-
急診胸痛患者125例診療體會
【摘要】目的增加對急診胸痛病因的認識,並總結診斷及治療經驗。方法總結125例以胸痛爲主要表現的內科疾病患者的臨牀資料,進行病因、症狀、體徵、輔助檢查、診斷以及治療資料的統計和分析。結果以胸痛爲主要表現的內...
-
《內經》論胸痛
胸痛指以胸中疼痛爲主症的一類病證,或某些疾病中的一個症狀。胸爲心肺之外廓,胸脅爲肝膽經脈之所過,氣機升降之道路,腎之經脈從肺出絡於心,故胸痛多與心肺疾病、肝膽氣逆、腎氣虧虛等有關。《內經》中多篇都涉及...
-
食管源性胸痛40例的誤診分析
食管源性胸痛在臨牀上相當常見,因其酷似心絞痛而常被誤診。我們報告40例酷似心絞痛樣胸痛,因缺乏上腹灼熱、反酸、反胃等胃食管反流(GER)症狀的反流性食管炎(RE),均被長期誤診。現就其誤診原因和對GRE和RE病的認識...
-
急性胸痛32例臨牀分析
【關鍵詞】急性胸痛;臨牀分析 胸痛是常見的臨牀症狀,指患者胸部體表、骨骼肌以及內部的一種疼痛或不適感。可以由胸部疾病引起,也可由胸外疾病引起。對急性胸痛患者做出快速的診斷及正確的處理是醫師艱鉅任務。本...
-
胸痛的幾種鑑別技巧
【關鍵詞】胸痛鑑別技巧有關資料顯示,在門診胸痛被當作冠心病接受治療的患者中大約有1/5是誤診。在就診中許多年輕人胸痛被診斷爲心肌炎,年老者被診斷爲冠心病。其實,不僅心臟疾病會出現胸痛症狀,其他一些疾病同樣...
-
內傷胸痛
卷一胸痛論【內傷胸痛之症】不因外感,胸中隱隱作痛,其痛緩,其來漸,久久不愈,飲食漸少,此內傷胸痛也。若見咳嗽寒熱,吐痰腥穢,則是肺癰之症,而非胸痛也。【內傷胸痛之因】七情六慾,動其心火,刑及肺金,或怫...
-
胸痛
胸痛 證名。胸部正中或偏側作痛。出《素問·脈解篇》。多與心、肺、肝三髒有關。《素問·髒氣法時論》:“心病者,胸中痛。”《醫碥·胸痛》:“胸者,肺之部分,則其痛尤多屬肺可知。”其病多屬氣滯,氣滯則痰飲亦...
-
外感胸痛
卷一胸痛論【外感胸痛之症】初起表邪未散,下早悶痛,此傷寒門結胸症也。胸痛脹滿,咳嗽氣逆,不能仰臥,此六淫之邪,傷於肺經,方書所謂肺脹胸痛也。若胸痛寒熱,咳吐腥穢,又是肺【外感胸痛之因】傷寒表邪未散,下...
-
舍曲林致胸痛血壓增高1例
【關鍵詞】胸痛1病歷摘要患者,男87歲,因胸痛伴血壓增高1周來我部就診。患者既往有高血壓,冠心病病史,平時應用硝苯地平控釋片,普伐他汀,阿司匹林腸溶片及長效硝酸酯類藥物。血壓控制在110~130/70~80mmHg之間,偶於...
-
胸痛
...胸脅。又云∶仲夏善病胸脅。此則胸連脅痛屬心。肝虛則胸痛引背脅,肝實則胸痛不得轉側,喜太息,肝着則常欲蹈壓其胸。經雲∶春脈如弦,其氣不實而微,此謂不及,令人胸痛引背,下則兩脅脹滿,此肝虛而其脈證見於春如...
-
非心絞痛的胸痛有什麼特點?
...、持續時間和緩解方式上有其明顯的特徵,是區別於其他胸痛的重要標誌。臨牀上,引起胸痛的原因很多,疼痛的特點也多種多樣,下面列舉七項非心絞痛的胸痛特點,以示鑑別。 (1)短暫幾秒鐘的刺痛或持續幾小時甚至幾天...
-
冠心病合併胃腸道病變56例臨牀分析
...裂孔疝2例。 1.2臨牀表現所有病例均表現爲反覆發作胸痛。心絞痛樣胸痛12例,非心絞痛樣胸痛44例,心慌、心悸36例,咽部堵塞感需高枕臥位24例,胸痛向上肢放射4例、向背部放射8例,反酸、噯氣18例。 1.3心電圖表現胸...
-
冠心病合併胃腸道病變56例臨牀分析
...爲陽性。 1.2臨牀表現56例病例均主要表現爲反覆發作胸痛。其中表現爲不典型心絞痛樣胸痛44例(78.6%),胸痛發作持續時間長,多在10~30min以上,有時甚至長達2~4h才能逐漸緩解,含服硝酸甘油治療不能迅速緩解,輕微活...
-
冠狀動脈造影正常的胸痛患者診斷策略
【關鍵詞】冠狀動脈造影;胸痛;冠心病;冠脈微血管功能紊亂冠狀動脈造影(以下簡稱冠造)一直被認爲是診斷冠心病的金標準,近年來隨着冠造在臨牀的廣泛開展,發現不少臨牀擬診冠心病心絞痛的患者冠造正常或接近正常...
-
心臟病患者應用嗎啡緩解胸痛會增加死亡率
...ide2005,1124長久以來,突發心臟病患者通常應用嗎啡來緩解胸痛。國外的一項最新研究指出,這些用嗎啡止痛的心臟病患者死亡的風險要高50%。這項隨機臨牀試驗共分析了57,000名突發心臟病的患者,這些無ST段抬高的心肌梗死患...
-
不典型胸痛病人64排CT冠狀動脈成像特點分析
[關鍵詞]胸痛;體層攝影術,X線計算機;診斷 對不典型胸痛的診斷主要依靠有創冠狀動脈造影,據統計,大約20%~28%診斷性冠狀動脈造影結果顯示正常或輕微的冠狀動脈病變[1],冠狀動脈造影陰性的比例較高,並且其畢...
-
突發性自發性致命性胸痛病人的院前救治
[關鍵詞]胸痛;院前急救;講座 突發性自發性胸痛是常見的臨牀綜合徵,是120求助的主要原因之一,也是120急救的主要內容之一。我們在120急救工作中,深深體會到突發性自發性胸痛病人無小病,正確診治突發性胸痛至關重...
-
無典型胸痛急性心肌梗死13例分析
...能緩解,加上心電圖、心肌酶的改變較易診斷,而無典型胸痛的心肌梗死症狀複雜多樣,易誤診漏診而延誤治療,嚴重危及患者生命。現將我院10年來接診的無典型胸痛急性心肌梗死13例進行整理分析如下。 1臨牀資料 1.1...
-
無典型胸痛急性心肌梗死13例分析
...能緩解,加上心電圖、心肌酶的改變較易診斷,而無典型胸痛的心肌梗死症狀複雜多樣,易誤診漏診而延誤治療,嚴重危及患者生命。現將我院10年來接診的無典型胸痛急性心肌梗死13例進行整理分析如下。 1臨牀資料 1.1...
-
肌鈣蛋白Ⅰ定性在急性心肌梗死中的價值
...%和100%;94.2%和100%。結論cTnI對AMI的敏感性高,特異性高。胸痛發作6h內的AMI敏感性低於胸痛發作6h後的AMI,P<0.05,差異有顯著性。但cTnI陰性不能排除AMI,尤其在胸痛發作6h內的患者。並動態測定cTnI,以免漏診,延誤診治。【關鍵詞...
-
胸痛
卷第六十一胸痹門論曰胸痛者胸痹痛之類也。此由體虛挾風。又遇寒氣加之。則胸膺兩乳間刺痛。甚則引背胛。或徹背膂。咳唾引痛是也。治胸膺痛。桔梗黃湯方桔梗(炒二兩)黃(細銼)沉香(銼)當歸(切焙各一兩)芎人蔘...
-
胸痛論
卷一秦子曰∶胸與膈,肺之分野,膈痛胸痛兩症也。但胸痛止在中間,膈痛則連兩腋,故歧骨之上作痛,乃爲胸痛;若痛在胸之下,即名胃痛;若胸中滿塞而不痛,又名胸痞;若胸中滿塞,水谷全不能下,又名胸痹,皆非胸痛也...
-
怎樣察覺胸悶與胸痛?
老年人如果經常感到胸悶和胸痛,必須到醫院去檢查一下是否患有冠心病。典型的冠心病患者不僅有胸悶,而且有胸痛,這種胸痛,醫學上叫“心絞痛”。其特點爲:在胸骨體上段或中段後面突然發生壓榨性、悶脹性或窒息性疼...
-
持續胸痛與非阻塞性冠狀動脈疾病的鑑別
...》雜誌本月報道,美國Cedars-Sinai醫學中心研究者關於持續胸痛與非阻塞性冠狀動脈疾病的研究。通常認爲患者持續胸痛且非阻塞性冠狀動脈疾病,是非心源性疼痛,不必進一步在心臟方面做檢查。持續胸痛診斷不明確,常帶來患...
-
胸痛、氣短、黑朦伴病理性Q波1例分析
...心肌病;Q波1病例資料 患者,女,67歲。主訴:間斷性胸痛、氣短、黑朦1個月。病史:患者於1個月前開始出現胸痛,呈壓榨性,伴憋悶氣短,多在活動後發生,持續時間3~15min不等,經休息後多能自行緩解,偶伴黑朦,但無昏...
-
64排CT可用於急診篩查胸痛患者
...新研究發現,多排螺旋CT(MSCT)在急診室用於診斷或除外胸痛患者的急性冠脈綜合徵(ACS)有很高的敏感性和特異性。該文發表於Circulation(2007,115:1762)上。研究者對58例因胸痛急診入院的患者進行了64排CT掃描,這些患者均...
-
不穩定型心絞痛伴帶狀皰疹1例報告
心絞痛與帶狀皰疹均可引起胸痛,兩者同時出現極易誤診。現報告1例如下。 1病歷摘要患者,女,71歲,因發作性胸痛1年,持續性胸痛伴陣發性加劇3天入院。患者胸痛侷限於心前區,呈持續性,陣發性加劇,並向左肩及後背...
-
無痛性心肌梗死19例分析
...將1995年以來在本科就診及內科住院的AMI患者,按照有無胸痛分爲胸痛組、PMI組19例,佔總病例數的45%;典型胸痛是指嚴重胸痛持續30min以上,經舌下含服硝酸甘油無好轉者;無胸痛是指無胸痛主訴,以其他症狀或主訴首發症狀就...
-
冠心病胸痛憋氣患者,經治上焦不效,再立何法施治?
冠心病患者,無論屬那一種證型,一般都有胸痛憋氣症狀,可謂主症,臨牀治療,一般經辨證多采用活血化瘀、宣痹通陽、益氣養陰等治法。這些治法,都是從心脈立論,以上焦爲治療中心,如經治不效者,再用何法施治呢?筆...
-
肌鈣蛋白在急性胸痛患者急診科危險分層中的作用
【關鍵詞】急性胸痛;肌鈣蛋白;危險分層自20世紀80年代心肌肌鈣蛋白(cTn)被發現以來,以其對心肌缺血獨特的敏感性和特異性已逐步取代傳統酶學檢驗,成爲診斷急性冠脈綜合徵(ACS)的主要生化指標。急性胸痛患者的正...