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急性心肌梗死早期β受體阻滯劑的應用:臨牀試驗與臨牀實踐
北京安貞醫院李慶祥朱小玲顏紅兵1.β受體阻滯劑治療急性心肌梗死的作用機制心肌梗死後發生心血管事件的可能機制包括心律失常、心肌缺血、左室功能障礙和冠狀動脈再栓塞。而β受體阻滯劑能夠通過以下機制影響急性...
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ST段抬高心肌梗死併發心律失常治療指南
...a.儘量減輕心肌缺血,減少腎上腺素能刺激,使用β受體阻滯劑、主動脈內球囊反搏(IABP),可考慮行急診PCI/冠狀動脈旁路移植術(CABG)。室性心動過速(VT)b.保持血清K+>4.0mmol/L,血清Mg2+>2mg/L。c.如果患者有心動過緩,心率<6...
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ACS現代治療
...栓介入治療(PCI)搭橋(CABG)..治療原則藥物治療β-受體阻滯劑、ACEI、他汀類調脂藥、抗凝抗血小板藥物等1.1.溶栓治療溶栓治療近年國際大規模隨機雙盲對照臨牀試驗(如GISSI、ISIS-2、ISAM等)已證實,對STEMI溶栓治療後病死率...
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低分子肝素治療急性冠脈綜合徵臨牀觀察
...給予正規治療:口服腸溶阿司匹林、消心痛、ACEI、β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、調脂藥物及靜滴硝酸酯類藥物、極化液同時均給予低分子肝素鈣5000U,每12h皮下注射1次,5~7天爲一療程。1.4療效判定顯效:治療後心絞痛發作消失,症...
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冠心病社區防治建議
...吡啶(抵克立得)氯吡格雷(波立維)硝酸酯製劑Β受體阻滯劑鈣通道阻滯劑ACEI/ARB他汀類冠心病治療的ABCDEA:阿斯匹林和ACEIB:Β受體阻滯劑C:他汀類藥物與戒菸D:飲食與控制血糖E:健康教育與鍛鍊冠心病的社區預防與轉診冠...
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氯比格雷對非ST段抬高的急性冠脈綜合徵療效觀察
...效。方法兩組均給予阿司匹林、肝素、硝酸甘油、β受體阻滯劑等常規治療,A組給予氯比格雷負荷量300mg後,75mg,1次/d,隨訪1年;對照組B組給予安慰劑,觀察心血管死亡、AMI、腦卒中發生率。結果氯比格雷組心腦血管事件共發...
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雷帕黴素藥物洗脫支架在急診經皮冠脈介入治療中的應用
【摘要】目的探討雷帕黴素藥物洗脫支架在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)急診經皮冠狀動脈介入治療(PCI)中應用的安全性和有效性。方法對103例STEMI103處罪犯病變行急診PCI治療,共植入雷帕黴素藥物洗脫支架118枚。結果103例急診介入...
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尿激酶治療急性心肌梗死的療效觀察
...伐他汀20mg每晚1次。(5)其他治療,根據病情選用β受體阻滯劑以及硝酸酯類藥物和梗死後護理。1.5評定標準1.5.1顯效應用尿激酶後,症狀在30min內緩解,ST段在2h內下降50%或回等電位線,無Q波形成,無併發症發生,如猝死、室顫...
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早期應用氯吡格雷對急性心肌梗死溶栓治療的影響
...隨訪至溶栓後1月。分別根據病情選用硝酸酯類、β-受體阻滯劑、ACEI、鈣拮抗劑及降壓、調脂藥物等。 1.3監測指標①症狀和體徵:經常詢問病人胸痛有無減輕及減輕的程度,密切觀察皮膚、黏膜有無新出現的較大面積瘀點、瘀...
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急性冠脈綜合徵的診治進展
...,尚沒有證據表明能降低心梗病死率。 3.2.2β-受體阻滯劑其作用機制是減慢心率,降低血壓,減弱心肌收縮力。β-受體阻滯劑能使心梗的早期死亡率降低10%~15%。其機制是:①防止惡性室性心律失常發生;②預防心肌...
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胺碘酮聯合應用β受體阻滯劑治療急性頑固性室性心動過速3例
...患者病死率尤爲重要。本文觀察大劑量胺碘酮聯合β受體阻滯劑治療急性頑固性室性心動過速患者3例,獲得滿意效果,現報告如下。 1臨牀資料 例1,患者,女,52歲,因擴張性心肌病急性左心衰竭入院。入院時患者呼吸...
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ACC/AHA關於ST段抬高心肌梗死再灌注治療新策略
...原發或轉移);④3個月內缺血性腦卒中(不包括3小時內急性缺血性卒中);⑤可疑主動脈夾層;⑥活動性出血或出血性體質(月經除外);⑦3個月內嚴重頭或面部閉合性創傷。相對禁忌證:①慢性嚴重的控制不良的高血壓病史...
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急性心肌梗死患者早期應用阿替洛爾治療的臨牀觀察
...心律失常的發生[1],最常見的是室性心律失常。β受體阻滯劑通過對抗兒茶酚胺分解脂肪作用,減少循環中游離脂肪酸濃度,以減少心肌耗氧量,同時調節自主神經的不平衡狀態來減少室性心律失常的發生[2],β受體阻滯劑...
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早期應用β受體阻滯劑對急性心肌梗死患者心率變異的影響
【摘要】目的觀察早期應用β受體阻滯劑對急性心肌梗死患者心率變異的影響。方法選擇臨牀確診的48例急性心肌梗死患者,隨機分爲β受體阻滯劑治療組(28例)和對照組(20例)。治療組即刻給予倍他樂克25mg,每日2次口服,其餘治...
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倍他樂克用於急性心肌梗死後的二級預防臨牀療效觀察
...義重大。本文應用無內源性擬交感活性、心臟選擇性受體阻滯劑倍他樂克用於急性心肌梗死後的二級預防,結果滿意,現報告如下。1資料與方法1.1一般資料確診爲AMI的患者,急性期生存出院者共70例,男60例,女10例,年齡42~68...
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β-受體阻滯劑在心力衰竭的應用現狀
【摘要】目的通過分析我院β-受體阻滯劑在心力衰竭的應用現狀,以提高CHF治療水平,促進醫院向學習型醫院轉變。方法在近3年來我院的CHF患者出院病歷中,隨機抽選80例患者(共124次住院),進行β-受體阻滯劑應用情況分析。...
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β受體阻滯劑預防AMI的類效應受到挑戰
應用不同β受體阻滯劑的急性心肌梗死(AMI)後患者的死亡率不同,這爲AMI二級預防的藥物類效應概念提出挑戰。LouisePilote(加拿大魁北克省蒙特利爾McGill大學)及其同事報告說,接受醋丁洛爾或阿替洛爾的AMI後患者的病死率低...
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Ⅰ、Ⅱ類抗心律失常藥物的重新評價和選用
...均可能有效,且無明顯負面影響。 2Ⅱ類藥物(β受體阻滯劑) β受體阻滯劑雖屬於Ⅱ類抗心律失常藥物,但作爲抗心律失常藥物臨牀應用不夠廣泛。2004年歐洲心臟病學會(ESC)提出β受體阻滯劑應當成爲快速性心律失常...
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主動脈夾層42例臨牀分析
...型7例,DeBakeyⅡ型3例,DeBakeyⅢ型23例,主要使用β-受體阻滯劑、血管漿張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)及鈣離子拮抗劑(CCB),病情嚴重者聯合硝普鈉或硝酸甘油持續靜脈用藥,並輔以嗎啡鎮痛、鎮靜...
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β受體阻滯劑在治療急性冠狀動脈綜合徵中的應用
β受體阻滯劑在心血管疾病的臨牀應用歷史已達40年,在治療高血壓、心律失常和急性冠狀動脈綜合徵(acutecoronarysyndrome,ACS)等方面效果肯定是臨牀常用藥物之一。β受體阻滯劑不僅對急性透壁性心肌梗死患者治療有效,...
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應用β-受體阻滯劑治療變異型心絞痛5例臨牀探討
應用β-受體阻滯劑治療變異型心絞痛5例臨牀探討(pdf)近幾年,筆者診治變異型心絞痛5例,用硝苯地平、硝酸異山梨醇酯可緩解發作,但無法消除再發及減輕疼痛程度,經加用β受體阻滯劑治療後獲顯效,現報告如下。1臨牀資料...
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美託洛爾在充血性心力衰竭中的應用及其對心功能的影響
爲探討β受體阻滯劑在治療慢性充血性心力衰竭(CHF)中的作用,我們應用美託洛爾治療CHF患者62例觀察其療效及治療前後心功能的變化,並跟蹤隨訪6個月,以觀察其對病人預後的影響。 1資料與方法 1.1一般資料選取2002年3月~2004...
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血糖對急性心肌梗死患者靜脈溶栓治療後心肌灌注和預後的影響
...0萬u於30min內靜脈滴注。並同時常規使用阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEI、他汀類藥物及低分子肝素。再灌注成功的標準[3]∶(1)2h內胸痛明顯緩解;(2)2h內出現再灌注心律失常;(3)2h內抬高的ST段回落≥50%;(4)肌酸激酶...
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β-受體阻滯劑的應用進展
β-受體阻滯劑通常分爲(1)非選擇性β-受體阻滯劑,如普萘洛爾;(2)選擇性β-受體阻滯劑,如美託洛爾、阿替洛爾、比索洛爾;(3)兼有α1受體阻滯劑作用的β-受體阻滯劑,如卡維地洛。美託洛爾對β1的選擇性是β2的75倍,比...
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充血性心力衰竭藥物治療的新策略
...竭;藥物;血管緊張素轉化酶抑制劑;血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑近10餘年來,隨着人們對充血性心力衰竭(CHF)的發病機制和病理生理進一步瞭解,CHF的治療有長足的進展。當前CHF藥物治療新策略的核心是神經內分泌阻斷藥。臨牀...
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血小板GPIIb/IIIa受體拮抗劑的臨牀研究及應用
...ACS和PCI患者的臨牀應用,已經有大量的臨牀試驗。(一)急性冠狀動脈綜合徵(ACS)ACS發生機制包括血栓形成、冠狀動脈痙攣、斑塊破裂進展,而90%以上與血栓形成有關。血小板在ACS的發病中起重要作用,抗血小板治療是ACS治...
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STEMI急診PCI的最佳時機選擇(連載一)
...且臨牀事件更多。最佳藥物治療包括很大劑量的β受體阻滯劑和ACEI。DECOPI試驗室最大規模(入選了212例患者)的多中心研究,其結果顯示6個月主要終點—死亡、室性心動過速和心肌梗死沒有差異。PCI組有80%的患者應用了支...
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急性心肌梗死溶栓治療護理體會
...予硝酸酯類、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)及β-受體阻滯劑、極化液等藥物,6h後給予低分子肝素5000u/12h,共3~5天,遵醫囑檢測心肌酶,心電監護。 1.3結果 接受溶栓治療的患者中,12例達到臨牀再通標準,3例未再通...
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心臟性猝死45例臨牀分析
...死或縮小梗死範圍等措施應能減少SCD的發生率。β—受體阻滯劑能明顯減少急性心肌梗死、心梗後充血性心力衰竭患者SCD的發生率。對擴張型心肌病、長QT綜合徵、兒茶酚胺依賴性多形性室速及心肌病患者β—受體阻滯劑也有預防...
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艾司洛爾在甲亢危象合併急性心力衰竭時的應用
[摘要]目的觀察靜脈注射短效β受體阻滯劑對伴有交感激活心率加快的急性心衰的療效和安全性,如伴有明顯心率加快的甲亢危象時的急性心衰。方法觀察3例甲亢患者在氣管切開和甲亢病人肺癌手術中出現甲亢危象繼而發生室...