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漏斗胸临床路径(2019年版)
基本信息:《漏斗胸临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。(4)胸部CT;(5)超声心动图。4.输血:视术中具体情况而定。(2)X线胸片。
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乳腺良性肿瘤临床路径(2019年版)
(二)诊断依据:根据《临床诊疗指南·外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2006年12月,第1版),本组疾病包括乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等。1.症状:乳房肿物,乳头溢液或溢血。3.影像学检查:超声和(或)钼靶检查。5.输血:根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定。6小时,禁水2~
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小儿外科手术的麻醉
术前禁食禁水1、不同年龄的禁食、禁水的时间各异(表3)表3小儿禁食禁水时间(hr)年龄奶/食物清水/糖水<6月426-36月63>36月832、最近研究表明,术前2小时饮清水或糖水并不增加误吸入的危险。4、全麻维持:(1)吸入全麻药维持:以氟烷、安氟醚、异氟醚或七氟醚复合n2o吸入,静注肌松药维持肌松为常用方法。
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胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径(2019年版)
1.症状:胆绞痛或上腹部隐痛、发热、偶尔有黄疸。(2)肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等)、血型;3.尽早开始抗菌药物的经验治疗。5.病理学检查:切除标本解剖后作病理学检查,必要时行术中冰冻病理学检查。6小时,禁水2~doc胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径表单.
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胆管结石合并胆管炎临床路径(2019年版)
3.胆囊切除+胆管切开取石(包括胆道镜检查并碎石、取石)+肝部分切除术(以肝段、肝叶为单位作规则性切除方式),适用于萎缩的肝叶或肝段,难以取净的多发性结石,并有难以纠正的肝管狭窄或囊性扩张和(或)慢性肝脓肿和(或)肝叶段的肝内胆管癌。4.各种管道处理:视具体情况尽早拔除胃管、尿管、引流管。6小时,禁水2~
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胆管结石(无胆管炎或胆囊炎)临床路径(2019年版)
(4)胆囊切除+胆管切开取石(包括胆道镜检查并碎石、取石)+肝部分切除术(以肝段、肝叶为单位作规则性切除方式),适用于萎缩的肝叶或肝段,难以取净的多发性结石,并有难以纠正的肝管狭窄或囊性扩张和(或)肝叶段的肝内胆管癌。6.康复情况检测:监测生命体征、有无并发症发生、胃肠道功能恢复情况、指导患者术后饮食。
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小肠-胃肠间质瘤临床路径(2019年版)
(2)肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、肿瘤标志物检查、感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎,HIV、梅毒);6.病理学检查:切除标本解剖后作病理学检查,必要时行术中冰冻病理学检查。3.根据患者病情尽早拔除胃管、尿管、引流管、深静脉穿刺管。4.术后出现严重并发症及合并症者,则转入相应临床路径。6小时,禁水2~
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慢性胆囊炎临床路径(2019年版)
基本信息:《慢性胆囊炎临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。如有继发感染征象,尽早开始抗菌药物的经验治疗。6小时,禁水2~
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胰腺癌临床路径(2019年版)
(2)可能切除:①头、体部:单侧或双侧肠系膜上静脉、门静脉严重受侵,肠系膜上动脉受累<180°,胃十二指肠动脉受累或包绕(在可重建的前提下),短段肠系膜上静脉闭塞(在可重建的前提下);5.康复情况:监测生命体征,观察有无并发症发生、胃肠道功能恢复情况,指导患者术后饮食。6小时,禁水2~
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体检
CA125在各种肿瘤的阳性率如下:子宫颈癌20.9%、胰脏癌48.6%、胆道癌38.1%、肝癌42.9%、子宫内膜癌37.5%、胃癌23.5%、结肠直肠癌10.6%、肺癌6.6%、良性卵巢肿瘤23.1%肿瘤特异性生长因子71U/L为阳性,初检阳性者,应每隔五周复查,连查三次,如浓度逐渐上升者,应考虑患恶性肿瘤的机会很高。检查之前要排空小便。
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肝门胆管癌临床路径(2019年版)
Ⅱ型肿瘤还应行肝尾状叶切除术。(2)肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、消化系统肿瘤标志物(AFP、CA125、CA19-9、CEA等);(2)必要时行其他相关检查:X线胸片、CT、超声、造影等。3.视具体情况尽早拔除胃管、尿管、引流管、深静脉穿刺管等。4.监测胃肠道功能恢复情况,指导患者术后饮食。
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细菌性肝脓肿临床路径(2019年版)
凝血功能异常,常有PT、APTT延长。2.手术方式:超声引导下经皮肝穿刺脓肿置管引流术、腹腔镜/开腹肝脓肿切开引流术或肝部分切除术。5.输血:根据术中出血情况而定。3.术后抗菌用药:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2015〕43号)执行,并根据血培养或脓液培养+药敏试验结果选择抗菌药物。6小时,禁水2~
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尿崩症
西医·尿崩症:尿崩症(diabetesinsipidus)是由于不同原因使抗利尿激素(antidiuretichormone,ADH)调节机体水平衡作用发生障碍,尿液不能被浓缩,从而引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组综合征。方法禁水6~6小时抗利尿作用。在这种情况下和意识丧失的尿崩症病人,应皮下注射脱氨加压素。
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尿渗量
概述:尿渗透量浓度又称尿渗透量、尿渗量,是指肾脏排泄尿内全部溶质的微粒总数量,如电解质、尿素、糖类、蛋白质等。化验结果临床意义:降低:主要见于肾浓缩功能严重受损的疾病,如慢性肾盂肾炎、多囊肾、慢性肾功能衰竭、尿崩症、尿路梗阻性肾病变、尿酸性肾病变、急性肾小管功能障碍和原发性肾小球病变等。
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尿渗量测定
概述:尿渗透量浓度又称尿渗透量、尿渗量,是指肾脏排泄尿内全部溶质的微粒总数量,如电解质、尿素、糖类、蛋白质等。化验结果临床意义:降低:主要见于肾浓缩功能严重受损的疾病,如慢性肾盂肾炎、多囊肾、慢性肾功能衰竭、尿崩症、尿路梗阻性肾病变、尿酸性肾病变、急性肾小管功能障碍和原发性肾小球病变等。
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尿渗透压
概述:尿渗透量浓度又称尿渗透量、尿渗量,是指肾脏排泄尿内全部溶质的微粒总数量,如电解质、尿素、糖类、蛋白质等。化验结果临床意义:降低:主要见于肾浓缩功能严重受损的疾病,如慢性肾盂肾炎、多囊肾、慢性肾功能衰竭、尿崩症、尿路梗阻性肾病变、尿酸性肾病变、急性肾小管功能障碍和原发性肾小球病变等。
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肾性尿崩症
先天性肾性尿崩症主要症状如多饮多尿、烦渴、低张尿,对ADH无反应,幼儿如反复出现烦渴、呕吐、发热失水及生长发育障碍等症状,排除其他原因后,应考虑本病可能。Jonat等报告1例先天性NDI患者伴顽固性遗尿症,在使用噻嗪类利尿药及饮食治疗使尿量减少2/3,而遗尿症不好转的情况下,给予1-脱氨-8-右旋-精氨酸加压素后缓解。
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无功能垂体腺瘤
(2)生长激素分泌的动态试验:①GH兴奋试验:除前述的GHRH兴奋试验外,尚有胰岛素耐量试验、精氨酸兴奋试验及左旋多巴兴奋试验。垂体微腺瘤在T1加权像表现为1圆形低密度影,而在T2加权像则为高密度影,垂体柄一般偏离肿瘤侧。肾性尿崩症患者禁水和肌注抗利尿激素,均不能使尿量减少及尿液浓缩。200mg/d,静滴避免危象发生。
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原发性肝细胞癌临床路径(2019年版)
(2)肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、肿瘤标志物检查(含AFP)、感染性疾病(含乙型肝炎、丙型肝炎,若为阳性需行病毒基因定量)筛查;4.各种管道处理:根据患者病情,尽早拔除胃管、尿管、引流管、深静脉穿刺管。5.康复情况监测:监测生命体征、有无并发症发生、胃肠道功能恢复情况、指导患者术后饮食。
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老年人尿崩症
高渗盐水滴注完后30min,仍未出现明显尿量减少时,可皮下注射垂体后叶素5U,注射后每15min留尿2次。中枢性尿崩症患者在禁水时血浆加压素水平未见升高。(6)原发性烦渴病人,限水同时,睡前小剂量去氨加压素(DDAVP)或赖氨酸加压素以减少夜尿,保证睡眠,严格调整剂量,使抗利尿作用不持续至次日,以免发生水中毒。