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先天性膈疝修補術的麻醉體會
先天性膈疝是最常見的需緊急手術治療的新生兒急症,發病率爲1/(4000~5000),以呼吸窘迫和發紺爲主要症狀。我院自2001年1月~2004年9月共收治先天性膈疝病人14例,經手術修補全部痊癒出院,現將麻醉處理總結分析如下。 ...
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膈疝修補術
...連的部位,往往由於發育不正常而形成缺損或弱點,成爲先天性膈疝的解剖基礎。胸骨部與肋骨部之間的缺損或弱點叫做胸骨旁裂孔[圖2],經此孔的膈疝,臨牀上稱之爲胸骨後膈疝。肋骨部與腰椎之間的缺損或弱點叫做胸腹膜裂...
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膈疝的影像學診斷與檢查方法
...型[2]。 3.1.2食管裂孔疝當胸部正側位片提示左側膈圖8先天性胸腹膜裂孔疝,胃底抬高入胸腔 肌抬高,膈上見類圓形軟組織腫塊影,鋇餐顯示爲短食管,下接一個擴大的膈上疝囊,疝囊內如果是胃腸道時,胃腔擴大且有液...
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食管裂孔疝(外科)
...成食管裂孔疝的病因尚有爭議,少數發病於幼年的患者有先天性發育障礙的因素,形成較大的食管裂孔和裂孔周圍組織薄弱;近年來多認爲後天性因素是主要的,與肥胖及慢性腹內壓力升高有關。【發病機理】食管胃接合部的生...
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先天性膈疝
概述膈肌疾病中膈疝最爲常見。膈疝的形成除先天性膈肌融合部缺損和薄弱點外,還與下列因素有關:①胸腹腔內的壓力差異和腹內臟器的活動度;各種引起腹內壓力增高的因素如彎腰、排便困難和懷孕等均可促使腹內臟器經膈...
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先天性膈疝
【概述】膈肌疾病中膈疝最爲常見。膈疝的形成除先天性膈肌融合部缺損和薄弱點外,還與下列因素有關:①胸腹腔內的壓力差異和腹內臟器的活動度;各種引起腹內壓力增高的因素如彎腰、排便困難和懷孕等均可促使腹內臟器...
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經腹腔修補術治療小兒複發性腹股溝斜疝
...溝疝復發。2討論 一般認爲小兒的腹股溝斜疝是一種先天性畸形。胎兒的鞘狀突隨睾丸下降時未閉合而殘留間隙,嬰兒出生後不久,因哭鬧、便祕或咳嗽等原因致腹壓升高,使腸管或其他內臟經內環、腹股溝管和外環口疝入...
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新生兒膈疝的診斷與治療
...胎髮育過程中受到干擾或破壞所致[3]。以左後外側(Bochdalek孔疝)爲多見,約爲80%,因裂孔大,疝入的腹腔臟器多,生後不久即出現呼吸急促,口脣發紺。哭鬧時呼吸用力可使胸腔負壓增大導致腹腔內臟器疝入更多加重呼吸...
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新生兒小腸疝入胸腔誤診爲肺囊腫1例
...壞死;(4)死亡原因:呼吸、循環功能障礙。 2討論 先天性膈疝在新生兒的發病率相關報道爲1∶2200~1∶5000,是由於橫膈發育缺損致腹腔內臟器疝入胸腔並影響肺的發育,限制肺膨脹的疾病[1,2],以男嬰多見,該疾病發病...
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罕見小網膜疝1例報告
...疝。如腸管或網膜等腹腔內含物從其原來位置穿過腹腔內先天性或後天性缺損、或薄弱區進入另一腹腔內間隙囊內,即形成腹內疝。腹內疝臨牀較少見。據統計,腹內疝的發生率不超過所有疝的0.4%。在胚胎髮育過程中,腹腔內...
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食管裂孔疝修補術
食管裂孔疝修補術轉自37度醫學網 [應用解剖]1-1 滑動型食管裂孔疝1-2 食管旁裂孔疝圖1 食管裂孔疝 食管下端的纖維結締組織和腹膜返折,形成膈食管韌帶,食管裂孔由膈肌腳的肌纖維在其周圍環繞並於後方相交叉,...
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股疝無張力修補方式(附24例報告)
...3.1設計理念 內臟和疝囊經股凹、股環、股管、隱靜脈裂孔突出於股根部前方皮下,稱爲股疝。女性因股環較大,股疝的出現率高於男性。過去介紹的股疝的修補方式最常用的是經腹股溝的McVay修補法和經股部的修補法。前者...
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腹腔鏡食管裂孔疝修補術4例
【摘要】目的探討腹腔鏡食管裂孔疝修補的手術方法。方法對4例診斷明確的食管裂孔疝病人行腹腔鏡修補,其中1例病人應用補片,1例病人行胃底膈肌固定術,2例病人加做胃底摺疊術。結果術後病人症狀均消失,生活質量提高...
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疝環成形無張力疝修補術145例分析
...]。腹橫筋膜是保護內臟的堅強筋膜,內環是腹橫筋膜的裂孔,裂孔的擴大和聯合肌腱的終止點附着於腹直肌鞘和恥骨韌帶的位置偏高,是造成疝復發的主要原因,因此修補內環使之恢復正常狀態爲預防疝復發的關鍵所在,但這...
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先天性後外側疝4例臨牀診治
【關鍵詞】先天性後外側疝;臨牀診治 先天性後外側疝又稱胸腹裂孔疝,是先天性膈疝中最常見的類型。本院於2008年1月-2009年6月共收治先天性後外側疝患兒4例。現將診治過程報告如下。 1資料與方法 1.1一般資料 ...
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無張力腹股溝疝平片修補30例治療體會
...,約爲5mm。 3.2.3精索損傷在剝離疝囊遊離精索和網片裂孔包繞精索時,可引起精索血液循環障礙,可致睾丸缺血性炎症和睾丸萎縮。爲防止損傷,在分離精索時要儘量保留血管分支,內環裂孔不要縫太緊,5mm較合適。 3.3...
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無張力疝修補150例臨牀分析
...帶予以縫合固定,既仿Mcvay氏修補法以求徹底關閉肌恥骨裂孔,斜疝則和腹股溝韌帶縫合固定。術後切口壓沙袋12~24h。 2結果 150例患者全部治癒,手術時間30~90min,平均50min,術後6~8h均能起牀活動,切口無明顯疼痛,僅個...
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腹股溝疝的治療進展
...於各種原因離開原來位置,經由先天存在的或後天形成的裂孔或間隙薄弱區進入另一部位被稱之爲腹疝,其中發生在腹股溝區的稱爲腹股溝疝[1]。包括:腹股溝直疝、腹股溝斜疝、股疝。其佔所有疝的90%,其中斜疝佔腹股溝疝...
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合肥一院成功採用腹腔鏡實施食道修補術
...徽省合肥市一院使用腹腔鏡,爲一位70歲老人施行食道裂孔疝修補和胃底摺疊術,治癒了老人20多年“燒心痛”,在安徽省乃是首例。據《合肥晚報》報道,張老太20多年前就患上“恐飯病”,飯後上腹部總會出現像火燒...
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疝環充填式無張力疝修補術在老年複發性腹股溝疝的應用分析
...。在精索後方放置補片時避免放置在神經暴露部位,網片裂孔不宜包繞精索過緊,在剝離疝囊,遊離精索網片裂孔包繞精索縫合時易引起精索血循環障礙,可導致缺血性睾丸炎和睾丸萎縮。術後提倡應用沙袋壓迫切口6~12h,同時用...
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先天性膈疝誤診1例
【關鍵詞】先天性膈疝;誤診1臨牀資料患兒,男,生後1d,因“反應差,呼吸不規則,伴青紫5h收入院。患兒系第一胎第一產,因羊水過多,胎兒雙頂徑過大,孕38+6周剖宮產。生後具體評分不詳,生後反應差,少哭,5h前出...
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左側膈疝誤診自發性氣胸1例
...、大網膜、橫結腸、脾臟所充滿,縱隔被擠向右側,膈肌裂孔較大,胃、腸、大網膜及脾臟血運好,色粉紅。向下延長腹部切口,剪開前方膈肌達裂孔,裂孔處爲圓滑的邊緣,無裂傷及刀切之痕跡,爲先天缺如。首先胃內容物減...
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無腹部手術史之絞窄性內疝的診治體會
...;發病至手術時間爲8~72h,平均15±25h。 1.2病例類型先天性大網膜裂孔疝1例,大網膜束帶與右側附件粘連形成疝環1例,大網膜束帶與子宮直腸窩粘連形成疝環1例,子宮圓韌帶裂孔疝1例,美克尼憩室與腸繫膜粘連形成疝環2...
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無張力疝修補84例臨牀體會
...帶予以縫合固定,即仿Mcvay氏修補法以求徹底關閉肌恥骨裂孔。最後關閉腹外斜肌腱膜,縫合外層組織至皮膚。1.4術後處理及併發症術後常規應用抗生素3~5天,術後傷口常規壓沙袋6~8h,離牀活動,24~48h後可做輕微活動,7~9...
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第十屆全國腹腔鏡與內鏡外科會議紀要
...但腔鏡甲狀腺手術國內外沒有定爲金標準。2.9腹腔鏡食管裂孔疝修補和胃底摺疊手術食管裂孔疝屬一種繼發性食管功能障礙性疾病範疇,是反流性食管炎的主要病理解剖基礎。因此,修復擴大的食管裂孔並摺疊胃底包繞食管下段...
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腹內疝所致腸梗阻56例分析
...42歲,發病至手術時間爲8h~3個月,平均3天。1.2病例類型先天性大網膜裂孔疝2例,佔3.6%;腸繫膜裂孔疝1例,佔1.8%。後天性各種腹部手術所致內疝52例,佔92.8%,其中胃大部切除BillrothⅡ式術後所導致吻合口後內疝16例,直腸癌根...
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腹股溝疝平片修補術182例臨牀應用
...要注意的是:(1)分離腱膜下間隙要充分到位。(2)剪制精索裂孔要與精索粗細相符,即套入後能起到修補內環又不影響其血運爲佳。(3)固定補片時要避免神經被縫扎,恥骨結節縫合勿縫在骨膜上,以防術後產生頑固性疼痛。(4)補片...
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腹股溝疝常見的手術方法及其復發機制
...腹股溝疝病人每年可能過百萬例。腹股溝疝的發病機制有先天性解剖異常和後天性腹壁薄弱或缺損。腹股溝疝最有效的治療方法是手術修補。手術方法經過臨牀實踐的發展種類甚多,總體上可歸結爲傳統的疝修補術、無張力疝修...
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三醫大新橋醫院救治罕見短食管症患兒
中國醫藥報重慶訊7月大的嬰兒蘭蘭先天性食管比正常人短6公分。其胃順着食管裂孔進入左側胸腔,將肺和心臟擠壓到一邊,嚴重影響了哺乳,並且出現呼吸不暢,生命垂危。近日,第三軍醫大學新橋醫院胸外科通過手術,將蘭...
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小兒腹股溝疝行腹橫筋膜修補術43例體會
...帶上3~4針,內環口缺損較小者,僅間斷加強縫合腹橫筋膜裂孔2~3針,從根本上防止了疝的復發,逐層縫合腹外斜肌腱膜、皮下脂肪、皮膚,結束手術。2結果本組43例患者術後恢復順利,由於縫合可靠,疼痛明顯減輕,6天拆線,...