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什麼是急進型惡性高血壓？
急進型惡性高血壓包括急進型高血壓和惡性高血壓。所謂急進型高血壓是指病情一開始即爲急劇進展，或經數年的緩慢過程後突然迅速發展。常見於40歲以下的青年人和老年人，臨牀上表現血壓顯著升高，常持續在26.6/17.3kPa(200/13...
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惡性高血壓致腎損害30例臨牀分析
【摘要】目的分析瞭解惡性高血壓致腎損害的臨牀特點及降壓藥物的治療效果。方法回顧性分析30例惡性高血壓致腎損害的臨牀、實驗室資料。結果30例患者經治療後，顯效9例(30.0%)，有效13例(43.3%),無效8例(26.7%),總有效率爲73.3%。...
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第18章 高血壓危象的急診處理
...壞死性小動脈炎，氮質血癥，如不治療，大約一年死亡。惡性高血壓在原發性高血壓中發生率爲1%。 1914年Volhard和Fahr首先闡述了惡性高血壓的臨牀表現和病理改變，以後Keith等進一步描述了惡性高血壓時視網膜出血、滲出和...
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高血壓危象的治療原則
...生後應延緩分娩，以子癇停止發作24～48h分娩爲宜。 9惡性高血壓 往往迅速發生高血壓危象，必須積極治療，根據臨牀症狀的輕重決定降壓速度。病情危急的惡性高血壓，舒張壓高於150mmHg，需數小時內下降，而處在惡性...
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慢性腎小球腎炎患者惡性高血壓的臨牀特點和預後
...病雜誌2004Vol.20No.2P.79-82爲了解慢性腎小球腎炎患者出現的惡性高血壓(MHT)的臨牀特點及其對腎臟疾病預後的影響，對腎臟病伴發MHT患者的臨牀和病理資料用多元迴歸進行預後相關因素分析。結果符合診斷的38例皆爲慢性腎小球腎...
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慢性腎小球腎炎患者惡性高血壓的臨牀特點和預後
...病雜誌2004Vol.20No.2P.79-82爲了解慢性腎小球腎炎患者出現的惡性高血壓(MHT)的臨牀特點及其對腎臟疾病預後的影響，對腎臟病伴發MHT患者的臨牀和病理資料用多元迴歸進行預後相關因素分析。結果符合診斷的38例皆爲慢性腎小球腎...
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急進型惡性高血壓怎樣治療？
急進型惡性高血壓若無高血壓腦病、急性左心衰竭、急性心肌梗塞等嚴重合並症時，可以用口服藥物降壓，一般在24小時應將血壓降至21.3/14.6kPa(160/110mmHg)以下。目前提倡先用新型降壓藥物舌下含服，常用硝苯吡啶10mg，含服後即...
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惡性小動脈性腎硬化的臨牀表現是什麼？
惡性小動脈性腎硬化是惡性高血壓的腎臟損害表現，同時伴有惡性高血壓的各種臨牀表現。①血壓急劇升高：舒張壓顯著升高，多大於18.7kPa(140mmHg)，低於17.3kPa(130mmHg)少見。約70%患者既往有高血壓病史。②視力障礙：有視力障礙...
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高血壓合併腎臟損害的藥物合理應用
...應用北京大學第一醫院腎內科周福德內容腎實質性高血壓惡性高血壓的處理透析病人合併高血壓的處理腎實質性高血壓腎實質高血壓降壓目標值MDRD試驗概況：美國NIH領導，15個腎病中心參加，RCT840例CRF病人，每4個月觀察一次GFR...
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慢性腎炎怎樣與惡性高血壓病相鑑別？
惡性高血壓病多見於患有高血壓病的中年人，常在短期內引起腎功能不全，故易與慢性腎炎併發高血壓者相混淆。惡性高血壓病的血壓比慢性腎炎爲高，常在29/17kPa(200/130mmHg)或更高。但起病初期尿改變多不明顯，尿蛋白量較少，...
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[ESH2007]預測高血壓及其靶器官損傷的生物/結構標誌物
...發展的危險因素。 4.ADAMTS13（VIII因子裂解蛋白酶）：惡性高血壓是一種高血壓危象，有血栓性微血管病（TMA）和腎功能衰竭發生傾向。TMA的表現類似血栓性微血管紫癜（TTP），後者與ADAMTS13缺陷有關。因此有學者假設惡性高...
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有哪幾種情況屬於高血壓急症？
(1)急進型高血壓。又稱惡性高血壓，起病急驟，進展迅速，有的人一開始發病就屬於急進型，也有的是由緩進型高血壓突然轉變而來。臨牀多見於青年和中年，老年人也不少見，表現爲劇烈頭痛、視力模糊、噁心、嘔吐，伴有乏...
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有哪幾種情況屬於高血壓急症？
(1)急進型高血壓。又稱惡性高血壓，起病急驟，進展迅速，有的人一開始發病就屬於急進型，也有的是由緩進型高血壓突然轉變而來。臨牀多見於青年和中年，老年人也不少見，表現爲劇烈頭痛、視力模糊、噁心、嘔吐，伴有乏...
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什麼是臨界輕型高血壓、中度高血壓和重度高血壓？
...度高血壓：指舒張壓大於15.3kPa(115mmHg)的高血壓。急進型惡性高血壓也屬重度高血壓的範疇。 據統計，臨界輕型高血壓約佔高血壓總數的60%～70%左右，中度高血壓佔高血壓的15%，重度高血壓約佔高血壓的5%。而臨界輕型高血壓...
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什麼是老年高血壓，有何特點，誘發原因有哪些？
...別注意，不要應用使同時患有的疾病加重的藥物。 (4)惡性高血壓罕見 老年人的高血壓以良性高血壓居多，惡性高血壓極少。表現爲起病緩慢，進展慢，症狀多不典型或無明顯自覺症狀，常在體檢中或併發腦血管病時才被髮...
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高血壓腎病
...成腎功能衰竭，多數腎功能常年輕度損害和尿常規異常。惡性高血壓者舒張壓需超過16Kpa(120mmHg），伴有明顯心腦合併症且迅速發展，大量蛋白尿，常伴有血尿，腎功能進行性減退。二、體檢發現一般血壓持續性增高（20.0/13Kpa，1...
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高血壓腎病
...成腎功能衰竭，多數腎功能常年輕度損害和尿常規異常。惡性高血壓者舒張壓需超過16Kpa(120mmHg），伴有明顯心腦合併症且迅速發展，大量蛋白尿，常伴有血尿，腎功能進行性減退。二、體檢發現一般血壓持續性增高（20.0/13Kpa，1...
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系統性硬化併發急性腎損傷的臨牀病理分析
...力纖維斷裂，“洋蔥皮樣”改變和腎小球瀰漫性缺血；無惡性高血壓表現2例；急性腎小管壞死1例。MPO-ANCA陽性2例，無惡性高血壓表現，1例腎活檢示新月體腎炎。所有病例均予糖皮質激素治療，8例患者接受環磷酰胺（CTX）治療...
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原發性高血壓能導致慢性腎功能衰竭嗎?
...了蛋白尿，18%的患者最終進入了慢性腎衰，7%的患者發生惡性高血壓。Rostand等［14］對94例經過治療的高血壓患者進行了長達平均58個月的隨訪，雖然絕大多數患者的舒張壓都控制在12.0 kPa（90mmHg）以下，但在此期間發生慢性腎...
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原發性醛固酮增多症
...一般在22.6-28.0/13.3-17.3kpa(170-210/100-130mmHg)之間，但很少呈惡性高血壓表現。二、鈉瀦留 血鈉增高。血容量增加。但是在鈉瀦留和血容量增加達到一定程度後，引起體內排鈉系統的活動，雖然醛固酮的分泌物多，但不再呈現鈉正...
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舌下含服硝苯地平治療急進型高血壓病致嚴重併發症11例
...72.6歲。高血壓發病20～36年，平均29.5年。臨牀診斷［1］:惡性高血壓2例，高血壓危象6例，高血壓腦病3例。11例均在0.5～3h內血壓升高至200～260/110～135mmHg。確診後給予硝苯地平10～20mg舌下含服，其中4例用10mg，7例用20mg。嚴重併發...
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腎功能不全中西合璧效果好
...95%，有嚴重臨牀症狀，如劇烈噁心、嘔吐，尿少，浮腫，惡性高血壓，重度貧血，皮膚瘙癢，口有尿臊味等。 腎功能不全的西醫治療： 對腎前性氮質血癥的治療首先應尋找病因。包括評價循環血容量、藥物應用和心功能...
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高血壓病分幾期？
...竭；④眼底出血或滲出，有或無視乳頭水腫。 急進型惡性高血壓，病情急劇發展，舒張壓常持續在17.3kPa(130mmHg)以上，並有眼底出血、滲出或視乳頭水腫。 從上述分期可見，一期高血壓病心腦腎等臟器尚無受到損害；二...
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如何治療高血壓性腎硬化？
...治療的同時，還應注意控制水、鹽、蛋白質的攝入。對於惡性高血壓，須緊急降壓治療。先用靜脈注射降壓藥物，使血壓降至安全水平，然後換以口服降壓藥物維持，使血壓緩慢降至接近正常水平。常用的靜脈注射降壓藥以硝普...
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影響高血壓預後的因素有哪些？
...程度。一般來說，血壓愈高，預後愈差。經治療的急進型惡性高血壓，多數在半年內死亡，一年生存率僅爲2%以下，但一期或二期高血壓如能及時治療，可獲得痊癒或控制住病情發展，心、腦、腎等併發症也不易發生，幾乎能與...
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惡性腎小動脈性腎硬化的發病機理是什麼？
惡性高血壓是一組以血壓顯著升高和廣泛性急性小動脈損害爲特徵的臨牀綜合徵。它併發腎功能異常的機會達84%～100%。目前認爲，惡性小動脈性腎硬化的發病與以下三個因素有關：①血壓增高的直接作用：當血壓顯著升高時血...
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惡性小動脈性腎硬化的預後如何？
...有關： (1)血壓控制的程度：如不能充分地控制血壓，惡性高血壓預後嚴重，1年死亡率達80%～90%，其中絕大多數死於尿毒症。自從應用強有力的降壓藥後，預後已大大改觀，有人對83例患者分析發現，1年和5年生存率分別爲94%...
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對惡性小動脈性腎硬化如何長期治療？
...制不滿意，即使事隔數年惡性狀態仍能復發。有人曾分析惡性高血壓後來的死亡病例，其中只有27%平均舒張壓低於14.7kPa(110mmHg)。長期治療一般需要三聯降壓藥，即血管擴張藥+β受體阻滯劑+利尿劑，才能比較滿意地控制血壓。作...
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什麼是高血壓急症？
...神志異常等症，也可有心絞痛，心力衰竭。 (3)急進型惡性高血壓 多見於年輕人，常有突然頭痛，頭暈，視力模糊，心悸，氣促等症狀。病情發展迅速，易併發心、腦、腎功能不全。 (4)頑固性高血壓 又稱難治性高血壓...
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吸菸對高血壓有何影響？
...下降，因此，動脈粥樣硬化的進程加快，容易發生急進型惡性高血壓、蛛網膜下腔出血和冠心病、心肌梗塞等，此外，還有資料顯示，有吸菸習慣的高血壓患者，由於對降壓藥的敏感性降低，抗高血壓治療不易獲得滿意療效，甚...
與惡性高血壓相關的文獻報道
相關文獻
心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。
關於惡性高血壓
急進性高血壓（acceleratedhypertension）指高血壓發病過程中由於某種誘因使血壓驟然上升而引起一系列的神經-血管加壓效應，繼而出現某些臟器功能的嚴重障礙。通常其DBP（舒張壓）大於140mmHg，眼底檢查示視網膜出血或滲出[Keith-Wagener（即K-W）眼底分級Ⅲ級]，如不及時治療，可迅速轉爲惡性高血壓。惡性高血壓指急進性高血壓出現視盤水腫（K-W眼底分級Ⅳ級），常伴有嚴重腎功能損害，若不積極降壓治療則很快死亡。急進性高血壓是惡性高血壓的前驅。二者病理改變、臨牀表現、治療及預後甚相似，是高血壓病發展過程中的不同階段。此類患者大多爲吸菸者，其誘因有極度疲勞、神經過度緊張、寒冷刺激、更年期內分泌改變等。多見於原發性高血壓，但也出現在繼發性高血壓如腎血管性高血壓、嗜鉻細胞瘤、急性腎小球腎炎。此外，原來血壓正常的患者也可出現急進性高血壓，而且由於缺少保護性的動脈內膜增厚， ...
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