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脊髓缺血再灌注損傷的病理機制及治療
...灌注損傷是造成神經損傷的一個重要因素。本文將目前對脊髓缺血再灌注損傷的研究進展做一綜述。1脊髓缺血再灌注損傷模型自Stenonis(1667年)以來,脊髓缺血損傷(SpinalCordIs-chemiaInjury,SCII)動物模型的製作是SCII研究中首先...
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異丙酚對兔脊髓缺血再灌注損傷的作用
...日消息,缺血期間腹主動脈灌注異丙酚30~60mg/kg可減輕兔脊髓缺血再灌注損傷,且與劑量有關,劑量爲60mg/kg時,可引起再灌注期間低血壓。脊髓缺血再灌注損傷常合併或繼發在脊柱脊髓外傷和病變中,少有單獨發生。故在治療...
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異丙酚對脊髓缺血再灌注損傷大鼠脊髓細胞凋亡的影響
...醉學雜誌2006Vol.26No.4P.372-37510(武漢)爲了探討異丙酚對脊髓缺血再灌注損傷大鼠脊髓細胞凋亡的影響。研究者取成年雄性清潔級Wistar大鼠60只,體重200~250g,隨機分爲異丙酚組(A組)和缺血再灌注組(B組),每組30只,採用改進的Ziv...
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胸降及胸腹主動脈外科手術中的脊髓保護
...結了影響主動脈疾病手術後發生脊髓損傷的因素:(1)脊髓缺血的時間及程度;(2)主動脈修復後沒能重建脊髓血運;(3)生化介導的脊髓再灌注損傷。現就脊髓損傷的有關問題綜述如下。 1.根髓動脈(arteriaradicularismagna...
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繼發性上升性截癱1例
...。 2討論 胥氏認爲[1]上升性截癱又稱爲上升性脊髓缺血損傷,見於下胸椎及胸腰段損傷,脊髓內血管栓塞致脊髓缺血壞死,並向上蔓延至中胸段或頸段,上升至中胸段者,多由於根大動脈損傷。陸裕樸認爲[2]截癱平...
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缺血預處理對缺血脊髓微循環影響的實驗研究
...缺血預處理組(IPC組)和缺血組,應用腹主動脈夾閉法建立脊髓缺血模型。觀察兩組脊髓組織缺血前、缺血40min及再灌注後2、8、24、72h內皮素-1(ET-1)、血栓素A2(TXA2)與前列環素(PGI2)含量,並觀察脊髓組織病理形態學改變及雙後肢神經...
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肋間動脈灌注法保護脊髓功能的實驗研究
...續監測,隨時記錄。根據SEPs振幅和峯潛伏時間變化估計脊髓缺血損傷情況[1,2]。脊髓組織過氧化脂質(LPO)測定:本實驗採用LPO單一試劑顯色法檢測脊髓組織LPO含量,該法是從TBA法改良而來,單一試劑與脊髓樣本的LPO在一定...
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脊髓動脈構築及臨牀意義
...[3,4]。由於人們對脊髓血供研究的不斷深入,深化了對脊髓缺血性疾病的認識,脊髓血供的研究也逐漸引起了臨牀醫生的關注。本文試就這一領域的研究資料作一綜述,旨在闡明脊髓動脈構築特點及與臨牀脊髓缺血性疾病的聯...
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脊髓血管病
...者按脊髓炎恢復期辦法進行康復治療和護理。【病因學】脊髓缺血性血管病多由節段性動脈閉塞引起。如遠端主動脈粥樣硬化,斑塊脫落,血栓形成。夾層動脈瘤引起的肋間動脈或腰動脈閉塞,胸腔或脊柱手術,頸椎病,椎管內...
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頸椎間盤突出致脊髓前動脈綜合徵的診治
...果良好。【關鍵詞】頸椎間盤突出;脊髓前動脈綜合徵;脊髓缺血;核磁共振;前路減壓Diagnosisandtreatmentsforanteriorspinalarterysyndromeinducedbycervicaldischerniation∥YANGHai-song,CHENDe-yu,CHENYu,etal.DepartmentofOrthopaedicSurgery,ChangzhengHospital,Shanghai2...
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脊柱側凸矯形術的麻醉體會
...心靜脈壓指導下補足血容量,以防止術中大量失血而引起脊髓缺血導致不良後果。大量輸血時應給予鈣劑以利凝血並穩定血壓、心率。脊柱矯形術的主要危險是脊髓受損。脊髓受損的原因主要來自兩個方面:(1)術中矯形時過...
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前路ADS聯合後路PRSS應用治療重度僵硬脊柱側彎
...,正確置釘可以避免損傷脊髓。關於前路手術是否會引起脊髓缺血的問題一直有爭議,作者近千例各種脊柱前路手術均未發生脊髓缺血,表明結紮一側多條節段血管不致於引起脊髓缺血。 3.4後路矯正側彎的必要性 重度脊...
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手術治療氟骨症性胸椎管狹窄症
...手術失血多,術前要充分備血。有學者〔5〕報道減壓後脊髓缺血再灌注損傷是手術併發症之一。作者術中術後常規應用甲強龍,甲強龍可抑制脂質過氧化,減少自由基產生,維持微循環灌注,減輕炎症反應和水腫,阻止細胞凋...
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體感誘發電位的臨牀應用進展
...通路有亞臨牀損傷[1]。2缺血的研究方華等[2]發現在脊髓缺血再灌注損傷中,SEP波幅較潛伏期恢復迅速,術中SEP監測可敏感而準確地反映缺血-再灌注損傷中脊髓功能的變化,可爲臨牀應用提供實驗依據。而肢體缺血預處理...
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體感誘發電位在兒童脊柱手術中的應用
...起脊髓血管牽伸,過度牽伸可導致脊髓局部缺血,而SEP對脊髓缺血改變十分敏感,立即表現出潛伏期延長,波幅降低,嚴重者出現波形消失。本組1例先天性脊柱側彎患兒,在撐開哈氏棒矯正側彎過程中出現波幅明顯降低,經停...
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前後路手術治療脊髓型頸椎病的療效分析
...程,主要是壓迫刺激脊髓,及多種因素影響脊髓的血供,脊髓缺血、缺氧,發生慢性損害及炎症反應。對以上內容的理解,有助於明確診斷,掌握手術指徵,爲其他輔助治病提供依據。要注意手術時間的選擇。CSM發病緩慢,病情...
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頸椎退變與X線無異常的頸椎損傷
...髓的供應血管間無交通吻合,血管損傷後血流中斷,導致脊髓缺血壞死,從而出現支配區域的感覺和運動障礙;(3)脊髓的牽拉性損傷:患者多爲過伸性損傷,頭部向後伸,而胸部相對固定,導致夾在中間的頸脊髓受到後上和後下...
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脊髓亞急性聯合變性MRI診斷(附6例報告)
...有呼吸道或消化道感染等症狀,可幫助與脊髓SCD鑑別。③脊髓缺血:急性脊髓缺血時,T1WI示局部脊髓腫大、增粗,T2WI信號增高;在亞急性期MRI增強掃描,病竈可出現輕度強化;慢性期T1WI表現爲低信號,病變脊髓萎縮;MRI檢查結合臨...
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脊髓損傷動物模型的製備與評價
...髓要迅速,而且對夾持力的判定不如重物墜落法直接。1.3脊髓缺血及再灌注損傷模型該模型對研究脊髓的缺血及再灌注有重要的意義。具體的模型製作方法有血管結紮、灼閉、夾閉、栓塞等不同的方式。兔脊髓血管呈明顯節段性...
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什麼是選擇性脊髓動脈造影?
選擇性脊髓動脈造影是根據病情挑選直接向頸髓供血的動脈注入適量造影劑,根據其造影結果可確定腫瘤部位,診斷脊髓血管畸形、脊髓缺血、椎體後緣致壓物等。作者:不明
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腎上腺素對剖宮產患者硬膜外術後鎮痛效果的影響
...。腎上腺素在硬膜外腔的使用,最大的隱患是其可能造成脊髓缺血從而影響脊髓功能。有研究發現,腎上腺素可強烈收縮狗軟脊膜血管,因此他們對腎上腺素硬膜外使用的安全性提出質疑。但以往數十年的研究經驗表明,100~200...
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脊髓髓內腫瘤顯微外科治療新觀念
...及其對脊髓的保護作用”研究,證實了缺血預適應可改善脊髓缺血後的血液供應並對脊髓功能有保護作用。由此解釋了爲什麼脊髓髓內腫瘤很大而其臨牀症狀卻相對較輕的疑問。 經影像手術及病理的綜合研究證實,脊髓髓內...
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椎管內硬膜下凝血塊誤診爲腫瘤1例
...示畸形血管,故未向這方面考慮。脊髓血管畸形可以引起脊髓缺血或出血,脊髓出血起病突然,發病時有劇烈的背痛,並沿神經根放射,然後出現部分性橫貫性脊髓損害體徵。出血量大且破入蛛網膜下腔可有腦膜刺激徵和血性腦...
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骨質增生引起腰椎管狹窄的主要特點及治療方法
...致椎管內壓力升高,影響了脊髓的血液供應和神經,出現脊髓缺血而產生疼痛及壓迫神經引起下肢麻木感等。如果腰部改爲屈曲狀態,椎管內壓力降低,沒有壓迫神經,脊髓的血液供應得到改善,症狀也隨之消失。2骨質增生引...
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大鼠全腦缺血後腦組織Bcl-2Fas基因表達相關性的研究
...一致。Matsuyama[5]認爲Fas不直接誘導DND的發生,而在兔脊髓缺血發生遲發運動神經元死亡的實驗研究中,作者認爲Fas誘導了脊髓缺血後運動神經元遲發性死亡,並與腦缺血後海馬神經元凋亡相似[6]。本文同意該作者觀點,並...
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阿魏酸鈉對大腦神經系統保護作用的研究進展
...SF對神經系統保護作用機制研究進展作一綜述。1SF對家兔脊髓缺血再灌注損傷有保護作用[3]腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素1B(IL-1B)、S100蛋白是體內重要的炎性細胞因子,S100蛋白能敏感反映神經細胞受損程度...
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胸椎管狹窄症術中SEPs改變模式與術後神經功能狀態的不一致性
...液供應較差,加之黃韌帶骨化對其長時間的慢性壓迫造成脊髓缺血,手術時的輕微刺激就可能造成脊髓的嚴重損傷。再加上胸椎管狹窄的患者常存在術前潛伏期的延長和波幅的下降,從而增加了術中監護的困難、降低了準確程度...
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胸主動脈夾層動脈瘤
...累及頸總動脈則產生腦缺血症狀;肋間動脈受累則可引致脊髓缺血產生截癱;腎動脈受累則引致腎功能衰竭;髂、股動脈受累則可引致肢體壞死。夾層動脈瘤長大後如外層穿破入心包腔或胸膜腔,則產生心包壓塞或大量血胸引致...
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硬脊膜動靜脈瘻3例
...以使脊髓靜脈壓增高,靜脈迂曲、擴張、靜脈淤滯,導致脊髓缺血水腫。顯微鏡下示血管擴張,管腔大小不一,管壁厚薄不均,常見玻璃樣變或管腔內血栓形成及已機化、再通的血栓。2.2臨牀表現患病年齡多在50~70歲,男女比...
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椎管內腫瘤切除術
...小心從後根處分離出脊神經血管以免損傷,這是避免術後脊髓缺血的重要措施。然後用止血鉗壓榨後切斷[圖2-2、3]。切斷神經根的數目可視臨牀需要而定,但不宜過多。徹底止血後沖洗脊髓腔,間斷縫合硬脊膜,其它各層縫合同...