疾病別名：
卵巢大片水腫,massive edema of the ovary
疾病代碼
ICD:N83.8
疾病分類
婦產科
疾病概述
卵巢重度水腫是水腫液在卵巢間質內瀦留，分離正常的卵泡及間質組織，致使卵巢嚴重增大故稱卵巢重度水腫。發生於青少年的一種罕見的瘤樣病變。發病年齡在6～33 歲。病人出現腹痛或盆腔痛，伴有腹部脹大，也有呈急性腹痛者。部分病人有月經不規則或閉經。10%的病人有男性化症狀，血清睾酮水平增高。
疾病描述
卵巢重度水腫是水腫液在卵巢間質內瀦留，分離正常的卵泡及間質組織，致使卵巢嚴重增大故稱卵巢重度水腫。
症狀體徵
Young、Sctllly 曾報道51 例卵巢重度水腫，3/4 的病人出現腹痛或盆腔痛，伴有腹部脹大，也有呈急性腹痛者。部分病人有月經不規則或閉經。10%的病人有男性化症狀，血清睾酮水平增高。婦科檢查可捫及附件腫塊，90%的卵巢呈單側性增大，約半數病人有部分或完全性卵巢扭轉。
疾病病因
卵巢重度水腫的病因可能由於卵巢系膜扭轉，影響卵巢淋巴及靜脈迴流，水分淤積於卵巢所致。少數由於卵巢皮質內間質細胞增生，使卵巢體積和重量增加而導致扭轉。Young、Scully 認爲卵巢內多竈纖維化區是引起重度水腫的原因之一。
病理生理
1.肉眼形態 多數爲單側卵巢受累，文獻報道51 例中僅6 例爲雙側性，受累卵巢直徑5.5～35cm，平均爲11.5cm，重量最大達2400g。卵巢質軟，表面光滑，呈蒼白或粉紅色，有光澤，不透明。有扭轉時卵巢可因卒中而呈暗紫色。切面溼潤，常有淡黃色液體溢出。皮質淺層可見稀疏囊泡。
2.組織形態 卵巢白膜完整，皮質淺層纖維增生，淺層下大片水腫組織包圍殘留的正常卵巢結構，包括各期卵泡和偶見黃體與白體。水腫區域附近間質內，有時可見竈性黃素化細胞或竈性纖維增生。髓質區淋巴管、血管高度擴張。
診斷檢查
診斷：根據臨牀表現、症狀及以上檢查不難做出診斷。
實驗室檢查：激素水平檢測。
其他輔助檢查：B 超檢查、腹腔鏡檢查、組織病理學檢查。
鑑別診斷
1.卵巢纖維瘤水腫
2.多囊卵巢病
3.卵巢硬化性間質瘤
治療方案
治療方式要根據卵巢腫大的程度、卵巢系膜有無扭轉、系膜血管有無栓塞、對側卵巢是否正常、有無內分泌異常情況、患者要求生育與否等決定。有學者報道5 例卵巢重度水腫，4 例行輸卵管卵巢切除術，1 例行卵巢楔形切除術。一般可行卵巢楔形切除術，術中送冷凍切片病理檢查以明確診斷。亦可作卵巢多點穿刺放液術，並輔加卵巢固定術，因爲卵巢重度水腫的原因常爲間斷性扭轉所引起。
併發症
Fukuda 曾報道卵巢重度水腫伴有胸、腹腔積液等麥格綜合徵表現。
預後及預防
預後：無明顯不良預後。
預防：早期發現、早期治療、積極防治併發症、做好隨訪。
流行病學
卵巢重度水腫是發生於青少年的一種罕見的瘤樣病變。發病年齡在6～33 歲。
特別提示
早期發現、早期治療、積極防治併發症、做好隨訪。