理氣劑 2015年04月10日修訂版

理氣劑的定義

[參考資料] 魏睦新，王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社，2009.

凡是以理氣藥爲主組成，具有行氣和降氣的作用，用於治療氣滯和氣逆的方劑，稱爲理氣劑。

氣爲人體一身之主，貴在沖和流暢，惡抑鬱、逆亂和不足，其升降出入有序，則外可護衛皮毛，充實腠理，內可導引血脈，升降陰陽，周行全身，以維持人體的正常生理活動。當情志失調，或飲食失節，或寒溫不適等，均可導致臟腑功能失調，發生氣機鬱滯、逆亂等病證。在臨牀上，氣滯證以肝氣鬱結和脾胃氣滯爲主，氣逆證以肺氣上逆與胃氣上逆爲主。氣滯治宜行氣，氣逆治宜降氣，故理氣劑分爲行氣劑和降氣劑兩類。

理氣所用的藥物大多有辛溫芳香之性。有較強的促進消化、興奮平滑肌、解痙止痛等作用，對人體的消化、心血管、神經等系統有一定的調整功能。使用理氣劑時，首先要辨清是氣滯還是氣逆。如氣滯實證當行氣而誤用補氣，則氣滯益甚；若氣虛證誤用行氣，則使其氣更虛。若病情複雜、虛實夾雜者，當虛實並調。理氣劑多爲辛溫香燥之品，容易耗氣傷津，應中病即止，慎勿過劑；對年老體弱、陰血虧虛者以及孕婦，均當慎用。

理氣劑的分類

[參考資料] 魏睦新，王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社，2009.

行氣劑

行氣劑適用於氣機鬱滯的病證，一般以肝氣鬱滯和脾胃氣滯爲多見。肝氣鬱滯多見胸腹脅肋脹痛，或疝氣疼痛，或月經不調，或痛經等，常用疏肝理氣的藥物如香附、柴胡、鬱金、川楝子、烏藥、青皮、橘核等爲主組成方劑；脾胃氣滯多見脘腹脹滿，噯氣吞酸，噁心嘔吐，食少難消，大便失常等，常用疏理脾胃氣滯的藥物如陳皮、木香、厚朴、枳實、枳殼、砂仁等爲主組成方劑。由於氣機鬱所影響的臟腑不同，病情兼夾有異，故在組方時還應視具體情況，進行靈活配伍。代表方爲越鞠丸、柴胡疏肝散、四磨湯、半夏厚朴湯、良附丸、金鈴子散、枳實薤白桂枝湯等。

例如，越鞠丸長於行氣解鬱、疏肝理脾，爲治療鬱證的主方，可通治六鬱，但以行氣治療氣鬱爲主。柴胡疏肝散、良附丸、金鈴子散3方皆可疏肝行氣，但柴胡疏肝散長於疏肝行氣，主治肝氣鬱結所致諸症；良附丸主治肝鬱氣滯，兼有中焦寒凝證，以行氣疏肝、祛寒止痛爲法；金鈴子散疏肝行氣，兼以泄熱，主治肝氣鬱結，氣鬱化火之證。半夏厚朴湯長於行氣散結、降逆化痰，治療情志不暢，痰氣鬱結，阻塞咽嗌之梅核氣。枳實薤白桂枝湯長於通陽散結、祛痰下氣，治療胸陽不振、痰阻氣滯之胸痹。四磨湯破滯降逆，兼以補氣，主治七情傷感，上犯肺胃之上氣喘促，胸悶不快。

降氣劑

降氣劑適用於氣機上逆的病證，主要表現爲肺氣上逆和胃氣上逆兩個方面。肺氣上逆以咳嗽、氣喘爲主要見症，常用降氣平喘藥物如蘇子、杏仁、紫菀、款冬花等爲主組成方劑。胃氣上逆則見嘔吐、呃逆、噫氣等症，常用降逆止嘔的藥物如旋復花、代赭石、半夏、丁香、柿蒂等爲主組成方劑。由於氣逆之證有寒、熱、虛、實之異，兼證又各不相同，故應予適當配伍。代表方爲蘇子降氣湯、定喘湯、旋復代赭湯。

例如，蘇子降氣湯和定喘湯主降肺氣，平喘咳，治療肺氣上逆之咳嗽氣喘。而且前者能溫腎納氣，溫化寒痰，主治腎虛不納，寒痰壅肺，上實下虛的咳喘；後者可以外散風寒，內清痰熱，治療痰熱內蘊，兼風寒外束之咳喘。旋復代赭石湯、橘皮竹茹湯與丁香柿蒂湯三方則均主降胃氣、止嘔呃，治療胃氣上逆之嘔惡呃逆。但旋復代赭石湯降氣力強，並能益氣化痰，主治胃虛痰阻、氣逆不降之心下痞鞭，噫氣嘔惡。後2方均治呃逆，其中橘皮竹茹湯長於清胃熱，治療胃虛有熱之呃逆；丁香柿蒂湯長於溫中祛寒，治療脾胃虛寒之呃逆。

表7-1 常用理氣劑的比較[參考資料] 魏睦新，王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社，2009.