遺精 2012年05月31日修訂版

BY banlang

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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西醫治遺精

遺精是無性交活動時的射精,是青少年常見的正常生理現象,約有80%未婚青年都有過這種現象。在睡眠做夢中發生遺精稱爲夢遺;在清醒狀態下發生的遺精叫作滑精。遺精的頻度差別很大,正常未婚男子,每月遺精可達2-8次,並無異常。 在有規律的性生活時,經常遺精或遺精次數增多,一週數次或一夜數次,或僅有性慾觀念即出現遺精或滑精,則多屬病態。其原因有:一是缺乏正確的性知識,過於注重性問題,經常處於色情衝動中,或有長期手淫的不良習慣;二是生殖器官局部病變的刺激(如包莖、包皮過長、尿道炎症、前列腺炎等)

臨牀表現

婚後有規律的性生活仍發生遺精;或未婚發生過頻的遺精,一週數次或一夜數次,或僅有性慾觀念即出現遺精或滑精。

診斷依據

根據上述症狀診斷。

治療原則

1.性生理知識教育;

2.病因治療。

用藥原則

1.屬於性無知所致者以性教育爲主,輔以適當的鎮靜劑;

2.嚴重而頑固的病例,可加用適量的女性激素;

3.伴有尿道炎、前列腺炎者、加用抗生素;

4.包莖、包皮過長病例,宜行包皮環切術。

輔助檢查

1.一般檢查專案以框限“A”爲主;

2.尿道炎,前列腺炎引起者檢查專案可包括檢查框限“A”和“B”。

療效評價

1.治癒:症狀消失,遺精次數恢復正常。

2.好轉:症狀減輕。

3.未愈:症狀無改善。

中醫治遺精

遺精 病證名。在非性交的情況下精液自泄,稱之爲遺精,又名遺泄、失精。在夢境中之遺精,稱夢遺;無夢而自遺者,名滑精。夢遺多因相火妄動,屬實證;滑精多爲腎虛,精關不固,屬虛證。成年未婚男子偶爾遺精屬生理現象,不作病態。《張氏醫通》卷七引“陸麗京曰:“遺精之原有三。有斫喪太過,腎氣不藏,無夢而遺者,當益精以壯火 ,如鹿茸丸、安腎丸、聚精丸、九龍丹、金鎖玉關丸之類,有勞心太過,心腎不交,酣臥而遺者,當實土以堤水,如歸脾湯、妙香散、遠志丸、補中益氣湯、硃砂安神丸之類。有思想無窮,所願不得,妄夢而遺者,當瀉火以寧水,如滋腎丸、威喜丸、《本事》豬苓丸、清心蓮子飲之類。”腎陽虧損、精關不固者,宜溼腎固攝,用右歸丸、鹿茸大補丸等方;腎精不足、相火妄動者,宜滋陰降火,用大補陰丸、知柏地黃丸、旺水湯、三才封髓丹等方;因於肝鬱,用逍遙散、小柴胡湯加減;挾熱者加用龍膽瀉肝丸;操勞過度,多思妄想,夢遺頻仍者,治宜清心攝腎,用靜心湯、天王補心丹、清心蓮子飲、定志丸等方;病後體虛,心悸、夢遺者,宜用牡蠣散。遺精多見於性神經衰弱、慢性前列腺炎、慢性消耗性疾患。

遺精的病因病機

多由情志失調,或勞傷過度,或飲食失節、溼熱下注等致腎氣不能固攝,多以心、腎爲患。如思欲無度致相火妄動,腎陰不足,心陰虧耗,心腎不交,熱擾精室而夢遺;或恣情縱欲,腎虛精關不固,久則陰損及陽,封藏失司而發自遺;或過食醇酒厚味,脾胃受損,溼熱內生下注,擾動精室,而發遺精。

遺精屬男子性功能障礙,多屬非器質性病變,由大腦皮層功能或脊髓性功能中樞紊亂所致。

遺精的辨證分型

相火妄動,心腎不交、火擾精室:夢中遺精,心中煩熱,夜寐不寧,頭暈目眩,體疲乏力,心悸怔仲,小便短赤,舌紅,脈細數。

腎精虧損,腎失封藏,精關不固:夢遺頻作,甚至滑精,精神萎靡,頭暈目眩,面色少華,耳鳴健忘,失眠盜汗,腰膝痠軟,畏寒肢冷,舌淡苔薄,脈沉細。

溼熱下注,精室被擾:遺精頻作,小便熱赤渾濁,或溺澀不爽,口苦口乾,心煩少寐,大使溏而後重,腹脘痞悶,苔黃膩,脈濡數。

遺精的治療

刺灸法

治則 滋腎固澀,交通心腎

處方 關元 志室 三陰交

方義 關元爲足三陰與任脈交會穴,是人體元氣的根本,用以振奮腎氣;志室又名精宮,固精收澀;三陰交乃足三陰之交會穴,益陰和陽,以固精關。

隨證配穴 心腎不交—心俞、神門;腎氣不足甚或滑精—腎俞、太溪;溼熱—陰陵泉。

操作 毫針刺,補虛瀉實,每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。

耳針法

選穴 內生殖器 腎 耳背心 皮質下

方法 毫針刺,每次留針30min,每日1次,或隔日1次,10次爲一療程,亦可撳針埋藏或王不留行籽貼壓,每3~5日更換1次。

穴位注射法

選穴 參照針刺法穴位。

方法 維生素B1或維生素B12注射液,每穴注射0.5ml,每日1次,10次爲一療程。

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