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急性右室心肌梗死的治療決策與預後的關係
【摘要】目的對急性右室心肌梗死的臨牀特徵、再灌注治療結果及近期預後等方面的問題進行探討。方法將46例急性右室心肌梗死患者按有無右心衰及心源性休克進行危險分層;運用多因素迴歸模型對不良心血管事件及住院死亡率...
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急性右室心肌梗死PTCA+支架術的護理
急性右室心肌梗死是冠心病中最嚴重、危害性最大的疾病,其主要死因是心源性休克及惡性心律失常等併發症。經導管室行冠狀動脈成形術(PTCA)+支架術是治療急性右室心肌梗死的一種有效治療方法。該方法能快速解除冠狀動...
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急性右室心肌梗死25例的診斷與治療
急性右室心肌梗死是急性心肌梗死的特殊類型,單純右室梗死發生率較低,任何一支供應右室的冠狀動脈分支阻塞,都可發生單純右室梗死。右室大部分接受右冠狀動脈的供血,只有右室前壁一部分及前乳頭肌接受前降支供血,右心...
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急性右室心肌梗死心電圖表現的研究進展
...室梗死只在近10餘年才逐漸被臨牀所重視。國內外報道,右室心肌梗死(RVMI)佔AMI的12%~43%,單純RVMI少見。由於其心電圖表現多不明顯,易造成誤診、漏診。隨着血流動力學、心肌核素、超聲心動圖、冠狀動脈造影等檢測技術的...
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急性右室心肌梗死併發休克18例臨牀分析
【關鍵詞】急性右心室梗死急性右心室梗死(ARVI)是心肌梗死的特殊類型,近年來由於人們對其認識不斷加深及重視,其診斷率明顯提高,由於右室梗死的血流動力學改變與急性左心室梗死(ALVI)不同,低血壓及休克發生率高...
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急性心肌梗死早期診斷和非典型臨牀表現的分析
...抬高2.0~4.0mm,三度房室傳導阻滯。入院第3天出現下壁、右室心肌梗死。診斷:冠心病,急性正後壁、下壁、右室心肌梗死,三度房室傳導阻滯。例3,患者,男,45歲,因心悸、胸悶伴頭暈、乏力3天就診,無明顯胸痛。ECG:竇性...
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非典型急性心肌梗死40例臨牀分析
...心肌梗死15例,前胸壁梗死3例,下壁心肌梗死16例,下壁+右室心肌梗死3例,下壁+正後壁+右室心肌梗死2例,右室心肌梗死1例。 1.4轉歸好轉:心電圖ST段恢復到等電位線,但仍有病理性Q波存在,心肌酶學檢查恢復正常,臨牀...
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注射用單硝酸異山梨酯協同低分子右旋糖酐對合並急性右室心肌梗死患者低血壓的治療作用
[摘要]目的探討單硝酸異山梨酯(商品名:欣奧星,海口康力元製藥有限公司生產)對急性心肌梗死合併右室梗死患者低血壓的治療作用。方法選擇符合急性心肌梗死合併右室梗死診斷標準的住院患者98例,其中合併低血壓的...
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鄧鐵濤教授治療急性心肌梗死介入術後醫案一則
...40/min,給予靜脈推注阿托品1mg,急查心電圖提示急性下壁、右室心肌梗死,收入院行急診經皮冠狀動脈介入治療。 入院時症見:乏力,頭暈,心前區胸悶痛,伴心悸、汗出,無咳嗽咯血,無噁心嘔吐,無抽搐,雙下肢無水腫,口乾,納眠差,二...
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老年不典型急性心肌梗死臨牀分析
...肌梗死(包括前間壁心肌梗死)2例;下壁心肌梗死16例;右室心肌梗死4例;側壁心肌梗死2例;下壁加右室心肌梗死6例;後壁心肌梗死3例。合併症:本組共有合併症者47例,其中有高血壓32例、糖尿病14例、高血壓合併糖尿病6例...
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急性右心室心肌梗死的治療體會
...滴,後解除血管痙攣,血壓上升。2.3心律失常的監護合併右室心肌梗死病人易發生房室傳導阻滯,本組伴發於下壁心肌梗死8例,發生Ⅲ度房室傳導阻滯,交界性心律,經及時靜滴阿托品、異丙腎上腺素,2~5h均得以糾正,靜滴...
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急性右心室心肌梗死
...左室前壁心肌梗死156例,左室下壁心肌梗死116例,單純的右室心肌梗死14例,左心室下壁心肌梗死116例中合併右心室梗死22例,左室前壁心肌梗死156例中合併右心室梗死4例,本文就40例急性右心室梗死作一分析。 1資料與方法...
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急性心肌梗死並8次室顫電除顫冠脈介入治療成功1例
...效降低病死率的關鍵[1]。該病例是我科急性下壁合併右室心肌梗死,反覆發生室顫8次,經8次電除顫、冠脈介入治療搶救成功的個案。1病歷摘要患者,男,53歲。因“心前區疼痛4h入院,患者入院後在描記心電圖時突然出現...
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第七節 心肌梗死
...8、V9導聯,進行綜合分析,則可更全面的定位。 四、右室心肌梗死的電圖改變 急性期右室心肌梗死的心電圖表現爲右側前胸V3R、V4R導聯呈現急性心肌梗死時的ST段升高及其常規演變。常與後壁和下壁的典型急性心肌損傷...
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國產支架在急性心肌梗死患者急診冠狀動脈介入治療中的安全性和療效
...18例;下壁心肌梗死14例;高側壁心肌梗死2例;後壁合併右室心肌梗死2例。合併糖尿病12例,高血壓20例,吸菸18例。結果36例患者置入國產支架37枚,術中未出現併發症,血流均達到TIMI3級。7d時20例患者造影隨訪未見支架內血栓...
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急性下壁心肌梗死心電圖對梗死相關動脈及閉塞部位的預測
2006年04月12日臨牀心血管病雜誌2005年第10期10Ⅱ導聯和V1導聯ST段抬高的同時存在,高度提示右冠近段閉塞,並提示併發右室心肌梗死。作者:
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急性心肌梗死急診PCI術護理體會
...、前間壁1例、廣泛前壁3例、下壁心肌梗死6例、下壁合併右室心肌梗死1例。1.2方法所有患者術前阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg口服,抽血、碘劑皮試、建立左肢靜脈通道後送入導管室。取右橈動脈或股動脈穿刺,行左右冠狀...
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以腦部症狀首發的急性心肌梗死2例
...背抬高,血肌鈣蛋白增高,心肌酶正常,診斷爲急性下壁右室心肌梗死。予擴溶補液、靜脈溶栓、抗凝、擴冠脈、降低心肌耗氧量等對症處理後,好轉出院。 2討論 近年來,急性心肌梗死的臨牀表現各種各樣,很不典型,...
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急性下壁心肌梗死(嚴重成角、巨大血栓病變)的急診介入治療
...2,高血脂症。ECG:1,竇性心律過緩;2,急性下壁、右室心肌梗死。BP:95/60-65mmHg,HR:50次/分術前血管造影情況:LM、LAD及CIX未見明顯狹窄RCA近段-中段嚴重成角(呈90度角)及巨大血栓病變(95%狹窄...
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冠心病患者應強化二級預防觀念
...用紫杉醇藥物洗脫支架爲一位69歲的“急性下壁、後壁、右室心肌梗死”女性患者實施了公益手術後介紹說,該患者6年前因嚴重心絞痛而接受過非常成功的支架手術,但患者沒有遵醫囑做好二級預防,而是停止服用阿司匹林等藥...
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急性心肌梗死經橈動脈介入治療後溶栓5例
...其中下壁心肌梗死2例,下後壁心肌梗死1例,下後壁合併右室心肌梗死1例,前壁心梗1例。對5例患者進行冠狀動脈造影顯示:“罪犯”血管在右冠狀動脈3例,左冠狀動脈迴旋支1例,左冠狀動脈前降支1例。1.2方法對5例患者均進行...
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以過敏性休克爲首發表現的急性心肌梗死搶救成功1例
...上抬高,最高達0.9mV,考慮急性下壁再次梗死,急性後壁右室心肌梗死,心源性休克。在經過腎上腺素多巴胺泵入、低右擴容等,10min後恢復自主呼吸,意識逐漸清晰,但出現大便失禁,血壓至90/60mmHg,心音弱,心率90次/min。再...
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青年人急性心肌梗死40例臨牀特點分析
...的28例,佔70%;下壁心肌梗死的6例,佔15%;下壁+正後壁+右室心肌梗死的4例,佔10%;非Q波心肌梗死的2例,佔5%。以右冠狀動脈病變爲主,有家族史的15例。本組除1例死亡外其餘愈後較好。 2討論 青年人急性心肌梗死與中...
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安定鎮靜下同步電覆律繼發心髒呼吸停止1例
...:心室率260次/min,QRS波寬大畸形(見圖1)。7年前曾因下壁+右室心肌梗死行冠狀動脈支架植入術(PCI),平日活動後有氣促,休息後緩解。2個月前行冠脈造影檢查,顯示:三支冠狀動脈近中段或近端嚴重狹窄,實施冠狀動脈搭橋術(CA...
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彩超診斷室間隔穿孔1例
...數可見多個穿孔。室間隔穿孔多伴隨左心室前壁和下壁或右室心肌梗死[1]。室間隔穿孔是急性心肌梗死較少見嚴重併發症,約佔急性心肌梗死的0.5%~2.0%[2]。高齡女性、前壁梗死、吸菸、梗死擴展和右室受累是室間隔穿孔...
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組織多普勒及應變率顯像評價AMI後心髒功能
...11]。 2.2.3多普勒組織顯像對右室心梗心功能的評價右室心肌梗死等疾病可以影響右心室的收縮及舒張功能,然而傳統的心臟超聲心動圖檢查卻無法評價這種改變,多普勒組織顯像可以評價右室收縮及舒張功能。有學者對右...
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臨時心臟起搏器感知不良致尖端扭轉性室速1例
...壓平穩,未再出現心絞痛、心律失常。2討論急性下壁、右室心肌梗死極易引起緩慢性心律失常,本例出現Ⅲ度房室傳導阻滯,交界區逸搏心律。溶栓再通後未發現新的心律失常,但持續的Ⅲ度房室傳導阻滯、心率40次/min左右、...
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急性心肌梗死30例早期活動的臨牀觀察
...梗死13例,前間壁梗死5例,廣泛前壁梗死10例,下壁合併右室心肌梗死2例,不合並心源性休克、心力衰竭及梗死後心絞痛。 1.2方法根據國外成功經驗,參照澳大利亞冠心病監護病房(CCU)治療方案,採取運動療法爲基礎的早...
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尿激酶溶栓治療急性心肌梗死31例觀察與護理
...及前間壁心肌梗死較易出現室性心律失常,下壁、後壁及右室心肌梗死多爲竇性心動過緩、房室傳導阻滯等。 2.2.4溶栓後心肌酶譜監測CK-MB峯值在發病後14h內出現,或總CK峯值在16h內出現,本組觀察患者右側峯值前移,如治療...
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心腦綜合徵3例報告
...,病竈直徑0.4~0.6cm,CT值18~20Hu。入院診斷急性下壁、右室心肌梗死、冠心病、高血壓病III期、肺部感染。入院後血清酶明顯升高、動態觀察心電圖變化,支持心肌梗死診斷,靜點多巴胺、硝酸甘油、冠心病2級治療後病癒,未...