小兒急性闌尾炎 2009年01月06日修訂版

BY banlang

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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概述

小兒急性闌尾炎臨牀上並不少見,但發病率低於成年人。據綜合醫院統計,12歲以下的小兒急性闌尾炎約佔急性闌尾炎總數的4-5%左右。

臨牀表現

與成年人比較,小兒急性闌尾炎發展快,病情重,穿孔率高,併發症多。一歲內嬰兒的急性闌尾炎幾乎100%發生穿孔,兩歲以內爲70-80%,五歲時爲50%。小兒急性闌尾炎死亡率爲2-3%,較成年人平均高10倍。

(三)小兒的大網膜發育不健全,對炎症的侷限能力差,就診時將近80%的病兒合併有不同程度的化膿性腹膜炎。

(四)臨牀症狀不典型,胃腸道反應比較突出,有時以頻繁的嘔吐爲最初的首要症狀。個別病兒起病時就伴有39-40℃高燒,也有以持續性腹瀉爲主要表現。

診斷

上呼吸道感染,扁桃體炎,急性腸炎可能是小兒急性闌尾炎的誘發因素,致使急性闌尾炎的臨牀表現不典型者較多,容易誤診。

(六)小兒查體常不合作,腹部是否有壓痛和壓痛的範圍、程度都不易確定。必須急取病兒和家屬的合作,反覆檢查,仔細比較,以 求獲得較準確的結果

治療

確診後應立即手術切除闌尾,加強術前準備和術後的綜合治療,以減少併發症的發生。

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