概述
胃-食管反流係指食管下端括約肌不適當弛緩或經常處於鬆弛狀態等功能障礙,引起胃內酸性內容物反流入食管的表現。口服不爲食管和胃黏膜吸收的酸性顯像劑入胃後,上腹部加不同的壓力,同時對胃和食管下段進行連續動態顯像,根據食管下段是否出現放射性及其與壓力的關係,即可判斷有無胃-食管反流及反流程度。
操作名稱
胃食管反流測定和顯像
適應證
胃食管反流測定和顯像適應證如下:
1.引起胃灼熱和反酸的原因。
2.反流性食管炎。
3.小兒反覆吸入性肺炎的病因。
4.嬰幼兒不明原因的嘔吐。
5.胃大部切除術後併發症。
6.慢性肺部感染原因。
禁忌證
食管與氣管瘻患者。
準備
1.向患者說明檢查的目的、方法和注意事項,以充分取得患者的合作。
2.患者準備 受檢者禁食4~12h。
方法
1.顯像劑 常用的顯像劑爲99mTc-硫膠體或99mTc-DTPA製成的酸性顯像劑,內含150ml橘子汁、150ml 0.1mol/LHCl、14.8~37MBq(0.4~1mCi)99mTc-硫膠體或99mTc-DTPA的混合液。嬰幼兒檢查時將上述顯像劑加入牛奶中,牛奶量按300ml/1.7m2體表面積計算,活度7.4~11.1MBq(200~300μCi)。
2.常規顯像
(1)在受檢者腹部縛帶壓力裝置的腹帶或者縛普通腹帶,在其下面放置血壓計的充氣膠囊,連接血壓計。
(2)囑受試者3min內飲完300ml顯像劑,再服15~30ml清水以去除食管內殘餘放射性。10~15min後仰臥於γ照相機探頭下,取前位顯像,視野包括食管和胃。
(3)充氣腹帶逐級加壓,分別爲0、2、4、6、8、10、12、和13.3kPa,每級加壓後分別採集30s。
(4)採集條件。探頭配置低能通用或高靈敏型準直器,能峯140keV,窗寬20%,矩陣128×128。
3.嬰幼兒顯像
(1)顯像劑經鼻飼入胃,拔出鼻飼管。
(2)鼻飼5~10min後開始顯像,嬰幼兒檢查可不用腹帶加壓,2min/幀連續採集1h,2~4h內在胸部顯像幾次。
(3)採集條件。探頭配置低能通用或高靈敏型準直器,能峯140keV,窗寬20%,矩陣128×128。
4.影像處理
(1)用ROI技術獲得各時相食管和胃的計數率,生成時間放射性曲線,觀察曲線上是否出現尖峯及其數目。峯的高度與反流量成比例,其寬度反映反流發作的持續時間。
(2)計算胃-食管反流指數(GERI)。
GERI(%)=
式中G0爲壓力0時,全胃內的放射性計數。En爲某時或某壓力時食管內的放射性計數,EB爲食管本底計數率。
注意事項
1.顯像劑的配置方法及用量應嚴格按照方法要求。
2.顯像前應在視屏上觀察食管部位有無殘留放射性,若有,可再飲幾口水之後再觀察,如已無放射性纔可進行系列顯像。
3.腹部加壓時的壓力要準確,否則會影響結果準確性。
4.勾畫食管部位ROI時,每幀胃輪廓要儘量一致。