概述
胃痛：1.病證名；2.症狀名。
病證名·胃痛
胃痛（gastralgia[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.、stomachache[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.）爲病證名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1230.。由於痛處近心窩部，所以古時亦稱心下痛或心痛[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：512.。亦稱胃痛、脘痛、心下痛，心痛等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1232.。
《中醫藥學名詞》（2004）：胃痛爲又稱“胃脘痛”[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：512.[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.。是指以胃脘近心窩處經常發生疼痛爲主要表現的疾病[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.。
《中醫藥學名詞》（2010）：胃痛又稱胃脘痛[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.。是指以胃脘近心窩處疼痛不適爲主要表現的疾病[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.。
急慢性胃炎[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：512.、消化系潰瘍[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：512.、胃腸神經官能症[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：512.、胃粘膜脫垂等引起的胃脘疼痛屬中醫“胃痛”範疇。
病因病機
胃痛病位在胃，而及於脾，與“真心痛”有本質不同，臨牀應加以區別。引起胃痛的原因，常見的有肝氣犯胃和脾胃虛寒兩種[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：512.。
寒邪客胃：胃爲五臟六腑之大源，主受納腐熟水谷，寒邪客於胃中，凝而不散，阻滯氣機，可致胃氣不和而疼痛；
飲食不節：飢飽無常，或過食甘肥，食滯不化，氣機受阻，胃失和降引起胃痛；
肝氣犯胃：憂思惱怒，氣鬱傷肝，肝失條達，橫逆犯胃，亦可發胃痛；
勞倦內傷：勞倦久病，脾胃虛弱，可致脾陽不振，胃失溫養，內寒滋生，中焦虛寒而痛。
氣滯血瘀：氣滯日久，瘀血內結，氣滯血瘀阻礙中焦氣機，而致胃痛發作。
胃痛的症狀
以胃脘近心窩處疼痛爲主要表現[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1230.。
臨牀上，胃脘脹滿、噯氣頻作、痛連脅肋、嘔逆酸苦、苔薄白而脈弦者，多屬肝氣犯胃型，爲實證[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：512.。症見胃脘隱痛、按之略減、喜暖惡涼、泛吐清水、神疲乏力、舌淡苔白、脈虛軟者，多屬脾胃虛寒型，屬虛證[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：512.。
胃痛日久，可兼見口乾舌燥等胃陰不足證及胃痛如刺、吐血或便如柏油等瘀血凝滯證[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：512.。
辨證分型
胃痛發生的常見原因有寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、脾胃虛弱等幾個方面，導致胃的氣機阻滯，胃氣失於和降，不通則痛而成。其病變部位在胃，與肝脾有關。臨牀辨證當分寒熱、虛實、氣血。一般以飲冷受寒而誘發，胃脘冷痛，得溫則舒者屬寒；脘痛灼熱、痛熱急迫者屬熱；脘痛且脹、噯氣則舒者屬氣滯；痛如針刺、痛有定處者屬血瘀；得食痛甚、拒按者屬實；得食痛減，喜按者屬虛；若噯腐吞酸，噁心厭食者屬食滯。治療以理氣和胃止痛爲原則，並根據寒熱虛實證候，分別採取不同的治法。
實證
寒邪客胃：胃痛暴作，惡寒喜暖，泛吐清水，口不渴喜熱飲，或伴惡寒，苔薄白，脈弦緊。
飲食所傷：胃脘脹滿疼痛，噯腐吞酸，嘈雜不舒，嘔吐或矢氣後疼痛減輕，大便不爽，苔厚膩，脈滑。
肝氣犯胃：胃脘脹滿，脘痛連脅，噯氣頻頻，心煩易怒，吞酸太息，大便不暢，每因情志因素而誘發，苔薄白，脈弦；
瘀血停滯：胃痛拒按，痛有定處，食後痛甚，或見嘔血便黑，舌質紫暗甚或有瘀斑點，脈細澀。
虛證
脾胃虛弱：胃痛隱隱，泛吐清水，喜溫喜按，納差神疲，甚或手足不溫，大便溏薄，苔薄白，脈虛弱或遲緩。
胃痛·寒邪犯胃證
胃痛·寒邪犯胃證（stomachache with syndrome of cold pathogen invading stomach[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.）是指寒邪襲胃，以胃脘冷痛，痛勢急劇，畏寒喜暖，得熱痛減，口不渴，喜熱飲，或嘔吐清水，畏寒肢冷，苔白，脈弦等爲常見症的胃痛證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.。
胃痛·食積證
胃痛·食積證（stomachache with food retention syndrome[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.）是指飲食停滯胃腸，以脘腹痞脹，疼痛拒按，厭食，噯腐吞酸，或嘔吐餿食，腸鳴矢氣，瀉下不爽，臭如敗卵，苔厚膩，脈滑或沉實等爲常見症的胃痛證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.。
胃痛·肝氣犯胃證
胃痛·肝氣犯胃證（stomachache with syndrome of liver qi invading stomach[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.）是指肝氣鬱結，橫逆犯胃，以胃脘脹滿，攻撐作痛，脘痛連脅，胸悶噯氣，喜太息，大便不暢，得噯氣、矢氣則舒，遇煩惱鬱怒則痛甚，苔薄白，脈弦等爲常見症的胃痛證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.。
胃痛·肝胃鬱熱證
胃痛·肝胃鬱熱證（stomachache with syndrome of heat stagnation in liver and stomach[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.）是指肝氣鬱結，胃熱內盛，以胃脘灼痛，痛勢急迫，心煩易怒，泛酸嘈雜，口乾口苦，舌紅，苔黃，脈弦數等爲常見症的胃痛證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.。
胃痛·胃火熾盛證
胃痛·胃火熾盛證（stomachache with syndrome of blazing stomach fire[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.）是指胃熱熾盛，氣機不利，以胃痛急迫或痞滿脹痛，嘈雜吐酸，心煩口乾，口苦，舌紅，苔黃或膩，脈數等爲常見症的胃痛證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.。
胃痛·瘀阻胃絡證
胃痛·瘀阻胃絡證（stomachache with syndrome of static blood blocking stomach collateral[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.）是指瘀血阻滯胃絡，以胃脘刺痛，痛處固定，拒按，或胃脘觸及包塊，或嘔血色暗成塊，舌紫暗或有瘀斑，脈弦澀等爲常見症的胃痛證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.。
胃痛·溼熱中阻證
胃痛·溼熱中阻證（stomachache with syndrome of damp-heat blocking middle jiao[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.）是指溼熱中阻，氣機不暢，以胃脘疼痛，嘈雜灼熱，口乾口苦而黏，渴不欲飲，頭重如裹，身重肢倦，納呆噁心，小溲色黃，大便不暢，苔黃膩，脈象滑數等爲常見症的胃痛證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.。
胃痛·痰溼內積證
胃痛·痰溼內積證（stomachache with syndrome of internal amassment of phlegm-damp[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.）是指脾胃氣虛，痰溼內生，以胃脘疼痛，噁心，煩滿，吐酸，脈滑，苔膩等爲常見症的胃脘痛證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.。
胃痛·脾胃陰虛證
胃痛·脾胃陰虛證（stomachache with syndrome of yin deficiency of spleen and stomach[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.）是指脾胃陰虛，胃脘失養，以胃脘隱隱灼痛，似飢而不欲食，口燥咽乾，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，大便乾結，舌紅少津，脈細數等爲常見症的胃痛證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.。
胃痛·脾胃虛寒證
胃痛·脾胃虛寒證（stomachache with syndrome of deficient cold of spleen and stomach[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.）是指脾胃陽虛，虛寒內生，以腹脹，食少，胃脘隱隱作痛，綿綿不斷，喜溫喜按，畏寒肢冷，大便稀溏，舌淡，苔白潤，脈沉遲無力等爲常見症的胃痛證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.。
診斷要點
1、臨牀以胃脘部疼痛爲主症。
2、常伴有痞悶、噯氣、泛酸、嘈雜、噁心嘔吐，甚或吐血、便血等症。
3、發病常與飲食不節、情志不暢、勞累受寒等有關。
4、X線胃腸鋇餐檢查、纖維胃鏡檢查，常可發現胃、十二指腸病變。
辨證論治
鍼灸治療效果良好。胃痛有時與肝膽疾患及胰腺炎相似，須注意鑑別。潰瘍出血、穿孔等重症，應及時採取措施或外科治療。平時注意飲食規律，忌食刺激性食物。
邪客胃型
證見
胃痛暴作，畏寒喜溫，得溫痛減，喜熱飲。苔薄白，脈弦緊。
治法
散寒止痛。
方藥
1、 主方：良附丸（謝元慶《良方集腋》）加味處方：高良薑12克，香附10克，蓽拔10克，吳茱萸、陳皮、炙甘草各6克。水煎服。
2、 中成藥胃氣痛片，每次5片，早晚各服1次。
3、 單方驗方：蓽蔻散（方藥中等《實用中醫內科學》）處方：蓽澄茄、白豆蔻各等份，共研細末，每次服1.5～3克。
飲食停滯
證見
脈弦滑。
治法
消食導滯。脘腹疼痛脹滿，噯腐吞酸，惡嘔，大便不暢。舌苔厚膩，
方藥
1、 主方：保和丸（朱丹溪《丹溪心法》）處方：神曲12克，山楂15克，萊菔子12克，法半夏10克，茯苓12克，陳皮6克，枳實10克，連翹12克，布渣葉15克，甘草6克。水煎服。
2、中成藥保濟丸，每次1瓶，每日2～3次。
3、 單方驗方：雞香散（方藥中等《實用中醫內科學》）處方：雞內金、香木緣各10克，共研細末，每次服1～2克。
肝氣犯胃型
證見
胃脘脹痛，疼痛連脅，噯氣頻繁，每因情志因素而痛作。苔薄白，脈弦。
治法
疏肝理氣和胃。
方藥
1、主方：柴胡疏肝散（張介賓《景嶽全書》）處方：柴胡、枳殼、赤芍各12克，香附10克，鬱金12克，川楝子10克，延胡索12克，甘草6克。水煎服。
2、 中成藥
⑴氣痛散，每次2克，每日3次。
⑵金佛止痛丸，每次1～2瓶，每日2～3次。
3、 單方驗方：姜附散（方藥中等《實用中醫內科學》）處方：薑黃18克，香附（炒）15克。共研細末，每次2～3克。
肝胃鬱熱型
證見
胃脘灼痛，痛熱急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜。口乾苦。舌紅苔黃，脈弦或數。
治法
疏肝泄熱和胃。
方藥
1、主方：化肝煎（張介賓《景嶽全書》）處方：梔子12克，牡丹皮10克，白芍15克，陳皮6克，青皮10克，吳茱萸6克，黃連10克，蒲公英30克，佛手12克，甘草6克。水煎服。
2、中成藥叄九胃泰顆粒沖劑，每次1包，每日2次。
3、單方驗方：柴胡公英湯（劉國普驗方）處方：柴胡12克，白芍15克，枳實12克，蒲公英30克，法半夏、黃芩各10克，砂仁6克（後下），甘草6克。水煎服。
瘀血停滯
證見
胃痛日久，痛有定處而拒按，痛如針刺或刀割，或見吐血黑便。舌質紫暗，脈澀。
治法
活血化瘀。
方藥
1、 主方：失笑散（陳師文等《太平惠民和劑局方》）合丹蔘飲（吳謙《醫宗金鑑》）
加減
處方：蒲黃、五靈脂各10克，丹蔘15克，檀香6克，砂仁6克（後下），延胡索12克，香附10克，甘草6克。水煎服。吐血或黑便者，可加三七末6克、白及15克。2、 中成藥金佛止痛丸，每次1～2瓶，每日3次。3、單方驗方⑴五枯散（方藥中等《實用中醫內科學》）
2、單方驗方
瘀阻胃痛方（武漢市中醫院驗方）
處方：當歸、丹蔘、乳香、沒藥、白芍、甘草、海螵蛸各30克，共研爲末，每次8克，每日3次。
胃陰虧虛型
證見
胃脘灼痛，嘈雜似飢，口乾咽燥，大便乾結。舌紅少苔，脈細數。
治法
養陰益胃。
方藥
1、主方：一貫煎（魏之琇《柳洲醫話》）
加減
處方：北沙蔘15克，麥冬12克，生地黃15克，枸杞子12克，當歸6克，白芍15克，川楝子10克，佛手12克，甘草6克。水煎服。
2、 中成藥
珍珠層粉，每次2克，每日3次。
3、單方驗方：
⑴百合丹蔘湯（方藥中等《實用中醫內科學》）
處方：百合30克，丹蔘20克，水煎服。
⑵陰虧胃痛方（郭海峯《新中醫》1978.4）
處方：沙蔘、麥冬、天門冬、白芍各12克，糯稻根、太子參各15克，佛手9克，砂仁3克。水煎服。
脾胃虛寒型
證見
胃脘隱痛，泛吐清水，喜溫喜按，納差，便溏，神疲乏力，或畏寒肢冷。舌淡，脈細弱。
方藥
1、主方：黃芪建中湯（張仲景《金匱要略方論》）加減處方：黃芪18克，白芍15克，桂枝10克，白朮12克，黨蔘15克，乾薑6克，木香6克（後下），大棗5枚。水煎服。
2、 中成藥
⑴胃乃安膠囊，每次4粒，每日3次。
⑵香砂六君子丸，每次9克，每日3次。
⑶附桂理中丸，每次1丸，每日2次。
3、 單方驗方：虛寒胃痛方（於瑞珍等《山東中醫雜誌》1984.2）處方：黨蔘、黃芪各12克，乾薑10克，茯苓、白芍各20克，炙甘草15克。水煎服。溫中健脾。
其他療法
貼敷療法
⑴老生薑60克，蔥30克，搗爛炒熱，趁熱敷痛處。
⑵食鹽250克，炒熱用布包好，熱熨腹部，冷後再炒再熨，每次敷半小時。
埋線療法
以下叄組穴位輪流使用，用羊腸線埋植：
①足叄裏（左），胃俞透脾俞；
②中脘透上脘，足叄裏（右）；
③下脘，靈臺，梁門。每次間隔20～30天。
鍼灸療法
艾灸
中脘，足叄裏，神厥。適用於虛寒性胃痛。
刺灸法
取中脘、足三裏、內關、公孫等穴爲主[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：512.。肝氣犯胃者加太沖、期門，均瀉；脾胃虛寒者加灸脾俞、胃俞、章門，均補；瘀血凝滯者加膈俞、三陰交；胃陰不足者加太溪；痛甚加梁丘、合谷；食積內停加建裏；胃熱加內庭[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：512.。
實證
治則 疏通瘀滯，和胃止痛
處方 中脘 內關 足三裏
方義 中脘爲胃之募穴，腑之所會，可以健運中州，調理氣機；內關寬胸解鬱，行氣止痛；足三裏乃足陽明胃經合穴，“合治內腑”可疏調胃氣，導滯止痛。
隨證配穴 寒邪犯胃—胃俞，飲食停滯—梁門，肝氣犯胃—太沖，氣滯血瘀—膈俞、公孫。
操作 毫針刺，瀉法，每日１次，每次留針30min，10次爲一療程；寒氣凝滯可溫鍼灸，或背俞拔火罐。
虛證
治則 溫中健脾，和胃止痛
處方 中脘 脾俞 胃俞 足三裏
方義 脾胃虛弱，中陽不振，運化失職，升降失常，取胃之募穴中脘，健運中州，理氣止痛；配胃俞，俞募相合，和胃健脾；脾俞乃脾經背俞穴，溫運中焦；足三裏爲胃之合穴，調理脾胃，理氣止痛。
隨證配穴 虛寒甚—氣海、關元，胃陰不足、虛火上炎—內庭。
操作 毫針刺，補法，亦可溫鍼灸，每日1次，每次留針30min，10次爲一療程。
穴位注射法
選穴 參照刺灸法穴位。
方法 選維生素B1或維生素B12，或當歸注射液，穴位可交替使用，每日1次，每穴注射0.5ml。
耳針法
取胃、肝、下腳端、神門、腦等穴。每次選2～3穴，強刺激[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：512.。
選穴 胃 脾 神門 交感 十二指腸 耳背脾
方法 毫針刺，每日1次，每次留針30min；亦可撳針埋藏或王不留行籽貼壓，每3～5日更換１次。
拔罐法
在中脘或脾俞、胃俞等處於鍼灸後加拔火罐[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：512.。適用於虛寒性胃痛[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：512.。
飲食療法
⑴砂仁煲豬肚：豬肚250克，砂仁10克，共煲至豬肚爛熟，鹽調味服食。適用於肝氣犯胃型。
⑵豆腐石膏湯：生石膏30克，豆腐2塊，加適量水煲2小時，調味飲湯。適用於肝胃鬱熱型。
⑶百合糯米粥：百合30克，糯米60克，加水煲粥，粥將成加入冰糖適量，熔化後服食。適用於胃陰虧虛型。
⑷白胡椒煲豬肚：豬肚1個，白胡椒15克（打碎放豬肚內），把豬肚兩端用線紮緊，加適量水煲至豬肚爛熟，調味分次服食。適用於虛寒胃痛。
⑸田七燉雞蛋：叄七末5克，雞蛋2個，白糖適量，將雞蛋打入碗中，加入叄七末和冰糖拌勻，隔水燉熟服食。適用於瘀血胃痛。
預防調護
⑴飲食有節，防止暴飲暴食，宜進食易消化的食物，忌生冷、粗硬、酸辣刺激性食物。
⑵儘量避免煩惱、憂慮，保持樂觀情緒。
症狀名·胃痛
胃痛爲症狀名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1230.。也稱“胃脘痛”[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1230.。指胃或心下部位疼痛的症狀[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1230.。