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颅骨结核
病理生理:大体可见在与受累的颅骨相应部位的头皮下有寒性脓肿,内含干酪样坏死组织及至脓肿破溃后形成的窦道。血沉加快可在20~如并发颅内结核瘤引起颅内压力增高及神经系统功能障碍时,除应用抗结核治疗及病灶清除术外,需做脑血管造影或CT、MRI检查以明确病变的位置及范围,根据病情再开颅作结核球切除术。
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创伤性急性硬脑膜下血肿临床路径(2010年版)
基本信息:《创伤性急性硬脑膜下血肿临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年11月5日《关于印发颅骨凹陷性骨折等神经外科11个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕175号)印发。:1.第一诊断符合ICD-10:S06.501创伤性急性硬脑膜下血肿疾病编码。3.术后用药:抗菌药物、脱水药,酌情应用预防性抗癫痫药及激素。
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创伤性急性硬脑膜下血肿临床路径(县级医院2012年版)
1.手术治疗:创伤性急性硬脑膜下血肿诊断明确,有以下情况者应行硬脑膜下血肿清除术:(1)有明显颅内压增高症状和体征,意识障碍或症状进行性加重,或出现新的阳性体征、再昏迷;血常规、肝肾功能、血电解质。3.术后用药:抗菌药物、脱水药、改善脑神经功能药物,酌情应用预防性抗癫痫药、激素、保护胃粘膜药物。
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颅骨良性肿瘤临床路径(2010年版)
基本信息:《颅骨良性肿瘤临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年11月5日《关于印发颅骨凹陷性骨折等神经外科11个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕175号)印发。术式包括单纯颅骨肿瘤切除术、颅骨肿瘤切除术加一期颅骨成形术。3.术后用药:抗菌药物、脱水药、激素,根据病情可用抗癫痫药等。
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颅骨良性肿瘤临床路径(2019年版)
(二)诊断依据:根据《临床诊疗指南·神经外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)、《临床技术操作规范·神经外科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)、《王忠诚神经外科学》(王忠诚主编,湖北科学技术出版社)、《神经外科学》(赵继宗主编,人民卫生出版社)。4.术中用药:抗菌药物、脱水药。
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脑挫裂伤临床路径(县级医院2012年版)
(3)头颅CT:脑挫伤灶呈片状高密度或者高低混杂密度,重度挫伤可合并有脑水肿或脑肿胀,脑室结构等受压变形;肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用;(2)推荐头孢呋辛钠肌内或静脉注射:①成人:0.75g-1.5g/次,一日三次;:1.必须复查的检查项目:术后24小时之内及病情变化时复查头颅CT,了解颅内情况;
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颅骨良性肿瘤临床路径(县级医院2012年版)
基本信息:《颅骨良性肿瘤临床路径(县级医院2012年版)》由卫生部于2012年11月8日《关于印发结节性甲状腺肿等外科26个病种县级医院版临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕142号)印发。③对本药或其他头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用;肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用;
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高血压脑出血外科治疗临床路径(2010年版)
:第一诊断为高血压脑出血(ICD-10:I61.902)。③小脑出血:由于出血对脑干的直接压迫,患者先出现昏迷而非先出现偏瘫。1.开颅血肿清除术手术适应征:(1)患者出现意识障碍,双侧瞳孔不等大等脑疝表现;3.术后继发其他内、外科疾病,如肺部感染、下肢深静脉血栓、应激性溃疡等,需进一步诊治,导致住院时间延长。
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创伤性急性硬脑膜下血肿临床路径(2016年县医院版)
血常规、凝血功能、肝肾功能、血电解质。3.术后用药:抗菌药物、脱水降颅压药、改善脑神经功能药物(神经保护),酌情应用预防性抗癫痫药,存在危重症应激不良(corticosteroidinsufficiencyincriticallyill,CIRCI)的患者,应给予生理剂量糖皮质激素(如琥珀酸氢化考的松200mg,静脉用,q12h或者24小时泵入;
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创伤性急性硬脑膜下血肿临床路径(2019年版)
1.手术治疗:创伤性急性硬脑膜下血肿诊断明确,有以下情况者应行硬脑膜下血肿清除术:(1)有明显颅内压增高症状和体征,意识障碍或症状进行性加重,或出现新的阳性体征、再昏迷。3.术后用药:抗菌药物、脱水药,酌情应用预防性抗癫痫药。(十)出院标准:1.患者病情稳定,生命体征平稳,无明显并发症。
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凹陷性颅骨骨折临床路径(2011年县医院版)
(2)有凝血功能障碍的患者。同时合并脑挫裂伤、硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿等患者不进入此路径。③对本药或其他头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用;肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用;3.术后继发其他内、外科疾病,如肺部感染、下肢深静脉血栓、应激性溃疡等,需进一步诊治,导致住院时间延长。
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高血压脑出血临床路径(2011年县医院版)
:根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)、《临床技术操作规范-神经外科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)、《王忠诚神经外科学》(王忠诚主编,湖北科学技术出版社)、《神经外科学》(赵继宗主编,人民卫生出版社)。(4)头颅CT扫描。肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用;
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方剂
《隋书·经籍志》:“医方者,所以除疾疢保性命之术者也。”剂,古作齐,指调剂。如桂枝汤加减成为桂枝加葛根汤、桂枝去芍药汤,麻黄汤加减成为华盖散等。亦有用于急救,但方中含有芳香药物,不宜加热煎煮而制成丸剂的,如安宫牛黄丸等。对胃肠有刺激的药物应在饭后服用;服药方法:服用汤剂,一般1日1剂,分2~3次温服;
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髓内肿瘤
其他肿瘤包括血管网织细胞瘤、海绵状血管瘤、脂肪瘤、转移癌和结核球,少见占位病变有囊虫、黑色素瘤等。室管膜瘤的病例中,颈段明显高于胸段的发病率,颈段髓内室管膜瘤是胸段的2倍,而星形细胞瘤、颈胸段髓内肿瘤的发病率几乎各占50%左右。(3)脑脊液检查,蛋白多正常或轻度增加,X线平片可见有椎体间隙变窄。
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高血压脑出血开颅血肿清除术临床路径(2016年版)
基本信息:《高血压脑出血开颅血肿清除术临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年4月19日《国家卫生计生委办公厅关于实施阿尔茨海默病等24个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕401号)印发。1.开颅血肿清除术手术适应证:(1)患者出现意识障碍,双侧瞳孔不等大等脑疝表现;(4)颅脑CT扫描。
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镇肝熄风汤
肝肾阴亏,肾水不能上济于心,故心中烦热。值得重视的是该方剂生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板以及茵陈均含大量矿物质、常量及微量元素。使药甘草不仅可增强NK细胞活性,诱导干扰素,同时甘草酸能抑制肥大细胞脱颗粒,增加脾脏和胸腺重量,增强网状内皮系统活性,使IL-1及体内抗体增加;
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大定风珠
概述:大定风珠记载于《温病条辨》卷三,其组成为鸡子黄2个、阿胶9g、生白芍18g、生龟板12g、干地黄18g、麻仁6g、五味子6g、生牡蛎12g、麦冬18g、鳖甲12g、炙甘草12g,具有滋阴熄风之功效,滋阴养液,柔肝熄风。本方是治疗温病后期阴虚动风证的常用代表方剂。近代常用于流行性乙型脑炎后期,震颤性麻痹等属阴虚生风者。