碳酸氫鈉說明書
藥品名稱
碳酸氫鈉
英文名稱
Sodium Bicarbonate
別名
重碳酸鈉；小蘇打；酸式碳酸鈉；重曹；烷鹼；焙鹼；Bicarbonate Sodium
分類
循環系統藥物 > 心肺復甦及抗休克藥物
劑型
1.片劑：每片0.3g，0.5g；
2.注射劑：0.5g（10ml），5g（100ml），12.5g（250ml）。
碳酸氫鈉的藥理作用
碳酸氫鈉爲抗酸藥。系弱鹼，其抗酸作用快、弱而短暫，遇酸發生中和反應。口服吸收或靜脈輸注後，能直接增加機體的鹼貯備。當用於防治代謝性酸中毒時，在體內發生反應。二氧化化碳由肺排出體外，Na 留在體內或以鈉鹽的某些形式隨尿排出體外。正常人服用後，由於增加HCO3-的排泄而起鹼化尿液的作用。碳酸氫鈉中含鈉27.38%，1g NaHCO3相當11.9mmol（11.9 mEq）的鈉。
1.碳酸氫鈉作爲吸收性抗酸藥，口服後能迅速中和胃酸，減弱或緩解胃酸對潰瘍面的刺激和侵蝕作用。
2.靜脈輸注能直接增加機體的鹼儲備，使體內氫離子濃度降低。
3.以其溶液沖洗陰道或坐浴，使陰道呈鹼性，可抑制真菌繁殖。
4.3%溶液有軟化耵聹作用。
碳酸氫鈉的藥代動力學
碳酸氫碳酸氫鈉口服後易從胃腸道吸收，15min內發揮作用，持續1～2h，於3～4h內由尿中排泄。靜脈滴注碳酸氫鈉注射劑能較快地發揮作用。
碳酸氫鈉的適應證
口服主要用於胃酸過多症，鹼化尿液（可防止服用磺胺類藥物後的尿結晶或尿閉），提高氨基糖苷類等抗生素治療泌尿道感染的療效，促進尿酸排泄，有利於尿酸結石的防治。亦可促進弱酸性藥物的排泄，故可用做這些藥物中毒時的輔助治療劑。靜脈滴注用於嚴重代謝性酸中毒的治療，也用於高鉀血癥、各種原因引起的伴有酸中毒症狀的休克、早期腦栓塞以及嚴重哮喘持續狀態經其他藥物治療無效者。一定濃度的溶液用做生物鹼、汞、鐵及有機磷酸酯類藥物（美曲膦酯除外）中毒後的洗胃液。4%溶液沖洗陰道或坐浴，治療真菌性陰道炎，5%溶液滴耳以軟化耵聹等。
碳酸氫鈉的禁忌證
1.嚴重潰瘍病患者禁用。
2.充血性心力衰竭和腎衰竭的酸中毒者不宜使用碳酸氫鈉。
3.由於迅速的鹼化作用，對低鈣血癥患者可能會產生陣發性抽搐，而對缺鉀患者則可能產生低鉀血癥。對這些患者應避免靜脈給予碳酸氫鈉。
4.勿長期以碳酸氫鈉治療。由於嘔吐、胃腸抽液、應用利尿劑而致大量氯離子喪失者，以及心臟病、高血壓、腎功能不良、消化性潰瘍患者禁用。
注意事項
1.（1）少尿或無尿（因能增加鈉負荷）時；（2）鈉瀦留並有水腫時，如肝硬化、充血性心力衰竭、腎功能不全、妊娠高血壓綜合徵；（3）高血壓（因鈉負荷增加可能加重原發性高血壓）；（4）孕婦。
2.藥物對兒童的影響：6歲以下兒童使用制酸劑應慎重，因小兒對症狀的主訴不清楚，易延誤病情。
3.藥物對哺乳的影響：碳酸氫鈉可經乳汁分泌，但對嬰兒的影響尚無資料。
4.藥物對檢驗值或診斷的影響：對胃酸分泌試驗或血、尿pH測定結果有明顯影響。
5.用藥前後及用藥時應當檢查或監測：（1）動脈血氣分析或二氧化化碳結合化碳結合力；（2）測定血清碳酸氫根離子濃度及血清鈉、鉀、氯、鈣濃度：（3）腎功能；（4）尿pH值。
6.口服碳酸氫鈉後1～2h內不宜服用任何藥物。
7.碳酸氫鈉療程不易過長，以免發生代謝性鹼中毒和鈉大量瀦留。
8.治療輕至中度代謝性酸中毒時，宜口服給藥；而治療重度代謝性酸中毒（如嚴重腎臟病、循環衰竭、心肺復甦、體外循環及嚴重的原發性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中酮症酸中毒等）時，則應靜脈內用藥。
9.碳酸氫鈉在治療潰瘍病時常與其他鹼性藥物合用，也常與解痙藥合用。
10.因碳酸氫鈉所致的腹脹、腹痛會影響疾病診斷，故闌尾炎或有類似症狀而未確診者及消化道出血原因不明者，不作口服用藥。
11.口服用藥還應注意下列問題：（1）碳酸氫鈉制酸作用迅速、強烈而短暫；（2）成人每天最大用量，60歲以下者爲16.6g（200mmol鈉），60歲以上者爲8.3g（100mmo1鈉）；（3）除非特殊原因，否則作制酸藥應用最大劑量時一般不超過2周；（4）用作制酸藥，應於餐後1～3h及睡前服用。
12.下列情況不作靜脈內用藥：（1）代謝性或呼吸性鹼中毒；（2）嘔吐或持續胃腸引流；（3）低鈣血癥。
13.靜脈用藥還應注意下列問題：（1）靜脈應用的濃度範圍爲1．5％（等滲）～8.4%；（2）應從小劑量開始，根據血pH值、碳酸氫根濃度變化決定追加劑量；（3）短時期大量靜脈輸注可致嚴重鹼中毒、低鉀血癥和低鈣血癥。當高滲溶液用量超過每分鐘10ml時，可導致高鈉血癥、腦脊液壓力下降甚至顱內出血，此在新生兒及2歲以下小兒更易發生。故以5％濃度的溶液輸注時，速度不能超過每分鐘8mmol鈉。但在心肺復甦時，因存在致命的酸中毒，應快速靜脈輸注。
14.由於可能產生沉澱或分解反應，碳酸氫鈉不宜與重酒石酸間羥胺、四環素、慶大黴黴素、腎上腺素、多巴酚丁胺、苯妥英鈉、鈣鹽等同瓶靜脈滴注。
碳酸氫鈉的不良反應
噯氣、胃擴張、腸胃脹氣。代謝方面反應有：代謝性鹼中毒、電解質失衡-鈉瀦留（肺水腫）、低鈣血癥（手足搐搦）、低鉀血癥。新生兒快速靜脈滴注可致高鈉血癥、腦脊液壓力降低、顱內出血。其他可有：奶-鹼綜合徵，靜脈滴注外滲可致嚴重的組織損傷，還有脫水、腎結石或結晶、損害腎功能等。在注射部位有藥液溢出，會引起化學性蜂窩織炎。
碳酸氫鈉的用法用量
1.作爲抗酸劑，成人於飯前口服0.5～1g，每天3次。
2.糾正酸中毒，可用5%注射劑，成人每次100～200ml，小兒5ml/kg，靜脈輸注。
3.治療真菌性陰道炎可用4%溶液陰道沖洗或坐浴。
4.軟化耵聹可用3%溶液滴耳，每天3～4次。
5.與磺胺藥合用鹼化尿液時可與磺胺藥等量同服。
藥物相互作用
1．碳酸氫鈉能顯著提高磺胺類藥及乙酰化代謝產物的溶解度，避免或減少磺胺結晶的形成。
2．碳酸氫鈉可增加左旋多巴的口服吸收率。
3．與氨基糖苷類藥物合用時可因尿pH值升高，而使氨基糖苷類藥物藥效增強。
4．與腎上腺皮質激素（尤其是具有較強鹽皮質激素作用者）、促腎上腺皮質激素、雄激素合用時，易發生高鈉血癥和水腫。
5．與苯丙胺、奎尼丁合用，使後兩者經腎臟排泄減少，易蓄積中毒。
6．碳酸氫鈉可使尿液鹼化，影響腎臟對麻黃鹼的排泄，故合用時後者劑量應減小。
7．與排鉀利尿藥合用，增加發生低氯性鹼中毒的危險性。
8．與含鈣藥物合用，可致乳-鹼綜合徵。
9．與抗凝藥（如華法林和M－膽鹼酯酶藥等）或H2受體拮抗劑（如西咪替丁、雷尼替丁等）合用，後二者的吸收減少。
10．與胃蛋白酶合劑、維生素C等酸性藥物合用可降低各自療效，故不宜合用。
11．與抗毒蕈鹼藥合用時，後者的吸收減少，療效減弱。
12．與口服四環素同用時，可因胃液pH值升高，而致四環素吸收減少。
13．碳酸氫鈉可減少口服鐵劑的吸收，故兩藥服用時間應儘量分開。
14．碳酸氫鈉可增加腎臟對弱酸性藥物（如苯巴比妥、水楊酸製劑等）的排泄，從而降低了後者的血清濃度。
15．鈉負荷增加使腎臟排泄鋰增多，故碳酸氫鈉與鋰製劑合用時，鋰製劑的用量應酌情調整。
16．碳酸氫鈉鹼化尿液後能抑制烏洛托品轉化成甲醛，從而抑制其治療作用，故不宜與烏洛托品合用。
17.碳酸氫鈉與大量牛奶或奶製品同時服用，可產生乳－鹼綜合徵。
專家點評
碳酸氫鈉爲弱鹼，爲吸收性抗酸藥。能迅速中和胃酸，作用迅速，且維持短暫。但作爲抗酸藥不宜單用。碳酸氫鈉能鹼化尿液，與磺胺藥同服以防磺胺在尿中結晶析出。長期大量使用可能引起鹼血癥。