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喉切除發音管重建術中環嚥肌與喉下神經的應用解剖
...下角附近尤應注意不要損傷喉下神經。而當進行喉下神經吻合術時,又可以先沿着喉下神經的入喉點找到喉下神經,再向下沿着氣管食管間溝尋找返神經。這樣既容易找到,又不容易損傷喉下神經和返神經。 3.4 環咽肌和喉...
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第三節 呼吸系統
...和肺二部分組成(圖2-28)。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、氣管和支氣管,臨牀上將鼻腔、咽、喉叫上呼吸道,氣管和支氣管叫下呼吸道,呼吸道的壁內有骨或軟骨支持以保證氣流的暢通。肺主要由支氣管反覆分支及其末端形成的...
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下嚥環後區頸段癌切除空腸代食道的手術配合
...環後區頸段腫瘤收入院。 1.2手術方法(1)患者仰臥位,氣管插管行靜脈複合麻醉,待麻醉滿意後,墊肩頭後仰,常規消毒鋪單。(2)皮下局部浸潤麻醉,行經前“U形切口,兩側至胸鎖乳突肌前緣並向上延續至下頜角,中點向...
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氣管插管致杓狀軟骨脫位1例
...爲胃癌,在氣管插管靜吸複合麻醉下行全胃切除空腸-胃吻合術。術前檢查除體質消瘦及心電圖檢查竇性心動過緩外,餘無異常發現。術前肌注阿托品0.5mg,苯巴比妥鈉0.1g。靜注硫噴妥鈉、琥珀膽鹼後快速誘導插管。插管順利,...
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氣管軟骨環半離斷在氣管腫瘤手術中的應用
氣管腫瘤在胸外科是一種少見疾病,1997年6月~2004年12月,我科對6例氣管腫瘤患者手術中使用氣管軟骨環半離斷的方法,效果良好,現總結報告如下。 1資料與方法 1.1一般資料6例氣管腫瘤患者中男4例,女2例;年齡39~68...
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支氣管結石症2例並文獻複習
...爲胃癌,在氣管插管靜吸複合麻醉下行全胃切除空腸-胃吻合術。術前檢查除體質消瘦及心電圖檢查竇性心動過緩外,餘無異常發現。術前肌注阿托品0.5mg,苯巴比妥鈉0.1g。靜注硫噴妥鈉、琥珀膽鹼後快速誘導插管。插管順利,...
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8例氣管重建術患者的臨牀觀察與護理
...2007年12月爲8例患者施行氣管部分切除聯合一期氣管端端吻合術,即氣管重建術,術後恢復較好,現將治療護理報告如下。1臨牀資料本組患者共8例,男6例,女2例,年齡26~65歲,平均(45±2)歲。本組患者入院時均診斷爲氣...
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氣管切開術易損傷血管的應用解剖
【摘要】目的探討頸部肌三角區血管的應用解剖,爲臨牀氣管切開術中避免出血過多,提供參考資料。方法取經甲醛防腐固定的30具成人屍體標本(男20例,女10例),對氣管前的甲狀腺下動脈和甲狀腺下靜脈進行觀測。結果甲狀...
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先天性主動脈弓畸形
...將右鎖骨下動脈遠段切端與左頸總動脈或主動脈弓作端側吻合術,亦可同時結紮椎動脈。左主動脈弓、食管後異位右鎖骨下動脈:這種情況通常只壓迫食管,產生吞咽困難症狀。經左胸側後第4肋間切口進胸,在近主動脈弓處遊...
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咽部機械性創傷
...之。較大的動靜脈裂口可以細絲線縫合,必要時可行血管吻合術。2.解除呼吸困難咽部開放性傷口如情況緊急,可將氣管套管插入傷口或以吸引器導管進入咽腔,吸除呼吸道內的分泌和盤托出、血塊和取出異物,保持呼吸道通暢...
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氣管切開術
氣管切開術轉自37度醫學網 [應用解剖] 氣管位於頸部正中,其上段較淺,距皮膚約1.5~2cm;下段逐漸變深,在胸骨上緣處距離皮膚約4~4.5cm。氣管前面由皮膚、皮下組織、淺筋膜和頸闊肌覆蓋。在淺筋膜和頸闊肌之間,...
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基於工作套筒的脊柱內鏡下的頸椎前路減壓及融合術
...2個間隙的減壓與融合操作並無困難。喉返、喉上神經及氣管、食管的安全性:神經損傷是常規前路手術最常見的併發症〔3~6〕。牽拉是引起喉返神經損傷,特別是右側喉返神經損傷的最主要原因〔6〕。Weisberg〔6〕的研究顯示...
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法樂四聯症
...操作:體肺循環分流術:在體循環與肺循環之間施行血管吻合術,使部份體循環血液分流入肺循環,從而增加肺循環血流量,提高動脈血氧含量,使血缺氧得到改善。臨牀上表現爲紫紺減輕,活動能力增強,血液紅細胞計數、血...
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吞嚥運動障礙的放射學研究
...延遲、吞咽量減少、不對稱性吞咽、咽滯留、吞咽物進入氣管等表現。由於這一課題涉及的專業學科較多,咽部解剖生理複雜;以前對吞咽運動障礙的病理、生理研究較少。近些年來,隨着X線錄像、電影攝影、數字胃腸攝影及腔...
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喉罩在眼外科手術中的應用與護理進展
【摘要】喉罩是介於面罩和氣管插管之間的一種新型維持呼吸道通氣的裝置,是英國麻醉醫師Brain根據解剖人咽喉結構發明的,主要由通氣導管和通氣罩兩部分組成。喉罩具有使用便捷迅速、易於操作等很多優點,與氣管插管比...
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第三節 咽喉創傷
...管(圖13-10)。如氣管缺損不超過3cm者,可進行氣管端端吻合術。在修復傷口同時,應嚴格控制感染,給予激素以預防或減少水腫,避免瘢痕形成,以免造成咽喉氣管狹窄。圖13-10喉軟骨整復喉內置入T型硅膠管 傷口超過24~48h...
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皮質類固醇局部封閉治療頸前疼痛綜合徵
...顯壓痛點,壓痛點位於舌骨、甲狀軟骨、環狀軟骨或頸前氣管環;(3)排除咽喉部急慢性炎症,莖突過長,牙或牙周疾病、唾液腺疾病以及咽喉部和食管腫瘤等。1999年8月~2003年7月,筆者共門診治療符合上述診斷標準的患者46例...
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第二節 咽、喉、氣管、食管檢查法
第二節 咽、喉、氣管、食管檢查法 一、口咽檢查法 應先觀察口腔情況,如張口運動,脣、牙齦、舌、口腔粘膜、口底,唾液腺開口等情況,然後且壓舌板壓舌前2/3處,使舌背低下,觀察硬齶、軟齶及懸雍垂有無充血、...
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第六節 氣管切開術
第六節 氣管切開術 氣管切開術(traceotomy)系切開頸段氣管,放入金屬氣管套管,以解除喉源性呼吸困難、呼吸機能失常或下呼吸道分泌物瀦留所致呼吸困難的一種常見手術。因此臨牀醫師均應掌握這一搶救技能。 適...
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內鏡下擴張治療食管賁門部狹窄56例
...,3~5天后消失;16例有咽喉部疼痛;1例食管穿孔造成食管氣管瘻。3討論3.1內鏡下食管狹窄擴張術的適應證該擴張術對術後食管吻合口狹窄、賁門胃底吻合口狹窄、先天性食管狹窄病例都能取得較滿意療效,本組治療後總有效率爲9...
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第113章 急性上呼吸道梗阻的X線檢查與診斷
...、上呼吸道解剖生理特點 上呼吸道爲由鼻、咽、喉和氣管所組成的氣體通道。管腔有的寬大如咽部;而有的部分比較窄小如喉部聲門裂,容易發生梗阻;同時它又是發音器官,故在梗阻的時間可伴隨發音的異常。 下咽部...
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氣管切開失誤導致食管破裂1例
筆者在臨牀上遇到1例在院外氣管插管誤入食管,在我院行氣管切開致食管破裂損傷,現報告如下。1病歷摘要患者,女,32歲。患者因車禍致頭顱受傷後意識不清4h伴滲血不止,在院外行氣管插管後送我院就診,診斷爲:(1)創...
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環上喉次全切伴環狀軟骨、舌(骨)固定術的臨牀應用
...狀軟骨舌根固定。 1.2手術方法頸前“U”形切口,於氣管3~5環間切開氣管,插入麻醉管全麻。在頸闊肌下頸深筋膜淺層之間分離“U”形皮瓣至舌骨上約2cm。需行頸廓清者先行頸清。中線鈍性分離兩側帶狀肌,舌骨下緣切斷...
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胸外傷併發氣管破裂12例診療分析
...支氣管殘端,切除瘢痕至正常氣管組織後將兩殘端作對端吻合術。吻合儘可能用無創傷縫線,間斷褥式外翻縫合,避免瘢痕形成吻合口狹窄。吻合口處可用鄰近的縱隔胸膜、帶蒂肋間肌或心包包蓋加固。術中應放置上、下二個胸...
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淚小管斷裂吻合術後淚道插管落入鼻咽部1例
...科急症局麻下行“右下瞼皮膚裂傷清創縫合聯合下淚小管吻合術”。術中用淚道插管爲用於硬膜外麻醉的導管(型號F3×70A)。手術方式爲常規術前準備,消毒、清創,用探針探查下淚道,找出鼻側斷端,用硬麻管自下淚點插入...
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噎食窒息的搶救護理
...手亂抓。(3)吞咽功能不良的病人,進流質飲食時吸入氣管引嗆咳,出現呼吸困難窒息徵象。(4)餵食或鼻飼後,病人噁心嘔吐,胃內容物被吸入氣管導致窒息。 2現場搶救 2.1立即清除呼吸道阻塞因噎食吸入食物或胃內...
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瑞金施行兩例高難度心胸外科手術
...者施行了“右全肺切除及隆突切除術,氣管、支氣管重建吻合術”。手術切除了大小爲4.5×4.0×4.0釐米的右肺中央型腫瘤,並切除了右全肺和隆突,然後行氣管與左氣管吻合。手術順利,術中僅出血150ml。據...
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環甲膜套管穿刺針的設計及應用
...生素、激素治療3天后,患者生命體徵平穩。術後護理同氣管切開術,術後患者無皮下氣腫,1周後拔管康復出院。術後1個月隨訪,患者無聲音嘶啞。 3討論 急性喉梗阻是耳鼻咽喉科急重症,常引起呼吸窒息而死亡。環甲...
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兒童慢性咳嗽68例病因分析
...嗽變異性哮喘(CVA)26例,佔38.8%;感染後咳嗽23例,佔33.8%;支氣管異物、先天性心臟病(室間隔缺損)、胃食管反流、習慣性咳嗽各1例。其中單病因39例,佔57.4%;兩種病因19例,佔27.9%;3種病因10例,佔14.7%。在28例PNDS病兒中,咳嗽在...
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支氣管斷裂12例臨牀治療體會
...胸膜瘻、膿胸1例。術式選擇:兩斷端修整、切除後行端端吻合術9例;肺葉切除1例;氣管、食管瘻,行食管瘻孔雙側縫合,肋間肌瓣加固修補及氣管端端吻合術1例;術中肺動脈損傷出血1例。2治療2.1處理原則早期診斷、迅速處理、及...