乳腺結核 2009年01月06日修訂版

BY banlang

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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概述

多繼發於肺結核、腸結核或腸繫膜淋巴結構,經血行傳播至乳房。臨牀較少見。

病因病理病機

大都是繼發於肺或腸繫膜淋巴結結核的血源性播散的結果,或是由於鄰近的結核病竈(肋骨、胸骨、胸膜或腋淋巴結結核)經淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起。

臨牀表現

常見於20~40歲的婦女,病程緩慢。初期時乳房內有一個或數個結節,無疼痛或觸痛,與周圍組織分界不清,常有皮膚粘連,同側腋淋廠結可以腫大。臨牀無發熱。膿塊軟化後形成冷膿瘍;可向皮膚穿出形成瘻管或竇道,排出有乾酪樣碎屑的稀薄膿液,少數病人的腫塊經纖維化而變成硬塊,使乳房外形改變和乳頭內陷,與乳腺癌不易鑑別。

診斷

1.多發生於20~40歲婦女,病程緩慢。

2.初期侷限於乳房一處呈單一或數個結節狀腫塊,不痛,邊界不清可與皮膚粘連,腫塊液化形成寒性膿腫,破潰後形成一個或數個竇道或潰瘍,分泌物稀薄伴豆渣樣物。潰瘍皮膚邊緣呈潛行性,分泌物塗片染色偶可找到抗酸菌。

3.患側腋窩淋巴結可腫大。

4.可伴有低熱、盜汗、血沉快。

治療

1.增加營養、注意休息。

2.全身抗結核治療。

3.病變侷限一處者可做病竈切除;範圍大者可做單純乳房切除,患側淋巴結腫大者可一併切除。

4.有原發竈患者在手術後仍需繼續抗結核治療。

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