小青龍湯 2015年03月27日修訂版

BY fengchuile

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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概述

小青龍湯約有同名方劑6首,最爲常用者爲《傷寒論》方。組成爲麻黃9g、桂枝9g、細辛6g、乾薑6g、白芍9g、半夏9g、五味子6g、炙甘草6g。具有解表散寒、溫肺化飲之功效。主治外寒內飲證。症見惡寒發熱,無汗,頭身疼痛,胸痞喘咳,痰涎清稀量多,或痰飲喘咳,不得平臥,或身體疼重,頭面四肢浮腫,舌苔白滑,脈浮。現用於慢性支氣管炎,支氣管哮喘、肺氣腫等屬外感風寒,內有停飲者。[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

《傷寒論》方之小青龍湯

組成

麻黃(去節)9g、桂枝9g(去皮)、細辛6g、乾薑6g、白芍9g、半夏9g(洗)、五味子6g、炙甘草6g

麻黃9g、桂枝9g、細辛6g、乾薑6g、白芍9g、半夏9g、五味子6g、炙甘草6g[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

用法

上藥八味,以水一升,先煮麻黃去上沫,納諸藥,煮取300毫升,去滓,分兩次溫服。

若口渴,去半夏,加栝樓根9克;微利,去麻黃,加蕘花(熬令赤色)5克;噎者,去麻黃,加附子(炮)1枚;若小便不利,少腹滿者,去麻黃,加茯苓12克;若喘,去麻黃,加杏仁(去皮、尖)9克。

功效主治

《傷寒論》方之小青龍湯具有解表散寒,溫肺化飲之功效。主治外寒內飲證。症見惡寒發熱,無汗,頭身疼痛,胸痞喘咳,痰涎清稀量多,或痰飲喘咳,不得平臥,或身體疼重,頭面四肢浮腫,舌苔白滑,脈浮。

方解

外寒內飲之證,若不化飲而專散表邪,則水飲不除;不疏表而徒治其飲,則表邪難解,故宜解表化飲,表裏同治。方中麻黃、桂枝爲君,發汗散寒,解表祛邪而平喘咳,溫陽化氣而化水飲。乾薑、細辛、半夏爲臣,溫肺化飲,燥溼祛痰,兼助麻桂解表。然肺爲嬌髒,若純用辛溫發散猶恐耗傷肺氣,故配五味子酸收斂氣,白芍和營養血,併爲佐制之用。炙甘草益氣和中,又能調和諸藥,是兼佐使之用。藥雖8味,配伍嚴謹,開中有闔,宣中有降,使風寒解,營衛和,水飲去,肺氣宣降有權,則諸症自平。合用而成解表化飲,爲止咳平喘之劑。[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009:.

運用

1.小青龍湯(《傷寒論》方)主要是治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病等患者感冒風寒後,誘發或加重了咳嗽和氣喘,並且痰涎清稀量多,即中醫所稱的外寒內飲證的一首常用方劑。臨牀運用時須辨別清楚一定是寒性感冒,並且症狀比較重,即惡寒發熱、頭身疼痛、無汗等症狀明顯,同時又有咳嗽氣喘、痰涎量多而清稀或呈泡沫狀時,就可以使用本方來治療。[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009:.

2.加減法:若惡寒甚者,可加重麻、桂用量,以加強發汗解表的作用;若外寒較輕者,可去桂枝,麻黃改用炙麻黃;兼有內熱而出現煩躁者,可加生石膏以清熱除煩;若喉中痰鳴,可加杏仁、款冬花、射干以化痰降氣平喘。[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

3.小青龍湯(《傷寒論》方)現代常用於治療急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺氣腫、肺心病等屬外寒內飲者。[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

使用注意

本方辛溫燥烈,只適用於外寒內飲之證,對於乾咳無痰和咳痰黃稠難咳者不宜使用。[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

現代研究

實驗研究證實,小青龍湯能直接鬆弛氣管平滑肌,對多種原因所致哮喘均有較好的解痙平喘作用。[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

歌訣

小青龍湯麻芍味,細辛草夏乾薑桂;風寒客表內停飲,喘咳肢浮痰飲潰。[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009:.

諧音趣記

曹操馬老五跪下細心數生薑

明·方賢着《奇效良方》之小青龍湯

處方

半夏(湯洗.七錢),乾薑(炮)、細辛(去葉)、麻黃(去根節)、肉桂(去皮)、芍藥,各一錢半。甘草(炙.一錢),五味子(五分)。

功能主治

明·方賢着《奇效良方》之小青龍湯治傷寒表證不解,心下有水氣,乾嘔發熱,咳嗽微喘,又治肺經受寒,咳嗽喘急。

用法用量

上作一服,水二鍾,煎至一鍾,不拘時服。

摘錄

明·方賢着《奇效良方》

《易簡方》之小青龍湯

方名

小青龍湯

組成

半夏、茯苓、細辛、甘草、官桂各等分,麻黃、芍藥倍之,乾薑、五味子各增1半。

主治

《易簡方》之小青龍湯治久年咳嗽,痰涎壅盛,夜不得睡;腳氣喘急。

用法用量

每服4錢,水1盞半,加生薑5片,煎至6分,去滓,食前服。

各家論述

此方雖有麻黃,既有官桂,不致於發汗,服之不妨。

《會約》卷十九方之小青龍湯

方名

小青龍湯

組成

麻黃8分(去節,5分),桂枝8分,白芍8分,甘草8分,乾薑(炮,5分),半夏1錢,五味11粒。

主治

《會約》卷十九方之小青龍湯治肺經受寒,咳嗽喘急,將成肺癰。

用法用量

水煎,熱服。先服2劑。

《玉機微義》卷十四方之小青龍湯

方名

小青龍湯

別名

青龍湯

組成

麻黃2錢,白芍2錢,乾薑2錢,甘草(炙)2錢,細辛2錢,桂枝2錢,半夏1錢半,五味子1錢半,附子(炮)2錢。主治

功效

《玉機微義》卷十四方之小青龍湯具有發表溫中之功效。主治感寒發熱,頭痛,脈沉細,或嘔或咳,或利或噎,或小便不利,少腹滿,或喘。肺癰肺痿,惡寒喘嗽,寒邪內蘊;傷風冒寒,咳嗽喘急,肺脹胸滿,鼻塞流涕,或乾嘔熱咳,或作渴。

用法用量

水煎服。

加減

脈浮,不用附子。

附註

青龍湯(《校注婦人良方》卷二十四)。方中白芍,《保嬰撮要》作“赤芍藥”。

《聖惠》卷九方之小青龍湯

方名

小青龍湯

別名

青龍湯

組成

桂心1兩,五味子半兩,麻黃1兩(去根節),白芍藥2兩,細辛3分,乾薑3分(炮裂,銼),甘草1兩(炙微赤,銼),半夏半兩(湯洗7遍去滑),杏仁20枚(湯浸,去皮尖雙仁,麩炒微黃)。

主治

《聖惠》卷九方之小青龍湯治傷寒4日,因下後大渴,服冷藥過多喘急者。肺經受寒,咳嗽喘急。

用法用量

每服4錢,以水1中盞,加生薑半分,煎至6分,去滓溫服,不拘時候。

製備方法

上爲散。

附註

青龍湯(《外科發揮》卷四)。

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