疾病科屬
皮膚科
疾病概述
黧黑斑是皮膚出現黃褐色、深褐色或棕黑色斑疹的皮膚病，多發生於面部。中醫文獻中又稱黧黑頗黯、面塵。本病包括了西醫的黃褐斑與黑變病等。
診斷要點
本病可分黃褐斑與黑變病兩種類型。
1、黃褐斑
⑴以女性爲多見，男性也可發生。
⑵常與妊娠、長期口服避孕藥、月經不調或痛經等有關，少數可由於患者有某種慢性病（如肝病、結核病、內臟腫瘤、營養不良等）所致。但也有不少病人無明顯原因。
⑶皮疹爲發生於面部的淡褐色、黃褐色或深褐色斑片，大小不定，形狀不規劃，邊界清楚，基本對稱；常分佈於顴部、頰部、鼻部、口周或額部，分佈於面頰部者常呈蝴蝶形。有的可擴展至上脣和頸部。
⑷一般無自覺症狀及全身不適。
⑸皮疹常在夏季或日曬後色素加深。有的可自行消退。
2、黑變病
⑴多見於中年婦女。
⑵皮疹好發於面部、前額、耳後及頸部兩側等處，也可見於胸、腋前、臍窩、腰圍、前臂和手背等部位。
⑶皮疹開始時爲患處輕微發紅發癢，以後逐漸出現點狀和網狀的淡褐色、灰褐色至深褐色、棕黑色的斑點或斑片；可伴有輕度毛細血管擴張。皮疹表面可有糠狀鱗屑，使皮膚呈粉塵樣外觀。
⑷皮疹發展到一定程度後，即穩定不變。一般無自覺症狀（除開始時有輕度瘙癢）。偶有頭痛、食慾減退、消瘦等全身症狀。
⑸病程緩慢。有發經數月或數年後，顏色逐漸變淡。
辨證分析
黧黑斑多因脾氣不足，氣血不能潤澤肌膚所致；或因憂思抑鬱，肝氣鬱結，氣滯血瘀，膚失濡養而發；也可因腎陰虧損或腎陽不足，以致血虛不勞而成。本病的治療，宜根據辨證，分別採用健脾益氣、疏肝解鬱、活血化瘀和滋陰補腎或溫補腎陽等方法，並輔以外治法。
辨證論治
脾虛型
證見
皮疹表現如上述，常伴有胃納欠佳，食後腹脹，乏力倦怠，或見大便溏。舌質淡，苔白，舌邊尖有齒印，脈緩。治法
健脾益氣。方藥
1、主方：六君子湯（虞搏《醫學正傳》）加減處方：黨蔘25克，黃芪、茯苓、丹蔘各15克，法半夏、灸甘草各9克，白朮、當歸各12克，陳皮5克。水煎服，可復渣再煎服，每日1劑。
2、中成藥
⑴陳夏六君子丸，口服，每次6~9克，每日2~3次，溫開水送服。
⑵補中益氣丸，口服，每次6~9克，每日2~3次，溫開水送服。
⑶歸脾丸，口服，每次6~9克，每日3次，溫開水送服。肝鬱血瘀型
證見
皮疹表現如上述，常伴有煩躁易怒或心情憂鬱，胸脅脹悶，月經不調。舌質淡紅或黯紅，苔薄，脈弦。治法
疏肝解鬱，活血化瘀。方藥
1、主方：逍遙散（陳師文等《太平惠民和劑局方》）加減處方：柴胡、赤芍、當歸、白朮、鬱金各12克，茯苓、丹蔘各15克，牡丹皮9克，炙甘草6克。水煎服，每日1劑。月經不調者，可加得附12克、益母草15~30克。血瘀較明顯者（如舌質黯紅或舌邊尖有瘀點、瘀斑），加桃仁、紅花各9克，或加三棱、莪術各9克勤克儉。
2、中成藥
⑴逍遙丸，口服，每次10~15克，每日2次，溫開水送服。
⑵複方丹蔘片，口服，每次3~4片，每日3次，溫開水送服。腎虛型
證見
皮疹表現如上述，面色黯晦；常伴有腰膝痠軟，乏力，月經不調。腎陰虛者，常伴有頭暈目眩，耳鳴，失眠多夢，煩躁不安，口乾舌燥，舌質紅，苔少，脈細或細數。腎陽虛者，常有伴頭暈，耳鳴，形寒，尿頻，舌質淡，脈沉或細弱。治法
腎陰虛者，宜滋陰補腎；腎陽虛者，宜溫補腎陽。方藥
1、主方
⑴六味地黃丸（錢乙《小兒藥證直訣》）加減處方：熟地黃25克，山萸肉、山藥各12克，牡丹皮、茯苓、澤瀉各9克，旱蓮草18克，女貞子、丹蔘各15克。水煎服，可復渣再煎服，每日1劑。本方適用於腎陰虛者。陰虛火旺者，熟地黃改生地黃，加知母、黃柏各9克。
⑵腎氣丸（張仲景《金匱要略》）加減處方：熟地黃25克，山萸肉、山藥各12克，牡丹皮、茯苓、澤瀉各9克，肉桂3克（焗），制附子3克，菟絲子、丹蔘各15克。水煎服，可復渣再煎服，每日1劑。本方適用於腎陽虛者。
2、中成藥
⑴六味地黃丸，口服，每次6~9克，每日2次，溫開水或淡鹽開水送服。適用於腎陰虛者。
⑵知地黃丸，口服，每次6~9克，每日2次，溫開水或淡鹽開水送服。適用於腎陰虛火旺者。
⑶金匱腎氣丸，口服，每次6~9克，每日2次，溫開水或淡鹽開水送服。適用於腎陽虛者。外治法
1、用玉容散調人乳汁外搽。
2、用茯苓粉早晚擦搽面部。其他療法