卵巢重度水腫 2009年01月20日修訂版

BY banlang

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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疾病別名:

卵巢大片水腫,massive edema of the ovary

疾病代碼

ICD:N83.8

疾病分類

婦產科

疾病概述

卵巢重度水腫是水腫液在卵巢間質內瀦留,分離正常的卵泡及間質組織,致使卵巢嚴重增大故稱卵巢重度水腫。發生於青少年的一種罕見的瘤樣病變。發病年齡在6~33 歲。病人出現腹痛或盆腔痛,伴有腹部脹大,也有呈急性腹痛者。部分病人有月經不規則或閉經。10%的病人有男性化症狀,血清睾酮水平增高。

疾病描述

卵巢重度水腫是水腫液在卵巢間質內瀦留,分離正常的卵泡及間質組織,致使卵巢嚴重增大故稱卵巢重度水腫。

症狀體徵

Young、Sctllly 曾報道51 例卵巢重度水腫,3/4 的病人出現腹痛或盆腔痛,伴有腹部脹大,也有呈急性腹痛者。部分病人有月經不規則或閉經。10%的病人有男性化症狀,血清睾酮水平增高。婦科檢查可捫及附件腫塊,90%的卵巢呈單側性增大,約半數病人有部分或完全性卵巢扭轉。

疾病病因

卵巢重度水腫的病因可能由於卵巢系膜扭轉,影響卵巢淋巴及靜脈迴流,水分淤積於卵巢所致。少數由於卵巢皮質內間質細胞增生,使卵巢體積和重量增加而導致扭轉。Young、Scully 認爲卵巢內多竈纖維化區是引起重度水腫的原因之一。

病理生理

1.肉眼形態 多數爲單側卵巢受累,文獻報道51 例中僅6 例爲雙側性,受累卵巢直徑5.5~35cm,平均爲11.5cm,重量最大達2400g。卵巢質軟,表面光滑,呈蒼白或粉紅色,有光澤,不透明。有扭轉時卵巢可因卒中而呈暗紫色。切面溼潤,常有淡黃色液體溢出。皮質淺層可見稀疏囊泡。

2.組織形態 卵巢白膜完整,皮質淺層纖維增生,淺層下大片水腫組織包圍殘留的正常卵巢結構,包括各期卵泡和偶見黃體與白體。水腫區域附近間質內,有時可見竈性黃素化細胞或竈性纖維增生。髓質區淋巴管、血管高度擴張。

診斷檢查

診斷:根據臨牀表現、症狀及以上檢查不難做出診斷。

實驗室檢查:激素水平檢測。

其他輔助檢查:B 超檢查、腹腔鏡檢查、組織病理學檢查。

鑑別診斷

1.卵巢纖維瘤水腫

2.多囊卵巢病

3.卵巢硬化性間質瘤

治療方案

治療方式要根據卵巢腫大的程度、卵巢系膜有無扭轉、系膜血管有無栓塞、對側卵巢是否正常、有無內分泌異常情況、患者要求生育與否等決定。有學者報道5 例卵巢重度水腫,4 例行輸卵管卵巢切除術,1 例行卵巢楔形切除術。一般可行卵巢楔形切除術,術中送冷凍切片病理檢查以明確診斷。亦可作卵巢多點穿刺放液術,並輔加卵巢固定術,因爲卵巢重度水腫的原因常爲間斷性扭轉所引起。

併發症

Fukuda 曾報道卵巢重度水腫伴有胸、腹腔積液等麥格綜合徵表現。

預後及預防

預後:無明顯不良預後。

預防:早期發現、早期治療、積極防治併發症、做好隨訪。

流行病學

卵巢重度水腫是發生於青少年的一種罕見的瘤樣病變。發病年齡在6~33 歲。

特別提示

早期發現、早期治療、積極防治併發症、做好隨訪。

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