疾病別名:
食管壁內假性憩室,假性食管憩室,esophageal intramuralpseudodi-verticulum
疾病代碼
ICD:K22.5
疾病分類
普通外科
疾病概述
食管壁內憩室(esophageal intramural diverticulum)系少見良性病變。臨牀以食管壁多發的呈彌散性分佈的、1~3mm 的外突性小囊爲特徵。多見於50~60 的男性,亦可累及兒童及青年。
疾病描述
食管壁內憩室(esophageal intramural diverticulum)系少見良性病變。臨牀以食管壁多發的呈彌散性分佈的、1~3mm 的外突性小囊爲特徵。首次於1960年由Mendel 描述,之後文獻續有報道,多見於50~60 的男性,亦可累及兒童及青年。
症狀體徵
食管假性憩室多見於老年,男性多於女性。常有程度不一的吞嚥困難,症狀呈間歇性發作或緩慢進展。偶有噁心、嘔吐和疼痛。常合併食管痙攣和輕度狹窄。憩室可發生於狹窄的上方、下方或中間。
疾病病因
假性食管憩室很少見,病因尚不明確。可能是食管炎症後,黏膜腺體被破壞膨脹形成。
病理生理
假性憩室可累及食管全長,但更常見於食管上段,與食管黏膜下腺體分佈情況一致。病理改變是食管黏膜下腺體囊狀擴張,周圍有慢性炎症,並可有小膿腫形成。病變侷限於黏膜下層並不累及食管肌層。腺體管的炎性改變及鱗狀上皮化生可以使管腔狹窄或完全阻塞,導致近端擴張形成假性憩室。食管壁內憩室病人的食管內常有亞臨牀的念珠菌感染,可能是繼發的,尤其是患有糖尿病的病人。
診斷檢查
診斷:目前沒有相關內容描述。
實驗室檢查:活體組織病理學檢查,表層組織僅見輕度炎症改變。
其他輔助檢查:
1.X 線檢查:有時不能發現假性憩室,服鋇造影可發現食管腔內有多發的長頸燒瓶狀或小鈕釦狀小囊袋,1~5mm 大小不等,呈散在性或侷限性分佈,食管明顯狹窄處,假性憩室亦較多。
2.內鏡檢查:食管呈慢性炎症改變,極少數患者中見到假性憩室的開口。(圖1,2)
3.CT 掃描:難以顯示,結合X 線檢查見局部食管壁增厚,內腔凹凸不平,食管腔可狹窄。
鑑別診斷
目前沒有相關內容描述。
治療方案
目的是減輕症狀及處理伴發病損。多數憩室一般不需手術,有的自行消失。有的症狀輕,長期存在,無需處理。明顯食管狹窄或痙攣者可以行食管擴張。抗酸治療可以減輕食管炎症狀。
併發症
目前沒有相關內容描述。
預後及預防
預後:擴張治療,效果良好,但X 線檢查原部位的憩室大都無改變,亦有縮小或消失者。
預防:目前沒有相關內容描述。
流行病學
目前沒有相關內容描述。