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先天性直腸肛門畸形的手術
...,瘻管開口於肛門與尿道之間的任何部位[圖1⑺]。⑺肛門會陰瘻⑻肛門閉鎖,直腸陰道瘻開口於後壁 女性: (一)高位 直腸肛門發育不全 ⑴直腸陰道瘻,瘻管開口於陰道後壁中部[圖1⑻]。 ⑵無瘻:直腸盲端...
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經骶部途徑的直腸手術30例臨牀分析
...於骶尾關節處平行骶尾關節做一弧形切口,長約10~12cm,切開皮膚、皮下,切開骶尾關節,完整切除尾骨。如有必要第4、5骶骨亦可切除,但不可切除第3骶骨以上部分,仔細分離骶中動脈,妥善結紮[1]。切開固有筋膜後顯露...
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分娩三種會陰保護方法的探討
【摘要】目的探討分娩時會陰保護方法,降低產婦分娩時會陰裂傷率。方法選擇2000~2004年在我院分娩,頭位順產的產婦進行回顧性分析。結果傳統會陰保護法會陰完整率75.9%,託肛法保護會陰完整率80.9%,拇指並用託肛法保護會...
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直腸陰道瘻
...常解剖學關係,陰道傷口不縫合,作引流用。(三)骶腹會陰手術由於新生兒肛提肌僅距肛門1.5cm左右,故在會陰部分離直腸時極易損傷恥骨直腸環。骶尾部切口可以清楚辨別恥骨直腸環,又易遊離直腸,對瘻口較高的瘻管也較...
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經肛門直腸黏膜下移治療小兒直腸舟狀窩瘻
...管內麻醉,加氯胺酮麻醉,臀部墊高,用碘伏消毒肛周及會陰部皮膚,鋪無菌巾,直腸下段及肛管予碘伏消毒,擴肛鬆弛肛門後,在肛門周圍縫牽引線各一根牽開肛門,充分暴露直腸前壁正前瘻內口,在直腸前壁瘻口周圍的黏膜...
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直腸脫垂
...全型直腸脫垂的治療以手術爲主,手術途徑有經腹部、經會陰、經腹會陰及骶部4種。手術方法較我,但各有其優缺點及複發率,沒有哪一種手術方法可用於所有的患者,有時對同一患者需要用幾種手術方法。過去手術只注意修...
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直腸肛管周圍膿腫切開引流術
...組織,膿腔內置凡士林紗布引流。 爲了避免日後形成瘻管,切開膿腫後,應尋找發炎的隱窩(即內口),將其與切口之間的組織切開,通暢引流。如內口在肛管直腸環以上者,則不切開,以分期手術爲宜,可用絲線穿過內口...
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直腸內脫垂的診斷
直腸內脫垂的診斷(pdf)直腸內脫垂(internalrectalprolapse)是指在排便過程中近側直腸腸壁全層或單純黏膜層折入遠側腸腔或肛管內,不超出肛門外緣,並在糞塊排出後持續存在者。是出口梗阻性便祕的便祕中較常見類型。其發病率...
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早期症狀和直腸指檢在直腸癌早期診斷的重要性(附132例分析)
【摘要】目的探討早期症狀和直腸指檢在直腸癌早期診斷中的重要性。方法1983年9月~2003年5月診治的132例直腸癌患者,首發症狀到直腸指檢時間與直腸癌早期診斷的相關性分析。結果從首發症狀到直腸指檢的時間越早,直腸癌...
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直腸前突的中西醫結合治療進展
...膜構成,後者與肛提肌、恥骨直腸肌的前中線交叉纖維及會陰體相融合[3]。當分隔組織發育缺陷;或在40~50歲時周身結締組織開始退變,導致全身支持結構鬆弛[4];或分娩損傷;或不良排便習慣導致腹壓升高,使薄弱的直...
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淺談適時的會陰切開術在優生中的重要性
在正常分娩中最常實施的手術就是會陰切開術,適時地進行會陰切開術有利於改善母嬰預後。在分娩過程中,對存在併發症的孕婦往往會給予高度的重視,而對正常分娩的產婦則容易忽視,在強調會陰保護時卻忽視了會陰切開術...
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經骶側路手術治療直腸低位炎性狹窄
...骶尾關節左側2cm處至肛門緣6時的位置,做一斜行切口,切開皮膚、皮下一次暴露出直腸後壁,肛指指示狹窄直腸節段,縱行切開直腸後壁,切取疤痕組織,快速病理排除直腸腫瘤是否存在,保留直腸外膜縱向或橫向徹底切除疤...
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擴張陰道及改良託肛加指法在助產中保護會陰的應用及效果評價
【摘要】目的探討助產中更好地保護會陰的操作手法。方法選擇孕37~42周,經陰道自然分娩,無會陰側切指徵的單胎頭位初產婦110例作觀察組,在助產中用擴張陰道和改良託肛加指法保護會陰;以往用傳統託肛法保護會陰的108例...
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Mason手術在低位直腸腫瘤切除術中的作用
...出於根治術的需要,通常情況下采用經腹部途徑或(和)會陰聯合的腫瘤切除術,如Dxion或Miles術等,而對某些經局部切除即能治癒的低位直腸腫瘤,如直腸絨瘤等若仍採用經腹部途徑的切除術,不但手術創傷大、風險高,而且...
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肛瘻
...道,內口多位於齒線附近,外口位於肛周、皮膚處。整個瘻管壁由增厚的纖維組織組成,內復一層肉芽組織,經久不愈。發病率僅次於痔,多見於男性青壯年,可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關。【診斷】目...
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6版外科學新增內容:《直腸脫垂》
...有優缺點和不同的複發率。手術途徑有四種:經腹部、經會陰、經腹會陰和經骸部。前兩種途徑應用較多。 直腸懸吊固定術治療直腸脫垂療效肯定。術中游離直腸後,可通過多種方法將直腸、乙狀結腸固定在周圍組織上,主...
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會陰30°側切縫合術式探討與體會
【關鍵詞】會陰側切術;縫合術近年來,隨着圍生醫學的發展,人們對優生優育認識的提高,我國會陰切開率有上升的趨勢。爲改進會陰正中側切等的缺點,促進產婦恢復,減少胎兒宮內窒息等併發症,我科對100例初產婦行改良...
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內眥贅皮矯治術聯合重瞼成形術Ⅰ期成形
...容手術最常進行的手術。常用的有縫線結紮法、埋線法、切開法。中國美容整形外科雜誌4月第4期刊登一項研究,研究者根據內眥贅皮的輕重程度及方向,採用改良的“Z”成形術,切除或切斷內眥部形成贅皮的異位眼輪匝肌及皮...
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直腸前壁摺疊術
...臍上2cm處作左側正中旁切口,分開腹直肌,切斷錐狀肌,切開腹膜,進入腹腔。 3.顯露盆底 將體位改變爲頭低足高位(傾斜10°~20°爲宜)。用溫鹽水紗布墊將小腸全部推向上腹,顯露直腸膀胱(或直腸子宮)陷凹。將直...
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結腸成形術在低位直腸癌保肛手術中的應用研究
...除(TME),術後病理均爲直腸腺癌。 1.2手術方法 常規切開入腹探查後,遊離乙狀結腸繫膜,解剖出腸繫膜下動、靜脈,並於距腸繫膜下血管根部0.5cm結紮、切斷。保留降結腸、乙狀結腸邊緣血管,儘量保證乙狀結腸的長度,保證兩...
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肛門括約肌切開修補尿道直腸瘻
...,縫合修補瘻口。結果5例手術治癒,1例由於感染,術後會陰部漏尿,但尿便得到了分流,術後隨訪1~6年無復發,大小便正常。結論採用肛門括約肌切開修補尿道直腸瘻,視野顯露清楚,病人經濟負擔小,痛苦少,是方法簡單...
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重視直腸癌術後局部復發的預防
...腫瘤醫院報道直腸癌737例,術後局部複發率爲15.7%[腹會陰聯合切除術(APR)複發率16.9%(95/561);保留肛門低位前切除術(LAR)複發率14.3%(21/146)][3]。我們體會要降低直腸癌術後局部複發率,徹底根治性切除腫瘤和淋巴結清掃是...
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附關節穿刺及切開引流術
附關節穿刺及切開引流術 急性化膿性關節炎,可引起關節積液,常需作關節穿刺抽液,以便確診,必要時可進行關節沖洗並注入藥物進行治療。如關節積液已爲膿性,則需作關節切開引流術。 一、關節穿刺及切開引流術...
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低位直腸癌保肛術式的選擇
...保肛根治術。低位直腸癌行保肛根治術的遠期療效與行腹會陰聯合切除術相同。對排便功能的研究還發現,除直腸黏膜外,恥骨直腸肌和肛門括約肌肉也有控制排便的感受器,而排便的直腸節制機能可由結腸節制機能逐漸代償,...
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肛管直腸的血液是如何供應的?
肛管直腸的血液供應來自於直腸上動脈、直腸中動脈、直腸下動脈及骶中動脈。 (1)動脈 ①直腸上動脈:亦稱痔上動脈。它來自腸繫膜下動脈末段,起自乙狀結腸動脈最下支,橫過左髂總動脈,沿着直腸後壁中線向下入骶...
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雙吻合器在直腸癌低位前切除術中的應用
...多達70%~75%[1]。自1908年,英國外科專家Miles創造經腹會陰直腸癌根治術(APR)以來,距今已近百年。APR已成爲當今公認的直腸癌根治“金標準”。然而,APR必須切除肛門,並要做永久性的腹壁結腸造口,從而給患者的精神、心理...
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第五章 結腸和直腸肛門疾病
...調困難。用圖經WilliamsWilkins允許,引自Schuster,1993。 會陰下降綜合徵(圖5.15) 由於陰道分娩或用力過度緊壓肛管時間過長,引起支配盆底肌的陰部神經損傷所致,陰部神經病變導致盆底下降。會陰下降綜合徵可引起排出...
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第二節 直腸癌
...頻、尿痛、排尿困難。向後侵犯骶神經叢時,出現骶部、會陰部的持續性劇痛,並牽涉下腹部、腰部及大腿部疼痛。癌轉移至肝臟時,可有肝大、黃疸、腹水等症狀。晚期病人可有消瘦、貧血、水腫或惡病質等。 三、診斷...
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第十二章 肛管、直腸常見疾病--第一節 概述
...的腹膜向前返折成直腸膀胱或直腸子宮陷凹、腹膜返折距會陰部皮膚7~8釐米,女性較低。下1/3無腹膜。直腸腔上段較窄,下面擴大成直腸壺腹。肌層是不隨意肌,內環外縱,環肌層在直腸下段伸延並增厚,成爲肛管內括約肌。...
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會陰肛門直腸損傷診治體會
[關鍵詞]會陰;肛門直腸;損傷;診治 會陰與肛門直腸損傷臨牀常見於交通傷、冶金工業傷及意外傷害,若不能及時診治,可影響臟器功能和致殘。我科自1990年至2004年共收治32例,手術後治癒,現通過病案分析結合文獻學習...