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胰岛素瘤临床路径(2017年版)
2.除外药物(包括外源性胰岛素、胰岛素促泌剂、酒精及其他药物)、升糖激素缺乏、其他严重疾病(肝功能不全、肾衰、心衰、败血症、疟疾、重度营养不良等)、非胰岛细胞肿瘤、胰岛素自身免疫综合征、胃旁路术后等导致低血糖。(4)糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素原、垂体激素测定、IGF-II、PTH、24小时尿钙、尿磷等;
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老年高渗性非酮症糖尿病昏迷
高渗性非酮症糖尿病昏迷的病死率极高,国内外文献报道,以往为40%~有时精神症状严重。当合并酮症酸中毒或肾功能不全时,血pH值降低。当血浆渗透压降至350mmol/L以下,血钠在140~有高凝状态者给予小剂量肝素治疗,以防血栓形成。择优方案:以消化道补液为主纠正脱水,同时予以持续小剂量胰岛素输注及对症治疗。
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老年人高渗性昏迷
高渗性非酮症糖尿病昏迷的病死率极高,国内外文献报道,以往为40%~有时精神症状严重。当合并酮症酸中毒或肾功能不全时,血pH值降低。当血浆渗透压降至350mmol/L以下,血钠在140~有高凝状态者给予小剂量肝素治疗,以防血栓形成。择优方案:以消化道补液为主纠正脱水,同时予以持续小剂量胰岛素输注及对症治疗。
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老年人高血糖脱水综合征
高渗性非酮症糖尿病昏迷的病死率极高,国内外文献报道,以往为40%~有时精神症状严重。当合并酮症酸中毒或肾功能不全时,血pH值降低。当血浆渗透压降至350mmol/L以下,血钠在140~有高凝状态者给予小剂量肝素治疗,以防血栓形成。择优方案:以消化道补液为主纠正脱水,同时予以持续小剂量胰岛素输注及对症治疗。
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老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷
高渗性非酮症糖尿病昏迷的病死率极高,国内外文献报道,以往为40%~高血钠:部分高渗性非酮症糖尿病昏昏昏迷病人有高血钠,造成了细胞外液的高渗状态,进而细胞内液向细胞外液转移,造成细胞内脱水。有时精神症状严重。择优方案:以消化道补液为主纠正脱水,同时予以持续小剂量胰岛素输注及对症治疗。4.保护心肾功能。
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低血糖综合症
肝糖原储备减少,肝糖原分解酶减少,促进血糖升高的激素不足,胰岛素与C肽或其他降糖物质增多,组织消耗血糖过多,以及一些中毒因素如水杨酸和蘑菇中毒等皆可诱发低血糖综合综合征。而神经系统各部分对低血糖敏感性不一致,以大脑皮层、海马、小脑、尾状核及苍白球最敏感。1973年,Chang给小鼠注射普通胰岛素2U后,15~
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低血糖综合征
肝糖原储备减少,肝糖原分解酶减少,促进血糖升高的激素不足,胰岛素与C肽或其他降糖物质增多,组织消耗血糖过多,以及一些中毒因素如水杨酸和蘑菇中毒等皆可诱发低血糖综合综合征。而神经系统各部分对低血糖敏感性不一致,以大脑皮层、海马、小脑、尾状核及苍白球最敏感。1973年,Chang给小鼠注射普通胰岛素2U后,15~