《慢性扁桃體炎臨牀路徑（2011年版）》由衛生部於2011年3月22日衛辦醫政發〔2011〕37號發佈。
一、慢性扁桃體炎臨牀路徑標準住院流程
（一）適用對象。
第一診斷爲慢性扁桃體炎（ICD-10：J35.0）。
行扁桃體切除術（ICD-9-CM-3:28.2）。
（二）診斷依據。
根據《臨牀診療指南－耳鼻喉科分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）、《臨牀技術操作規範－耳鼻喉科分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社）。
1.症狀：有反覆發作咽痛，發熱。
2.體徵：扁桃體和齶舌弓呈慢性充血，表面可凹凸不平，隱窩口可有瀦留物。
（三）治療方案的選擇。
根據《臨牀診療指南－耳鼻喉科分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）、《臨牀技術操作規範－耳鼻喉科分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社）。
行扁桃體切除術。
（四）標準住院日爲5–7天。
（五）進入路徑標準。
1.第一診斷必須符合ICD-10：J35.0慢性扁桃體炎疾病編碼。
2.當患者同時具有其他疾病診斷，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨牀路徑流程實施時，可以進入路徑。
（六）術前準備≤2天。
1.必需的檢查項目：
（1）血常規、尿常規;
（2）肝腎功能、電解質、血糖、凝血功能;
（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）;
（4）胸片、心電圖;
（5）標本送病理學檢查。
2.根據患者情況可選擇的檢查項目：PSG檢查。
（七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。
按照《抗菌藥物臨牀應用指導原則》（衛醫發〔2004〕285號）合理選用抗菌藥物。
（八）手術日爲入院後2-3天內。
1.麻醉方式：全身麻醉或局麻。
2.手術方式：見治療方案的選擇。
3.標本送病理檢查。
（九）術後住院恢復≤3天。
1.根據病人的情況確定複查的檢查項目。
2.術後用藥：按照《抗菌藥物臨牀應用指導原則》（衛
醫發〔2004〕285號）合理選用抗菌藥物；酌情使用止血藥，可用含漱液漱口。
（十）出院標準。
1.一般情況良好，局部無感染徵象。
2.沒有需要住院處理的併發症。
（十一）變異及原因分析。
1.伴有影響手術的合併症，需進行相關診斷和治療等，
導致住院時間延長，治療費用增加。
2.出現手術併發症，需進一步診斷和治療，導致住院
時間延長，治療費用增加。
二、慢性扁桃體炎臨牀路徑表單
適用對象：第一診斷爲慢性扁桃體炎（ICD-10：J35.0）
行扁桃體切除術（ICD-9-CM-3:28.2）
患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：5-7天
時間 |
住院第1天 |
住院第1–2天 （術前日） |
主 要 診 療 工 作 |
□ 詢問病史及體格檢查 □ 完成病歷書寫 □ 上級醫師查房及術前評估 □ 初步確定手術方式和日期 |
□ 上級醫師查房 □ 完成術前檢查與術前評估 □ 根據檢查結果等，進行術前討論，確定手術方案 □ 完成必要的相關科室會診 □ 簽署手術知情同意書，自費用品協議書等 □ 向患者及家屬交代圍手術期注意事項 |
重 點 醫 囑 |
長期醫囑： □ 耳鼻咽喉科護理常規 □ 二/三級護理 □ 普食 臨時醫囑： □ 血常規、尿常規 □ 肝腎功能、血糖、電解質、凝血功能 □ 感染性疾病篩查 □ 胸片、心電圖 |
長期醫囑： □ 耳鼻咽喉科護理常規 □ 二/三級護理 □ 普食 □ 患者旣往基礎用藥 臨時醫囑： □ 術前醫囑：明日全身麻醉或局麻下扁桃體切除術* □ 術前禁食水 □ 術前抗菌藥物 □ 術前準備 □ 其他特殊醫囑 |
主要護理工作 |
□ 介紹病房環境、設施和設備 □ 入院護理評估 |
□ 宣教等術前準備 □ 提醒患者明晨禁食水 |
病情變異記錄 |
□無 □有 ，原因： 1. 2. |
□無 □有 ，原因： 1. 2. |
護士簽名 |
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醫師簽名 |
*：實際操作時需明確寫出具體的術式
時間 |
住院第2–3天 （手術日） |
住院第3–4天 （術後1-2日） |
住院第5–7天 （出院日） |
主 要 診 療 工 作 |
□ 手術 □ 術者完成手術記錄 □ 住院醫師完成術後病程 □ 上級醫師查房 □ 向患者及家屬交代病情及術後注意事項 |
□ 上級醫師查房 □ 住院醫師完成常規病歷書寫 □ 注意病情變化 □ 注意觀察生命體徵 □ 瞭解患者咽部狀況 |
□ 上級醫師查房，進行手術及傷口評估 □ 完成出院記錄，出院證明書 □ 向患者交代出院後的注意事項 |
重 點 醫 囑 |
長期醫囑： □ 全麻或局麻術後護理常規 □ 扁桃體切除術*術後護理常規 □ 一級護理 □ 冷流質飲食 □ 抗菌藥物 臨時醫囑： □ 標本送病理檢查 □ 酌情心電監護 □ 酌情吸氧 □ 其他特殊醫囑 □ 漱口液 |
長期醫囑： □ 二級護理 □ 冷半流食或半流食 □ 其他特殊醫囑 臨時醫囑： □ 其他特殊醫囑 |
出院醫囑： □ 出院帶藥 □ 門診隨防 |
主要 護理 工作 |
□ 觀察患者病情變化 □ 術後心理與生活護理 |
□ 觀察患者情況 □ 術後心理與生活護理 |
□ 指導患者辦理出院手續 |
病情 變異 記錄 |
□無 □有 ，原因： 1. 2. |
□無 □有 ，原因： 1. 2. |
□無 □有 ，原因： 1. 2. |
護士 簽名 |
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醫師 簽名 |
*：實際操作時需明確寫出具體的術式