桂枝湯 2009年12月11日修訂版

BY banlang

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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明·方賢着《奇效良方》:桂枝湯

處方

桂枝、芍藥,各二錢半。甘草(炙.三錢)。

功能主治

傷寒中風病頭痛發熱漢出惡風者。

用法用量

上作一服,水二鍾,生薑五片,紅棗二枚,煎至一鍾,不拘時服。

摘錄

明·方賢着《奇效良方》

《傷寒論》:桂枝湯

別名

陽旦湯(《傷寒論》)。

處方

桂枝9克(去皮)芍藥9克 甘草6克(炙)生薑9克(切)大棗12枚(擘)

藥理作用

1.解熱、鎮痛、抗炎與鎮靜作用 《中成藥研究》1983(3):25,解熱試驗說明;75%桂枝湯能使發熱家兔肛溫降低0.71℃,皮溫試驗也可使小鼠正常皮膚溫度降低8.13%。鎮痛實驗結果,在120分鐘時,37.5%、75%桂枝湯使小鼠基礎痛閾分別增高64.82%和105.35%;與0.1%嗎啡(20mg/kg)的作用相近;75%桂枝湯對小鼠扭體反應的抑制率爲90%。另外,桂枝湯有較強抗甲醛性炎症作用,致炎後1小時,37.5%和75%桂枝湯的腫脹抑制率分別爲85.72%和84.77%。實驗還表明桂枝湯能抑制小鼠自由活動,增強巴比妥類藥物的催眠作用。2.對巨噬細胞功能的促進作用 《福建中醫藥》1983(1):61,本方對小白鼠巨噬細胞功能有明顯促進作用。桂枝湯組的巨噬細胞吞噬率爲24.4%、吞噬指數爲42.2%;對照組則分別爲21.0%、36.4%,(P<0.05)有顯著性差異。實驗還參考Ashman、Ellingson提出的體溫升高,巨噬細胞活動能力隨之增強的觀察結果,證實了原方“啜粥溫覆”的科學性。並採用不同給藥時間分組觀察,發現每日服2~3劑或每日1劑連服數日的效果最佳,與仲景“後服小促”、“不愈更作”的記載一致。

功能主治

解肌發汗,調和營衛。治外感風寒,發熱惡風,頭痛項強,身痛有汗,鼻嗚乾嘔,苔白不渴,脈浮緩或浮弱。現用於感冒、流行性感冒等見上述症狀者。

用法用量

上五味,哎咀三味。以水700毫升,微火煮取300毫升,去滓。適寒溫,服100毫升。服已須臾,啜熱稀粥適量,以助藥力。溫覆一時許,遍身微汗者爲佳。若一服汗出病癒,停後服,不必盡劑,若不汗,更服,依前法,又不汗,後服小促其間,半日許,令三服盡。服一劑盡,病證猶在者,更作服,若汗不出者,乃服至二三劑。

注意

服藥期間,禁食生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭惡等物。表實無汗,表寒裏熱,及溫病初起,見發熱口渴者,均忌用。

備註

本方證屬腠理不固,風寒外襲,營衛不和。治宜辛溫解肌,調和營衛。方中桂枝散寒解肌爲君;芍藥斂陰和營爲臣;生薑助桂枝解肌祛邪,大棗助芍藥和裏營,併爲佐藥;甘草益氣和中,調和諸藥爲使。配合成方,共奏解肌發汗,調和營衛之功。

摘錄

《傷寒論》

《普濟方》卷一四七引《鮑氏方》:桂枝湯

處方

桂枝1兩,白芍藥1兩半,甘草1兩。

製法

上爲散。

功能主治

傷風頭痛,鼻鳴乾嘔,發熱自汗惡風,或寒熱汗出則少解,如瘧狀,脈浮洪虛大。感冒過汗。

用法用量

每服5錢,煎8分,食前服。蓋被取微汗。

盛夏時及淋家、酒家、衄家,於桂枝湯加黃芩,名陽旦湯;或夏日只用本方增芍藥,名建中湯。

摘錄

《普濟方》卷一四七引《鮑氏方》

《保命集》卷中:桂枝湯

處方

桂枝半兩,白朮半兩,芍藥半兩,甘草2錢(炙)。

製法

上銼。

功能主治

大腸經動,下痢爲鶩溏,大腸不能禁固,卒然而下,成水泄,青色,其中或有硬物,欲起而又下,欲了而不了,小便多清。內寒泄瀉。

用法用量

每服半兩,水1盞,煎至7分,去滓取清,宜溫服之。

摘錄

《保命集》卷中

《外臺》卷十四引《深師方》:桂枝湯

處方

桂心3兩,甘草(炙)3兩,大棗12枚(一方用生薑5兩)。

製法

上切。

功能主治

中風汗出,乾嘔。

用法用量

以水5升,煮取2升半,分3次服。

注意

忌生蔥、海藻、菘菜。

摘錄

《外臺》卷十四引《深師方》

《外臺》卷三引《範汪方》:桂枝湯

處方

桂心2兩,小藍2兩。

功能主治

天行(匿蟲)病。

用法用量

上(口父)咀。以水1鬥,煮取2升半,納豬肝10兩,去上膜,細研,着湯中,和令相得,臨時小溫,若毒悉在腹內,盡服之;在下部者,3分藥中用1分,竹筒納下部中。服藥一時間,當下如發大細蟲5-6升。小兒半作之。

注意

忌生蔥。

摘錄

《外臺》卷三引《範汪方》

《攝生衆妙方》卷四:桂枝湯

處方

官桂、麻黃(去節,用枝)各等分。

功能主治

傷寒感冒。

用法用量

水1鍾半,加生薑3片、蔥1根,煎至8分,溫服。取汗。

摘錄

《攝生衆妙方》卷四

《聖濟總錄》卷一六二:桂枝湯

處方

桂(去粗皮)1兩,麻黃(去根節,煎,掠去沫,焙)1兩,前胡(去蘆頭)1兩,芍藥1兩,柴胡(去苗)1兩,人蔘1兩,當歸1兩,甘草(炙)1兩,芎藭1兩,石膏1兩。

製法

上爲粗末。

功能主治

產後傷寒,頭目昏痛,體熱煩悶。

用法用量

每服3錢匕,水1盞,加生薑3片,大棗2枚(擘),煎7分,去滓溫服,不拘時候。

摘錄

《聖濟總錄》卷一六二

《活人方》卷三:桂枝湯

處方

防風3錢,羌活2錢,茯苓1錢5分,陳皮1錢5分,蘇葉1錢,桂枝5分,甘草2分,生薑3片。

功能主治

三陰自利。

用法用量

水煎,午前後服。

摘錄

《活人方》卷三

《聖濟總錄》卷二十五:桂枝湯

處方

桂(去粗皮)2兩,赤茯苓(去黑皮)1兩半,白朮1兩,甘草(炙,銼)3分,陳橘皮(湯浸,去白,焙)半兩。

製法

上爲粗末。

功能主治

傷寒水在心下,心悸動,欲得人按。

用法用量

每服5錢匕,水1盞半,煎取7分,去滓溫服,不拘時候。

摘錄

《聖濟總錄》卷二十五

《醫學傳燈》捲上:桂枝湯

處方

桂枝3錢,白芍(生用)3錢,甘草2錢,大棗3枚,浮麥1撮。

功能主治

傷風,脈來洪大無力,身熱汗出者。

用法用量

氣虛脈細,加黃耆。

摘錄

《醫學傳燈》捲上

《幼科直言》卷五:桂枝湯

處方

桂枝、厚朴(炒)、陳皮、甘草、桔梗、紅花、柴胡、麥芽、神曲、木香。

功能主治

厥陰傷寒,腹痛作瀉,或成結胸者。

用法用量

生薑1片,紅棗2枚爲引。

摘錄

《幼科直言》卷五

《傷風約言》:桂枝湯

處方

桂枝2大園匕,芍藥2大園匕,生薑7分。

功能主治

外感風寒,脈浮數者。

用法用量

以水3合,煎取1合,去滓頓服。中病即止。

摘錄

《傷風約言》

《聖濟總錄》卷二十二:桂枝湯

處方

桂(去粗皮)3分,芎藭半兩,半夏(湯洗7遍,生薑等分同搗,焙)半兩,附子(炮裂,去皮臍)半兩,菖蒲半兩,麻黃(去根節,先煎,掠去沫,焙)半兩,羌活(去蘆頭)半兩,細辛(去苗葉)半兩,白芷1分。

製法

上銼,如麻豆大。

功能主治

中風傷寒初得,其外證頭項疼,腰背強,壯熱語澀,恍惚,涕唾稠粘,遍身拘急。

用法用量

每服3錢匕,水1盞,加生薑1棗大(拍碎),煎至7分,去滓,食前溫服。蓋覆取汗。

摘錄

《聖濟總錄》卷二十二

《直指》卷二十六:桂枝湯

別名

桂枝散

處方

辣桂。

製法

上爲末。

功能主治

打撲傷墜,瘀血混悶,身體疼痛。

用法用量

桂枝散(《普濟方》卷三一一)。

摘錄

《直指》卷二十六

《聖惠》卷九:桂枝湯

處方

桂枝1兩,赤芍藥1兩,甘草1兩(炙微赤,銼),麻黃1兩(去根節),芎藭1兩,柴胡1兩(去苗),厚朴2兩(去粗皮,塗生薑汁,炙令香熟)。

製法

上爲粗散。

功能主治

傷寒7日不解,頭痛,小便清者。

用法用量

每服4錢,以水1大盞,加生薑半分,大棗3枚,煎至6分,去滓熱服,不拘時候。衣覆取汗,如人行10裏未汗,再服。

摘錄

《聖惠》卷九

《聖濟總錄》卷一七七

方名

桂枝湯

組成

桂(去粗皮)1兩。

主治

小兒中客忤,吐青白沫,及食飲皆出,腹中痛,氣欲絕。

用法用量

100-200日兒,每服半錢匕,以水半盞,煎至3分,去滓,空心、午後,分2次溫服。

製備方法

上爲粗末。

《千金》卷五

方名

桂枝湯

組成

桂枝半兩,甘草2兩半,紫菀18銖,麥門冬1兩18銖。

主治

嬰兒猝得謦咳,吐乳嘔逆,暴嗽晝夜不得息。

用法用量

上(口父)咀。以水2升,煮取半升,以綿著湯中,捉綿滴兒口中,晝夜4-5次與之。

用藥禁忌

宜節乳哺。

各家論述

《千金方衍義》:桂枝湯風傷衛藥也,以本方無治謦咳藥,故去芍藥、姜、棗,而易紫菀、門冬引領桂枝、甘草以開發肺胃逆氣,皆長沙方中變法,豈特嬰兒主治哉。

《回春》卷二

方名

桂枝湯

組成

桂枝、芍藥、防風、羌活、川芎、白朮、甘草。

功效

實表散邪。

主治

冬月正傷寒,足太陽膀胱經受邪,頭痛,發熱惡風,脊強,自汗,脈浮緩。

用法用量

加生薑3片、大棗1枚,水煎,溫服。

製備方法

上銼。

用藥禁忌

無汗者不可服。

《普濟方》卷一○六

方名

桂枝湯

組成

大續命湯去白朮加桂。

主治

中風,急強大呼不自知覺,身體強直。

《儒門事親》卷十二

方名

桂枝湯

別名

桂苓湯

組成

桂枝1兩,茯苓半兩,芍藥1兩,甘草7錢。

功效

發汗。

主治

風寒暑溼之氣,入於皮膚而未深,飧泄不止,日夜無度,完谷不化,身表微熱,兩手脈息俱浮。

用法用量

每服3錢,水1盞,加生薑、大棗同煎,溫服。

製備方法

上爲粗末。

《症因脈治》卷一

方名

桂枝湯

組成

桂枝、白芍藥、麻黃、甘草。

主治

西北方冬令傷寒,太陽經風傷衛,有汗,惡風,脈浮緩。

《幼科直言》卷四

方名

桂枝湯

組成

桂枝、當歸、白芍(炒)、白朮(炒)、白茯苓、柴胡、熟半夏、陳皮、甘草。

主治

瘧來數次後,熱少寒多者。

用法用量

生薑2片,紅棗2枚爲引。

《醫方類聚》卷四十六引《千金月令》

方名

桂枝湯

組成

桂心3兩,芍藥3兩,生薑(切)3兩,大棗12枚(破之)。

主治

陰傷寒。

用法用量

以水7升,煮取棗爛,去棗,納藥,又煮令微沸,可3升,分爲3次服。取汗;無汗更進1服,得汗即止。

製備方法

上切。

《傷科補要》卷四

方名

桂枝湯

組成

桂枝、枳殼、陳皮、紅花、香附、生地、歸尾、胡索、防風、赤芍、獨活各等分。

主治

傷手或傷臂。

用法用量

加童便、陳酒煎服。

附註

本方方名,《中醫傷科學講義》引作“桂枝治傷湯”。

《治痢提要新書》

方名

桂枝湯

組成

酒芍4錢,桂枝2錢,炙草2錢。

主治

發熱,惡寒,自汗,腹痛下痢。

用法用量

加生薑水煎,去滓,入飴糖3-5錢,微火解服。

《千金》卷八

方名

桂枝湯

組成

桂枝3兩,芎藭3兩,獨活3兩,牛膝3兩,薯蕷3兩,甘草3兩,附子2兩,防風4兩,茯苓4兩,天雄4兩,茵芋4兩,杜仲4兩,白朮4兩,蒴藋根4兩,乾薑5兩,大棗40枚,躑躅1升,豬椒葉1升,根皮1升。

主治

肝虛寒,卒然瘖啞不聲,踞坐不得,面目青黑,四肢緩弱,遺失便利,宿風所損。

用法用量

上(口父)咀。以酒4鬥,漬7日。每服4合,1日2次,加至五6合。

各家論述

《千金方衍義》:肝虛卒犯癘風,面青肢緩乃肝之本病;至於瘖啞、便失,又爲腎臟氣衰不能統攝上下之兆。方用桂枝附子湯、白朮附子湯、甘草附子湯3方萃聚於一,方謂峻矣;猶恐腎中真陽式微,不能煥發脾氣,乃以乾薑易生薑,佐術、附以溫水、土二髒,且合成甘、姜、苓、術以祛腎着之邪;猶恐附子之力不逮,更需天雄統攝茵芋、躑躅、蒴藋、豬椒戮力並攻;猶恐茵芋等藥過烈,因以大棗和之;其獨活、防風、芎藭、薯蕷、杜仲、牛膝雖藥中卑伍,然無老成無以約制強悍,克濟剛柔之用;用酒漬者,酒能活絡行經,徹內外而搜逐風毒之氣也。

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