概述
陰挺,病證名。婦科常見疾病之一。子宮位置沿陰道下降,宮頸達坐骨棘水平以下,甚至全部脫出陰道口外,或陰道壁膨出;稱爲陰挺。現代醫學稱爲子宮脫垂。《景嶽全書》:“婦人陰中突出如菌如芝,或挺出數寸,謂之陰挺。”包括子宮脫垂、陰道壁膨出、陰痔、陰脫等。又名陰突、陰茄、陰挺下脫、茄病、下(疒^番)、雞冠瘡等。《諸病源候論》卷四十:“陰挺出下脫候:胞絡傷損,子髒虛冷、氣下衝則令陰挺出,謂之下脫。亦有因產而用力偃氣,而陰下脫者。”臨牀多見因素體虛弱,中氣不足,因產用力,或勞力過度、抬高負重等致氣虛下陷,系胞無力而陰挺下脫,或因產育過多,房事所傷等,致腎氣虧虛,帶脈失約,衝任不固而系胞無力;亦有因脾虛聚溼,日久化熱,溼熱下注或脫垂又感染溼熱毒邪所致。氣虛下陷者,兼見氣短乏力,小腹空墜,宜補氣升提,用補中益氣湯加減,方內升麻、炙黃芪用量須加大;腎虛者,兼見腰膝痠軟,頭暈耳鳴,宜補腎益氣,用大補元煎加鹿角膠、升麻、枳殼。溼熱下注者,兼見脫出物表面潰瘍,外陰腫脹疼痛,黃水淋漓,身熱心煩,小便短赤,治宜清熱利溼,用龍膽瀉肝湯加減。外治可用烏梅、蛇牀子等煎水薰洗。參見子宮脫垂條。又:陰挺或指陰縱,詳見各條。
鍼灸治療陰挺有一定效果,治療期間不宜參加重體力勞動。
體質虛弱或有繼發感染者可配合藥物治療。
陰挺的病因病機
多因分娩時用力過度,或產後過早體力勞動,以致脾虛氣弱,中氣受損而氣虛下陷;或因素體虛弱,孕育過多,房勞傷腎,以致胞絡損傷不能系胞而成。
陰挺的辨證分型
脾虛:子宮下移或脫出陰道口外,狀如鵝卵,勞則加劇,小腹下墜,精神疲憊,四肢無力,帶下色白,質稀量多,舌淡苔薄,脈虛弱。
腎虛:子宮下垂,狀如鵝卵,小腹下墜,腰腿痠軟,小便頻數,頭暈耳鳴,舌淡紅,脈沉而弱。
陰挺的治療
刺灸法
治則 補脾益腎,固攝胞宮
處方 百會 氣海 維道 子宮
方義 百會位於巔頂,爲督脈經穴,乃諸陽之會,具振奮陽氣,昇陽舉陷之功;氣海爲任脈經穴,能益氣、固胞、調任;維道爲足少陽與帶脈之會,可維繫帶脈,固攝胞宮;子宮乃經外奇穴,是治療陰挺之有效穴。
隨證配穴 脾虛—足三裏,腎虛—太溪。
操作 毫針刺,補法,並灸。每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。
耳針法
選穴 內生殖器 皮質下 脾俞 腎俞
方法 毫針刺,間歇性強刺激,每次選2~3穴,每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。
電針法
選穴 子宮 足三裏
方法 子宮穴向胞宮方向斜刺,以患者感到子宮上提,腰部和陰部酸脹爲度。足三裏用補法,兩穴得氣後接通電針儀,用斷續波或疏密波,電流強度以患者能耐受爲度。每次通電15~20min,每日或隔日1次,10次爲一療程。