有很大爭議,以往認爲手術治療療效優於非手術治療,但本組採用非手術治療...
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冠心病介入治療的圍手術期護理
...環血量,稀釋造影劑,減小對腎小管細胞直接毒性,預防造影劑腎病。 2.2.4術後常見症狀的護理 ①術後併發急性血管閉塞,冠脈內血栓形成或急性心肌梗死(佔1%~2%)。及時檢測心電圖有助於及時發現病情變化,需要急...
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急性心肌梗死伴心功能衰竭用胃腸外營養治療2例
...急劇惡化,原因可能有:(1)心衰造成腎灌注不足;(2)造影劑腎病;(3)高分解代謝狀態,代謝性酸中毒。由於患者無法進食,給予“三升袋營養治療尤其必要,但存在風險,首先,心衰患者補充營養容易加重心衰,尤其是...
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CCT2006——日本複雜病變介入治療技術的高峯表演
...造影劑的應用也對患者造成不同程度的損害,如患者發生造影劑腎病(CIN),嚴重需要血液透析。2.支架置入前病變的預處理此次會議手術演示讓人印象較深的一點就是強調病變的預處理,應用旋磨、旋切技術減少斑塊負荷。不...
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腎動脈狹窄性疾病介入治療圍手術期護理
...時補液應用利尿劑,以加速術中造影劑的排泄,減少術後造影劑腎病風險。對於有腎功能衰竭不適大量補液患者術後及時透析治療排泄體內滯留造影劑。 2.3.3.2觀察患者尿量、腎功能變化有無腰痛、血尿等症狀,警惕腎梗死...
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64排CT冠狀動脈成像與冠狀動脈造影時造影劑不良反應的對比觀察與護理
...現也可在幾天後出現,局部器官反應主要是造影劑引起的造影劑腎病[3]。本研究中出現歐乃派克全身不良反應25例,多較輕微,但其中3例患者出現胸悶,1例行CT冠脈造影後患者出現休克,其心臟血管造影未見明顯異常,考慮...
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埋藏式三腔起搏除顫器植入術後護理進展
...動感。 1.3.3其他併發症膈肌刺激、血栓形成和栓塞、造影劑腎病。 2術後護理進展 2.1病情觀察 2.1.1心電監護因心律失常是CRT-D圍手術期嚴重的併發症,故現主張術後病人應安置在CCU,持續心電監護24~48h,觀察心律...
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急性心肌梗死急診PCI術護理體會
...充血容量,以促進造影劑儘快排出體外,觀察尿量,注意造影劑腎病及低血壓的發生。急性心肌梗死病人經急診PCI後,雖然解除了冠狀動脈的閉塞,恢復了心肌的血流灌注,但心肌已發生部分壞死,心臟泵血功能受影響,所以病...
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冠心病介入診療術後應用股動脈壓迫器效果觀察與護理
...。但非冠脈損傷所致併發症,如動脈入路損傷所致出血、造影劑腎病等,已成爲圍術期常見併發症,尤其前者最爲多見,併成爲臨牀護理工作的重點。經股動脈仍是目前常用入路,降低股動脈損傷相關併發症的關鍵是:加強止血...
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Roy適應模式在介入治療子宮肌瘤患者護理中的應用
...包加壓6h防止穿刺部位血腫和血栓形成[13];防止發生造影劑腎病等。但是由於UAE是治療UM的新措施,不同於傳統的手術切除或剜除術。栓塞綜合徵會使患者額外產生一些不適,而且Al-FozanH等報道[3]有些併發症還是非常嚴重...
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急性冠脈綜合徵的血運重建術
...症6種:死亡、MI、急症CABG、腦卒中、血管徑路併發症和造影劑腎病,而ISR是與血管損傷有關的一種反應,不應視爲PCI併發症。尤其對長病變和小血管病變PCI後ISR更高。曾採用干預性治療,通過細胞素途徑殺死增殖細胞,但可造...
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程序化健康教育在冠狀動脈介入治療中的影響
...及熱敷下腹部誘導排尿,誘導失敗者行導尿術,防止出現造影劑腎病。(4)預防拔管綜合徵。在拔管前準備好抗心律失常、升壓、擴血管等藥物,對於過度緊張的患者可以在拔管時局部注射利多卡因。拔管時與患者交談,轉移其注...
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BOLD技術在腎臟應用的研究進展*
...質氧的生物利用度降低,R2*水平也有相反的表現。 4.6造影劑腎病劉玉品等[31]認爲碘對比劑造成的腎臟血流量下降及相應氧分壓的減低是對比劑腎髒損害的主要原因。碘對比劑首先引起腎血管的短暫擴張和腎血流量增加,隨...
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第二屆心房顫動新進展研討會暨第五屆導管消融肺靜脈電隔離治療演示會會議紀要
...顫患者住院期間死亡率、腦血管意外、主要血管併發症、造影劑腎病的發生率顯著高於竇性心律者,但房顫不是介入治療後嚴重心臟不良事件的獨立預測因素。兩位專家從心率及節律的控制,以及血栓栓塞的預防角度介紹了冠心...
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泛影葡胺做子宮輸卵管造影的臨牀分析
【摘要】目的進一步探討泛影葡胺在子宮輸卵管造影中的作用、應用方法及造影操作技術。方法回顧性分析60例子宮輸卵管造影的全部資料,通過資料所展示的造影方法、操作技術及應用造影劑造影所取得良好效果進行分析。結...