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改良心包穿刺術
改良心包穿刺術(pdf) 臨牀應用心包穿刺術已有150多年,此術屬危險操作,國內外公認此法的危險性大於冠狀動脈造影[1]。各種併發症5%~55%[2]。教科書《診斷學》規範的心包穿刺術至今基本無改變。2001年3月~2005年12月...
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心包穿刺術
心包穿刺術用空心針穿入心包腔,抽取心包腔內液體,判斷積液的性質和查找病原、解除壓迫症狀、排膿、進行藥物治療。(一)適應證1、心包炎伴積液需確定病因者。2、大量積液有心包填塞症狀者。3、心包腔注射藥物進行治療...
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B超引導下心包穿刺105例分析
...院1992年1月~2004年3月爲105例心包積液患者在B超引導下行心包穿刺術,共計穿刺185次,全部獲得成功,現報告如下。 1資料與方法 1.1一般資料105例心包積液患者均爲我院住院患者,男25例,女80例,年齡33~86歲,其中腫瘤...
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房顫射頻消融術後併發心包填塞1例的搶救及護理
...者血壓維持在88~94/59~66mmHg。半小時後送患者至DSA室行急診心包穿刺術,抽出血性液體100ml,並予心包引流管留置深約15cm,予心包閉式引流,當時測生命體徵爲BP113/80mmHg,HR97次/min,SaO2100%。術畢返CCU病房予心電監護,保護心功能...
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中心靜脈留置管引流心包積液並心包填塞13例
...命。緊急心包穿刺是解除心包填塞的主要手段。文獻報道心包穿刺術致命性併發症高達11.7%~20.0%[1],隨積液的反覆增多需反覆穿刺抽液,發生併發症的風險亦隨之增加,且單純的穿刺抽液無法徹底抽盡積液。筆者在超聲定位...
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中心靜脈導管留置治療結核性心包炎的臨牀評價
...得臨牀推廣。 【關鍵詞】結核性心包炎;心包積液;心包穿刺術;中心靜脈留置導管 【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueofdetainedcentralvenouscathterforthetreatmentoftuberculouspericarditis,andtodiscoveranewapproachforpreventingconstrictiveperi...
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超聲導向經皮穿刺置管治療急性滲出性心包炎
...爲:病因治療、對症治療、心包穿刺及切開引流。但由於心包穿刺術操作複雜、危險以及副損傷等原因,多數患者不易接受,以致影響了治療效果,故筆者1995年1月~1999年10月,對入院16例急性滲出性心包炎患者在超聲引導下進...
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甲狀腺機能減退合併心包積液誤診1例
...,左心室擴大。血FT30.00fmol/L,FT42.65fmol/L,TSH100μIU/L。行心包穿刺術,抽出淡黃色液體300ml,總蛋白70.2g/L,李凡他試驗(-),未找到抗酸桿菌。根據患者臨牀表現,診斷甲狀腺機能減退並心包積液,予甲狀腺素片40mg口服,2次/d...
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用靜脈留置針進行小兒心包穿刺8例
...三通管推注少許生理鹽水衝開。參考文獻1劉坤申,夏缸.心包穿刺術.中國實用內科雜誌,2001,21(1):5-6.作者單位:653100雲南省玉溪市人民醫院兒內科作者:侯鋼師豔
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心包疾病外科治療的適應證和方法
...維生素飲食,維持電解質平衡,必要時物理降溫。(2)心包穿刺術:適用於病變早期、滲出液尚稀薄時的排膿和心包腔內注入抗生素。穿刺視積液多少,可選用劍突下入路或胸骨旁入路。每次排膿並注入抗生素。穿刺最好在心...
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白細胞介素-2臨牀應用分析
...悶較重,不能平臥。入科後檢查彩超示:心包積液,給予心包穿刺術,抽出血性心包液300ml,並給予白細胞介素-2200萬u心包腔內注射,控制心包液的增長速度,反覆2~3次,患者心包積液消失。病例2:患者,女,51歲,因肺癌骨...
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穿透性心臟外傷
...脹改善呼吸。3.心包穿刺 對確診心包壓塞者,應緊急行心包穿刺術,能使某些垂危病人情況立刻好轉。但如繼續出血,病情仍會惡化,如穿刺針附有塑料導管,可留置導管直至手術減壓,放出心包內積血爲止。心包穿刺時患者...
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沙培林聯合順鉑經中心靜脈導管治療惡性心包積液的臨牀研究
...治療各種原因所致惡性心包積液的不同療效。傳統方法的心包穿刺術是風險較大的操作,其致命性併發症的發生率可達10%~20%[6],患者往往需多次穿刺抽液,現將用於心導管術的穿刺方法應用於心包積液的治療中,安全有效...
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牀邊胸片在ICU中的應用
...、氣管插管術、肺動脈置管術、胸腔穿刺/置管引流術、心包穿刺術等)。2結果 895例次牀邊胸片中有751例次胸片上發現管和線,有81例發現位置異常,其中中央靜脈置管過淺58例;氣管插管過深12例(正常位於隆突上4.0±2.0cm)...
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嚴重胸部外傷的急診處理及院內安全轉運
...心音遙遠,頸靜脈怒張,立即先協助醫生在無菌操作下行心包穿刺術,抽出部分心包積血,暫時緩解心包填塞症狀,並立即送手術室,患者經手術搶救成功。多根多處肋骨骨折造成胸壁嚴重塌陷,出現反常呼吸,可用高頻噴射呼...
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馬凡綜合徵併發主動脈夾層患者1例的護理
...到大量心包積液。可見纖維條索狀分離。術後第五天予以心包穿刺術,共引流血性液體300ml左右,考慮可能與手術抗凝有關。此後,隨UCG示心包內可見沉澱物及積液逐漸減少到抗凝逐漸消失。護理措施:(1)注意觀察引流液的性...
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醫療事故鑑定中的人爲現象
...肌肉組織內,以保證鈣磷代謝的正常進行[5]。案例7做心包穿刺術,如術中持續監測ECG,同時作創傷性血流動力學監測,用一根20G的腰椎穿刺針作探查針頭,在其上套一根14G的針頭。一旦腰椎穿刺進入心包間隙,則大孔徑針頭...
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危重胸外傷240例診療體會
...並休克、心血管傷患者,通常來不及檢查,可行胸腔穿刺或心包穿刺術,應先搶救治療爲主,對於開放性血氣胸合併休克患者應邊抗休克邊手術。對於合併傷的處理,應該綜合的判斷病情,對於重度的顱腦外傷,腹部實質臟器的破裂...
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急診科管理和建設的經驗與探討
...)的識別和處理;胃管插入術及洗胃術;各種穿刺術(包括心包穿刺術);三腔管壓迫止血術;創傷止血、包紮、清除、縫合及固定技術等。 7正視急診科的特殊性 急診科是一個極富挑戰性的崗位,急診病人因其病情重且發展...
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第十一節 心包炎
...、解除心包填塞 大量滲液或有心包填塞症狀者,可施行心包穿刺術抽搐液減壓。穿刺前應先作超聲波檢查,瞭解進針途徑及刺入心包處的積液層厚度,穿刺部位有:①常於左第五肋間,心濁音界內側約1-2釐米處,(或在尖搏...
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第三篇 器械檢查--第十三章 幾種常用診療操作方法
...休息,必要時複查胸透,觀察有無氣胸併發症。 二、心包穿刺術 (一)術前準備 1.術前對患者詢問病史、體格檢查、心電圖、x線及超聲波檢查,確認有心包積液,用超聲波確定穿刺部位。 2.器械與藥物無菌心包...
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胸部創傷診斷及治療的進展
...響,有無呼吸音減低或心音改變。 1.3診斷性胸穿術及心包穿刺術前者爲簡單易行的診斷手段:診斷氣、血胸穿刺點分別爲第2肋間鎖骨中線外側和第6肋間腋後線前方。注意:如抽得血性泡沫系刺入肺內,應稍退針後再抽吸。...
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第三節 常見心血管疾病外科治療適應症和方法
...素飲食,維持電解質平衡,必要時物理降溫。 (2)心包穿刺術:適用於病變早期,滲出液尚稀薄時的排膿和心包腔內注入抗菌素。穿刺視積液多少,可選用劍突下入路或胸骨旁入路。每次排膿並注入抗菌素。爲了安全,穿...
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第十六章 漿膜腔穿刺液及關節腔穿刺液檢查--第一節 漿膜腔穿刺液檢查
...漿膜腔積液標本由臨牀醫師行胸腔穿刺術,腹腔穿刺術或心包穿刺術分別採集。送驗標本最好留取中段液體於消毒容器試管或消毒瓶內,常規及細胞學檢查約留取2毫升,生化檢驗學留2毫升,厭氧菌培養留1毫升。如查結核桿菌則...
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第十三節 心包炎
第十三節 心包炎 心包炎(pericarditis)可由病原微生物經血道感染或其毒性代謝產物的作用而引起,心肌壞死亦可波及心外膜引起炎症反應;此外,心包炎亦可因外傷而發生。一般而言,心包炎並非獨立性疾病,而大多是一...
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心包疾病
...過多或過少的血液流入心臟,調節心室的壓力、容積等。心包的主要作用一、急性心包炎 1.感染性心包炎①特發性(病毒性)心包炎②結核性心包炎③化膿性心包炎④真菌性心包炎⑤寄生蟲性心包炎心包疾病的分類2.非感染性...
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慢性特發性心包積液症
【概述】心包積液是一種較常見的臨牀表現,尤其是在超聲心動圖成爲心血管疾病的常規檢查方式之後,心包積液在病人中的檢出率明顯上升,可高達8.4%。大部分心包積液由於量少而不出現臨牀徵象。少數病人則由於大量積液...
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心包病變的CT診斷價值
【摘要】目的分析心包病變的CT表現。方法25例經穿刺及手術治療證實的心包病變,男17例,女8例,治療前均行CT平掃、19例行CT增強掃描。結果18例(男13例,女5例)心包積液主要聚集在前、左側方,中、大量積液則主要向左或左...
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生理鹽水心包腔內沖洗治療血性心包積液12例臨牀分析
血性心包積液如經自然吸收,大量的有形物質將留滯在心包腔從而加速縮窄性心包炎的形成,爲了減少心包縮窄發生,我們自2001~2003年以來共對12例血性心包積液進行了心包腔內生理鹽水沖洗,臨牀效果明顯,現總結如下。 1...
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急性心包炎診斷治療的新近觀點
【關鍵詞】急性心包炎;診斷;治療 急性心包炎在臨牀上並不少見,不少患者由於未能得到及時、正確的診斷和治療,產生嚴重併發症而導致病殘及死亡。筆者複習新近文獻並結合個人臨牀經驗對臨牀常見急性心包炎診斷治...