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十二指腸損傷
...收而致梗阻者,可考慮切開腸壁,清除血腫後縫合或作胃空腸吻合。2.十二指腸裂口較小,邊緣整齊可單純縫合修補,爲避免狹窄,以橫形縫合爲宜,80%的十二指腸裂傷,可用這種方法治療。損傷嚴重不宜縫合修補時,可切除損...
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十二指腸潰瘍切除術後殘端漏及出血3例分析
...下、盆腔、右結腸旁溝分別放置引流管,術後負壓吸引,空腸造瘻,病人因中毒性休克、呼吸循環衰竭,術後3天搶救無效死亡。 例2,患者,男,39歲,5年前因嘔血、黑便行胃鏡檢查,診斷爲胃十二指腸複合性潰瘍,胃前壁...
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十二指腸惡性腫瘤的診治
...60%),另2例診斷爲胰頭癌,但CT及MRI對肝十二指腸韌帶和肝門部是否有淋巴結腫大,顯示較爲清楚。1.4治療21例患者均行手術探查。術中4例行單純胃空腸吻合,其中2例伴肝多發轉移竈,2例肝門部淋巴結轉移且融合,無法切除。...
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外傷性十二指腸破裂26例診治體會
...十二腸造口引流術。5例降部損傷腸壁有缺損者,行帶蒂空腸全層瓣膜轉位修補術。3例位於橫部破口較大(大於周徑的50%)且局部腸壁挫傷重者,直接修補困難,行空腸袢漿膜覆蓋。2例十二指腸橫部和升部破裂,且腸壁缺損大並...
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外傷性十二指腸破裂26例診治體會
...十二腸造口引流術。5例降部損傷腸壁有缺損者,行帶蒂空腸全層瓣膜轉位修補術。3例位於橫部破口較大(大於周徑的50%)且局部腸壁挫傷重者,直接修補困難,行空腸袢漿膜覆蓋。2例十二指腸橫部和升部破裂,且腸壁缺損大並...
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十二指腸損傷的診斷和治療
... 1.4手術方式 十二指腸單純修補術13例,十二指腸空腸RouxenY吻合術16例,Cogbill改良憩室化再簡化手術5例,胰十二指腸切除術2例。 2結果 本組治癒31例,佔86.1%。死亡5例,佔13.9%,其中4例術中死於嚴重多發傷並...
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閉合性十二指腸損傷21例分析
...修補加十二指腸減壓10例;十二指腸端端吻合3例;帶蒂遊離空腸片修補2例;胰十二指腸切除1例;十二指腸破口與空腸端側或側側Roux-Y吻合3例。治癒18例,死亡3例。結論閉合性十二指腸損傷容易延誤診斷或漏診,早期剖腹探查甚爲重...
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外傷性十二指腸破裂26例診治體會
...十二腸造口引流術。5例降部損傷腸壁有缺損者,行帶蒂空腸全層瓣膜轉位修補術。3例位於橫部破口較大(大於周徑的50%)且局部腸壁挫傷重者,直接修補困難,行空腸袢漿膜覆蓋。2例十二指腸橫部和升部破裂,且腸壁缺損大並...
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外傷性十二指腸損傷22例臨牀分析
...1.6 手術方式 十二指腸破裂修補7例,十二指腸、空腸Roux-en-Y吻合12例,胰十二指腸切除術3例。1.7 治療結果及預後 本組治癒18例,死亡4例,其中1例死於嚴重多發傷,3例死於術後併發症。術後出現併發症5例,其中...
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十二指腸乳頭旁憩室切除的手術體會(附17例報告)
【摘要】目的探討十二指腸乳頭旁憩室切除術的手術方式和手術技巧,以提高十二指腸乳頭旁憩室切除率和降低手術併發症的發生率。方法回顧性分析我科1995年6月~2004年10月成功施行的17例十二指腸乳頭旁憩室切除術的臨牀資...
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閉合性十二指腸損傷8例診治體會
...部位選擇相應的手術方式。行單純縫合3例,行十二指腸空腸Roux-Y式吻合4例,1例十二指腸降部損傷,缺損較大行帶蒂空腸全層覆蓋修補。本組死亡2例,1例死於急性呼吸窘迫綜合徵,1例死於腸瘻致多臟器衰竭。 2討論 2.1...
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環狀胰腺
...間斷全層縫合,最後作漿肌層間斷縫合。(2)十二指腸空腸Roux-y型吻合術(結腸前或結腸後):該術式具有十二指腸與十二指腸側側吻合術的優點,但在手術過程中應注意下述幾點:①吻合口應選擇在十二指腸梗阻近端的最低...
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十二指腸損傷的診斷和治療
...期診斷及治療是至關重要的,十二指腸修補術、十二指腸空腸Roux-en-Y吻合術和改良十二指腸憩室化手術是治療十二指腸損傷的實用方法。關鍵詞十二指腸損傷診斷手術治療DiagnosisandtreatmentofduodenalinjuryDengYu,LuoYunfan,LiFulinTheDepartm...
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十二指腸損傷18例分析
...二指腸端端吻合2例,十二指腸憩室化手術4例,十二指腸-空腸Roux-en-y型吻合手術6例。對合並傷分別行肝破裂修補,脾切除,胃及小腸、橫結腸修補,胰腺修補縫合,行充分的胃、十二指腸內減壓及腹腔引流。1.6結果治癒14例,合...
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十二指腸損傷與手術治療
...損傷,受傷部位以十二指腸降部爲主。有人認爲十二指腸空腸曲爲銳角,受傷時如幽門括約肌緊閉,十二指腸即有可能成閉袢,外力作用於腸管使腹內壓力增高,致腸壁爆破。 2臨牀表現 十二指腸腹膜後部分破裂與腹腔...
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十二指腸乳頭炎的磁共振診斷
【摘要】目的研究低張力磁共振在十二指腸乳頭炎中的診斷價值。方法回顧性分析25例經臨牀確診十二指腸乳頭炎、13例十二指腸乳頭惡性腫瘤、12例十二指腸乳頭正常的低張力磁共振資料。結果25例十二指腸乳頭炎病例均有乳頭...
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十二指腸損傷的臨牀特點與術式探討
...,右腎破裂1例次。行十二指腸破裂處修補15例,十二指腸空腸Roux-en-Y吻合術3例,十二指腸空腸側側吻合術6例,十二指腸造瘻4例,胰十二指腸切除1例,縫合加空腸袢漿膜覆蓋1例。3例(10.0%)首次手術探查漏診而行二次手術治療...
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間置空腸膽管十二指腸吻合術
...腸Roux-Y式吻合術。 [手術步驟] 1.體位 仰臥位,肝門區對準手術檯的腰部橋架。 2.切口 右上腹經腹直肌切口或右上正中旁切口。 3.探查與顯露 進入腹腔,先予探查,確定肝膽病變,決定採取術式。顯露肝門部...
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短袢間置空腸膽管十二指腸吻合術治療肝膽管結石
...膽總管並向上延長至左、右肝管,暴露左右二級肝管,行肝門盆腔成形術,於十二指腸降部以上水平橫斷總膽管,遠端用絲線行間斷縫合封閉,將帶蒂空腸離屈氏韌帶15~20cm處截斷,取15cm左右腸管從橫結腸繫膜穿出行肝門膽盆...
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十二指腸損傷19例臨牀診治體會
...1.2手術方式十二指腸裂口修補術4例,十二指腸裂口修補加空腸插管十二指腸減壓8例,十二指腸裂口清創與空腸Roux-en-Y吻合術6例,十二指腸改良“憩室化手術1例。 2結果 治癒18例。死亡1例,死於十二指腸瘻合併感染。術後...
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Roux-en-Y吻合術在胰或十二指腸損傷中應用的體會(附8例報告)
...二指腸腸壁缺損處進行修整,於Treitz韌帶下15~20cm處橫斷空腸,採用空腸“Y”型腸袢於結腸後與十二指腸缺損處吻合,再將空腸的近端與遠端做端側或者是側側吻合術,有後壁損傷的1例患者將後壁做單純縫合修補,於背部創口內...
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腎切除術中發生十二指腸損傷的手術治療體會
...側。遂於術中行破損部位的十二指腸造瘻、後腹膜引流、空腸造瘻術,並置胃腸減壓管。具體操作:將一胃管尖端剪3~4個側孔後經鼻腔置於十二指腸降部,將一中號乳膠管一端處理成蘑菇頭狀後經十二指腸破損處置入,橫向間斷...
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膽道手術中十二指腸損傷的防範及處理
...,擬手術解除膽道梗阻。術中見十二指腸球部廣泛粘連於肝門部,局部門脈分支充血擴張。分離粘連時,十二指腸廣泛不規則撕裂且合併門靜脈主幹大出血。即施行胃大部切除並切除損傷之十二指腸,關閉殘端,胃空腸吻合。控...
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外傷性十二指腸破裂20例診治體會
...腸的處理,分別採用:(1)單純縫合;(2)十二指腸裂口空腸補片術;(3)十二指腸破裂修補,胃竇切除、胃空腸吻合3種術式,見表1。 表1術式與結果(略) 1.3術後併發症十二指腸瘻3例,腹腔膿腫3例,傷口裂開1例,多器...
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閉合性十二指腸損傷的診治近況
...胃腔,並擠向十二指腸內,同時用腸鉗在屈氏粗帶處夾住空腸,若十二指腸周圍出現染色,則損傷確診無疑。 3 治療 總的治療原則是在保證患者生存的前提下,以最簡單而有效的方法來恢復腸道的連續性。故此,其治...
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十二指腸損傷11例診治體會
...期診斷和及時手術處理是非常重要的。十二指腸修補術、空腸十二指腸:Roux-en-y吻合術是較實用的手術方法。合理運用十二指腸腔內減壓,可防止腸瘻發生。 【關鍵詞】十二指腸損傷外科手術 十二指腸損傷臨牀上比較少...
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外傷性十二指腸破裂8例診治分析張雷
...5例;十二指腸憩室化手術2例;損傷腸段切除,十二指腸空腸Roux-Y吻合術1例。2結果治癒7例,死亡1例,死亡率爲12.5%。死亡原因:合併左側膈肌破裂,左側液氣胸,脾破裂,胰腺破裂,下腔靜脈破裂,出血不能控制死於失血性休...
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十二指腸破裂治療體會
...要】目的:探討十二指腸破裂一期吻合,經十二指腸留置空腸營養管以提供腸內營養、預防十二指腸瘻或促進瘻癒合的療效。方法:2例經十二指腸球部置空腸營養管,一期吻合十二指腸破裂,加胃空腸吻合及空腸輸入袢、輸出...
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十二指腸損傷的診斷及治療探討
...。本組行單純十二指腸破損修補者4例;十二指腸破損處與空腸Roux-y吻合1例;十二指腸破裂修補、胃竇部切除、胃空腸吻合(十二指腸憩室化)2例;Ⅳ級嚴重胰十二指腸複合傷者,行胰十二指腸切除術1例。術後腹腔置管充分引流。...
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十二指腸損傷3例診治體會
...口,邊緣尚整齊,行單純修補,胃管置入十二指腸內,在空腸距屈氏韌帶15cm處向十二指腸內放置減壓引流管,在減壓引流管以遠30cm處放置空腸營養管,十二指腸旁放置腹腔引流管。術後恢復順利,切口一期癒合。 2討論 ...