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颈部腮源性瘘管摘除术
颈部腮源性瘘管摘除术颈部腮源性囊肿及瘘管系腮弓发育不全所引起的畸形。手术方法颈部腮源性瘘管摘除术1、由瘘管外口注入亚甲蓝或甲紫液。2、选用阶梯式横切口(图1),或纵切口。4、沿瘘管向上剥离,术中注意勿损伤颈部大血管及迷走神经、舌下神经等。2、在处理瘘管内口时,应不伤及咽壁的条件下,尽量高位结扎及切断。
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咽壁肌
概述:咽壁由粘膜、粘膜下膜、肌膜(图2-19)和外膜组成。咽缩肌:咽缩肌包括上、中、下三部,呈叠瓦状排列,即咽下缩肌覆盖于咽中缩肌下部,咽中缩肌覆盖于咽上缩肌下部。咽提肌:咽提肌位于咽缩肌深部,肌纤维纵行,起自茎突(茎突咽肌)、咽鼓管软骨(咽鼓管咽肌)及腭骨(腭咽肌),止于咽壁及甲状软骨上缘。
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鳃裂瘘切除术
一般认为鳃裂囊肿和和瘘和瘘管起源于第2对鳃裂,瘘管外口多位于胸锁乳突肌前缘,颈部下2/3,瘘管沿胸锁乳突肌上行,达舌骨平面转向前侧深部,经颈内外动脉分叉间,于二腹肌后腹下方进入咽隐窝。为判断瘘管与咽部关系,可请麻醉人员将手指自病儿口腔伸至病侧扁桃体窝,术者手指即可探知瘘管与咽壁距离。逐层缝合切口。
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鳃裂瘘管切除术
一般认为鳃裂囊肿和和瘘和瘘管起源于第2对鳃裂,瘘管外口多位于胸锁乳突肌前缘,颈部下2/3,瘘管沿胸锁乳突肌上行,达舌骨平面转向前侧深部,经颈内外动脉分叉间,于二腹肌后腹下方进入咽隐窝。为判断瘘管与咽部关系,可请麻醉人员将手指自病儿口腔伸至病侧扁桃体窝,术者手指即可探知瘘管与咽壁距离。逐层缝合切口。
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鳃裂窦道切除术
一般认为鳃裂囊肿和和瘘和瘘管起源于第2对鳃裂,瘘管外口多位于胸锁乳突肌前缘,颈部下2/3,瘘管沿胸锁乳突肌上行,达舌骨平面转向前侧深部,经颈内外动脉分叉间,于二腹肌后腹下方进入咽隐窝。为判断瘘管与咽部关系,可请麻醉人员将手指自病儿口腔伸至病侧扁桃体窝,术者手指即可探知瘘管与咽壁距离。逐层缝合切口。
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链球菌性咽炎
目前认为:碘胺药对溶血性链球菌引起的急性咽炎及扁桃体炎的治疗,无明显效果。咽侧束发炎时引起吞咽困难、疼痛,伴有耳痛,舌根淋巴组织发炎,则有剧烈的灼痛或刺痛,并向两耳放射。有扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、咽后脓肿、急性淋巴结炎、急性鼻窦炎、急性中耳炎、急性喉炎、气管及支气管炎、肺炎等。
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老年人睡眠呼吸暂停综合征
此外与阻塞型睡眠呼吸暂停有关的上气道病变还有鼻部结构的异常、咽壁肥厚、扁桃体肥大、肢端肥大症、巨舌、先天性小颌畸形、咽部和喉的结构异常等。气道阻塞的部位可以在鼻咽部、口咽部或喉咽部,80%以上的患者为口咽和喉咽部的联合阻塞。更符合生理特点的双水平气道正压通气机(BiPAP)及智能型CPAP呼吸机已应用于临床。