概述
驚悸、怔仲是指患者自覺心中悸動,驚惕不安,甚則不能自主的一類症狀。驚悸是因突然受驚而作,時作時輟,其症較輕;怔仲與驚恐無關,終日心中悸動不安,稍勞則甚,其症較重。兩者在病情和病程方面雖有輕重、長短差異,然其病因病機基本相同,故合併討論。
本證多與失眠、健忘、眩暈、耳鳴等並存,故各種原因引起的心慌、心動過速、心律失常和貧血、甲狀腺功能亢進、神經官能症等,可參照治療。
鍼灸治療心悸、怔忡效果較好,本病可發於多種疾病,治療時須明確診斷。
驚悸的病因病機
多因平素體質虛弱,心虛膽怯,遇險臨危,感受驚恐,使心神不能自主,發爲心悸;
或心血不足,陰血虧損,心失所養,致神志不寧;
或憂思過度,勞傷心脾,氣血虧損,不能上奉;
或腎陰虧損,水火不濟,虛火妄動,上擾心神;
或脾腎陽虛,不能蒸化水液,停聚爲飲,上犯於心,心陽被遏,心脈痹阻,而發本病。
現代醫學認爲由各種因素使中樞神經功能失調,影響自主神經功能,使心臟血管功能異常;或由於憂慮、情緒激動、精神創傷、過度勞累而誘發。
驚悸的辨證分型
驚悸自覺心慌、心跳,時作時息,並有善驚易恐、多夢易醒等症。
心膽氣虛:兼見氣短神疲,驚悸不安,舌淡苔薄,脈細數。
心脾兩傷:兼見頭暈目眩,納差乏力,失眠多夢,舌淡,脈細弱。
陰虛火旺、心腎不交:兼見心煩少寐,頭暈目眩,腰痠耳鳴,遺精盜汗,舌紅,脈細數。
心陽不振、水氣凌心:兼見胸悶氣短,形寒肢冷,下肢浮腫,舌淡,脈細沉。
心脈瘀阻:兼見心痛時作,氣短乏力,胸悶,咳痰,舌暗,脈沉細或有結代。
驚悸的治療
刺灸法
治則 益心安神,定悸止驚
處方 郄門 神門 心俞 巨闕
方義 以安神定悸爲主,取心包經郄門,心經原穴神門,兩穴合用寧心定驚;心俞可益心氣,寧心神,配心之募穴巨闕,俞募相配,補益心氣,調理氣機,以收鎮驚寧神之效。
隨證配穴 心膽氣虛—膽俞,心脾兩傷—脾俞,心腎不交—腎俞、太溪,心陽不振—膻中、氣海,心脈痹阻—血海、內關。
操作 毫針刺,補虛瀉實,每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。
穴位注射法
選穴 參照針刺法穴位。
方法 維生素B1或維生素B12注射液,每穴注射0.5ml,每日1次,10次爲一療程。
耳針法
選穴 交感 神門 心 耳背心
方法 毫針刺,每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。亦可撳針埋藏或王不留行籽貼壓,每3~5日更換1次。