概述
性身份障礙（gender identity disorder），DSM-5 稱之爲性別煩躁（gender dysphoria），是指個體所體驗或行爲表現出來的性別與其生物性別不一致，導致該個體的主觀痛苦，並希望通過使用激素或變性手術的手段得到自己渴望的另外一種性別[參考資料] 國家衛生健康委辦公廳.精神障礙診療規範（2020 年版）[Z].2020-11-23.。
嬰兒出生後其外生殖器的形狀向周圍發出有關其性別的信號，將很快被指定爲男性或女性，以後的體象特徵加強了兒童對自身狀態（包括性別）的認識，從而限定了孩子的性心理行爲方式。周圍人在討論他（她）與同性和異性孩子的異同時，進一步發展了性心理分化。所謂性身份是指人對性屬（男性或女性）的意識。它是由生物學（遺傳內分泌）因素和環境因素影響所確定的。
臨牀上可以分爲性別改變症（易性症）、雙重異裝症和童年性身份障礙[參考資料] 國家衛生健康委辦公廳.精神障礙診療規範（2020 年版）[Z].2020-11-23.。
成年男性的患病率爲 0.05‰～0.14‰，女性爲 0.02‰～0.03‰[參考資料] 國家衛生健康委辦公廳.精神障礙診療規範（2020 年版）[Z].2020-11-23.。研究顯示，在 15 歲以上的人羣中，各國的患病率分別爲德國 2.25/100000，澳大利亞 2.38/100 000，芬蘭 4.72/100 000，蘇格蘭 8.18/100000，其中約 3/4 爲男性轉變爲女性[參考資料] 國家衛生健康委辦公廳.精神障礙診療規範（2020 年版）[Z].2020-11-23.。有研究表明，兒童自 3 歲開始就可以表現出性別煩躁的症狀，但是這些兒童中僅有 16%會在成年期存在持續的性別煩躁症狀[參考資料] 國家衛生健康委辦公廳.精神障礙診療規範（2020 年版）[Z].2020-11-23.。
病因病理病機
性身份障礙的確切病因尚未明確，普遍認爲其發病機制可能與生物、心理和社會文化因素均有關聯[參考資料] 國家衛生健康委辦公廳.精神障礙診療規範（2020 年版）[Z].2020-11-23.。
生物學因素
大腦某些特殊部位或區域（如下丘腦內側前視區、上視交叉核、胼胝體及前聯合）在性別分化過程起至關重要的作用[參考資料] 國家衛生健康委辦公廳.精神障礙診療規範（2020 年版）[Z].2020-11-23.。相關研究證據表明，胎兒神經發育過程的問題可能成爲性別煩躁的發病基礎[參考資料] 國家衛生健康委辦公廳.精神障礙診療規範（2020 年版）[Z].2020-11-23.。
哺乳類的早期胚胎形態是雌的，只是後來附加雄激素的影響而形成雄性性器官。在獼猴孕期內大量使用雌激素，產生的幼猴可發現自身性別認同障礙。
心理與社會文化因素
兒童早期的性別分化發展、青少年第二性徵的出現和社會環境的改變對該類疾病的發病均有重要作用和影響。有研究指出，性身份障礙可能起源於兒童早期。對兒童性身份障礙患者的追蹤研究中發現，青少年的性別角色認同存在敏感期（10～13 歲），在青少年期最終發展爲性身份障礙的患者中存在三個可能的影響性別認同的因素，即青春期的第二性徵發育、環境改變以及出生時候的性別被過分關注或對待和對性活動的探索。[參考資料] 國家衛生健康委辦公廳.精神障礙診療規範（2020 年版）[Z].2020-11-23.
不合理的家庭教育特別是性指定方面的教育無疑對孩子的性心理發展起重要作用。
鑑別診斷
易性癖（transexualism）
指性心理身份或性別意識的嚴重顛倒，一個解剖上正常的人堅信自己屬於異性成員。此癖以男性多見，男女發病率約爲3:1[參考資料] 國家衛生健康委辦公廳.精神障礙診療規範（2020 年版）[Z].2020-11-23.。
其共同的特點爲:①深信其內是真正的異性；②聲明自己是異性，但軀體沒有按照其“真實的本質”發育致不正常；③尋求醫治，如果可能外科手術，以便其軀體改變爲其所體會的真正性屬；④希望周圍人按其體驗到的性別接受他[參考資料] 國家衛生健康委辦公廳.精神障礙診療規範（2020 年版）[Z].2020-11-23.。
易性癖需與同性戀區別:①易性癖性行爲和性檢驗顯著減少，同性戀則相反；②易性癖性驅力水平降低，性心理偏向異性，而同性戀卻是淫亂的。精神分裂症出現性別改變妄想時應與易性癖相區別:精神分裂症的妄想是荒誕的而且伴有其他情感、知覺和思維障礙；易性癖是正常的人出現性別意識的改變。[參考資料] 國家衛生健康委辦公廳.精神障礙診療規範（2020 年版）[Z].2020-11-23.
雙重異裝癖（double identification transvestic fetishism）
指穿異性服裝既不是爲了尋求性興奮，也不是希望改變性別和性角色，而是爲了暫時獲得異性的成員資格，喜歡異性裝扮[參考資料] 國家衛生健康委辦公廳.精神障礙診療規範（2020 年版）[Z].2020-11-23.。