二陳湯 2009年12月10日修訂版

BY banlang

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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《宋·太平惠民和劑局方》:二陳湯

處方

半夏(湯洗七次)、橘紅,各五兩;白茯苓三兩,甘草(炙)一兩半。

炮製

上爲俰咀。

功能主治

治痰飲爲患,或嘔吐噁心,或頭眩心悸,或中不快,或發爲寒熱,或因食生冷,脾胃不和。

用法用量

每服四錢,用水一錢,生薑七片,烏梅一個,同煎六分,去滓,熱服,不拘時候。

摘錄

《宋·太平惠民和劑局方》

《萬病回春》卷三:二陳湯

處方

陳皮 半夏(薑汁炒)茯苓(去皮)白朮 (去蘆)蒼朮(米泔制)砂仁 山藥(炒)車前 木通 厚朴(薑汁炒)甘草各等分

製法

上藥銼爲一劑。

功能主治

主痰溼中阻,泄瀉或多或少,脈象沉滑者。

用法用量

用生薑3片,烏梅1個,燈草1團,水煎,溫服。

泄瀉不止,加肉蔻,訶子,去厚朴。

摘錄

《萬病回春》卷三

《誠書》卷八:二陳湯

處方

半夏(炒,去臍)枳實(炒)酸棗仁(炒)陳皮各6克 茯苓15克 甘草(炙)3克

功能主治

主頑痰所致的驚悸。

用法用量

上藥加生薑、大棗、竹茹,水煎服。

摘錄

《誠書》卷八

《局方》卷四(紹興續添方):二陳湯

處方

半夏(湯洗7次)5兩,橘紅5兩,白茯苓3兩,甘草(炙)1兩半。

功能主治

燥溼化痰,理氣和中。去痰和中。和中理氣,健脾胃,消痰,進飲食。健脾燥溼,順氣和中化痰,安胃氣,降逆氣。主溼痰爲患,脾胃不和。胸膈痞悶,嘔吐噁心,頭痛眩暈,心悸嘈雜,或咳嗽痰多者。痰飲爲患,或嘔吐噁心,或頭眩心悸,或中脘不快,或發爲寒熱,或因食生冷,脾胃不和。妊娠惡阻,產後飲食不進。氣鬱痰多眩暈,及酒食所傷眩暈;食瘧,諸瘧。咳嗽嘔痰;痰壅吐食。臀癰,流注。中風風盛痰壅。上中下一身之痰。瘍癰,中脘停痰。痰多小便不通,用此探吐。痰嘈,痰多氣滯,似飢非飢,不喜食者,或兼噁心,脈象必滑;呃有痰聲而脈滑者。肥盛之人,溼痰爲患,喘嗽,脹滿。心痛,腹痛;膏粱太過,脾胃溼熱遺精;脾胃溼痰下注而淋。婦人月水準信,因痰閉子宮而不受胎者。子眩。

用法用量

本方改爲丸劑,名“二陳丸”(見《飼鶴亭集方》)。

注意

熱痰,燥痰,吐血,消渴,陰虛,血虛均忌用。

各家論述

1.《丹溪心法附餘》:此方半夏豁痰燥溼,橘紅消痰利氣,茯苓降氣滲溼,甘草補脾和中。蓋補脾則不生溼,燥溼滲溼則不生痰,利氣降氣則痰消解,可謂體用兼賅,標本兩盡之藥也。今人但見半夏性燥,便以他藥代之,殊失立方之旨。若果血虛燥症,用薑汁制用何妨。抑嘗論之,二陳湯治痰之主藥也。

2.《醫方考》:名曰二陳,以橘、半二物貴乎陳久耳。

3.《古今名醫方論》:李士才曰,肥人多溼,溼挾熱而生痰,火載氣而逆上。半夏之辛,利二便而去溼;陳皮之辛,通三焦而理氣;茯苓佐半夏,共成燥溼之功;甘草佐陳皮,同致調和之力,成無己曰,半夏行水氣而潤腎燥,《經》曰,辛以潤之是也。行水則土自燥,非半夏之性燥也。

4.《張氏醫通》:此方本《內經》半夏湯及《金匱》小半夏湯、小半夏加茯苓湯等方而立,加甘草安胃,橘皮行氣,烏梅收津,生薑豁痰,乃理脾胃,治痰溼之專劑也。

5.《醫林纂要》:痰者,水溼之滯而不行也,半夏之辛,本潤腎補肝,開胃瀉肺,去溼行水之藥,而滑能通利關節,出陰入陽,是能治水滯下行,故主爲治痰君藥;水隨氣運,水溼之滯而成痰,以氣不行故也,橘皮之甘苦辛溫,主於行氣,潤命門,舒肝木,和中氣,燥脾溼,瀉肺邪,降逆氣,故每合半夏爲治痰之佐;痰本水也,水漬土中則爲溼,溼積不化則爲痰,茯苓生土中而味淡,專主滲土中之溼;脾不厚不能勝溼,故甘草以厚脾,然不多用者,以甘主緩,過緩則恐生溼也;生薑之辛,亦以行溼祛痰,非徒以制半夏毒也。

6.《時方歌括》:此方爲祛痰之通劑也。痰之本,水也,茯苓制水以治其本;痰之動,溼也,茯苓滲溼以鎮其動。方中只此一味是治痰正藥,其餘半夏降逆,陳皮順氣,甘草調中,皆取之以爲茯苓之佐使耳。故仲景書風痰多者俱加茯苓,嘔者俱加半夏,古聖不易之法也。今人不窮古訓,以半夏爲祛痰之專品,仿稀涎散之法,制以明礬,致降逆之品反爲湧吐,堪發一嘆。

7.《浙江中醫學院學報》(1986;2:40):烏梅滋陰斂肝,佐甘草合和,取其酸甘化陰以滋胃津。方中夏、橘雖貴在陳久,仍不失劫陰之弊,伍以烏梅兼制半夏之燥性,使半夏之燥性盡失,而無傷陰之虞,烏梅生津而無滋膩之慮,相輔相成,相得益彰。烏梅之功厥偉,其功不可泯也,爲方中畫龍點睛之處。二陳湯中烏梅滋養胃陰,收斂肝氣之功,後世多忽而不察,失其制方之本旨。

臨牀應用

1.氣厥:倪維德治一婦病氣厥,哭笑不常,人以爲鬼祟所憑,倪診脈俱沉,胃脘必有積,有所積必作疼,遂以二陳湯導之,吐痰升許而愈。此蓋積痰類祟也。

2.咬牙:咬牙一證,多見於小兒蟲積,成年人則很少見。友人一子,25歲,每夜入睡後,即上下齒相切磋,震震有聲,可聞於戶外,同屋之人,往往驚醒。因切其脈滑象顯露,望其體,肥壯麪色光亮,斷爲痰飲蓄於中焦,足陽明之脈入上齒,痰阻經絡,滯礙氣機,或導致咬牙。爲擬二陳湯加焦荷葉以燥溼化痰,水煎服十劑。服五劑後,咬牙聲即減少。十劑後,同屋之人已不復聞其齒牙相擊聲了。囑再服數劑,以鞏固療效。

3.夜咳:舒某,男,教師,1980年3月31日初診,乾咳痰滯,胸悶已三月,晝輕夜甚,苔薄白,脈弦滑,予二陳湯加當歸,五劑後諸症大減,原方續服五劑而愈。

摘錄

《局方》卷四(紹興續添方)

《回春》卷四:二陳湯

處方

陳皮、半夏(薑汁炒)、茯苓、枳殼(麩炒)、牛膝(去蘆)、豬苓、木通、山梔、麥門冬(去心)、車前子、黃柏(酒炒)各等分,甘草減半。

製法

上銼1劑。

功能主治

咳喘,痰氣閉塞,小便不通。

用法用量

加燈心1團,水煎,空心服。

摘錄

《回春》卷四

《回春》卷三:二陳湯

處方

陳皮、半夏(薑汁炒)、茯苓(去皮)、白朮(去蘆)、蒼朮(米泔制)砂仁、山藥(炒)、車前、木通、厚朴(薑汁炒)甘草各等分。

製法

上銼1劑。

功能主治

痰瀉。

用法用量

加生薑3片,烏梅1個,燈草1團,水煎,溫服。滑瀉不止,灸百會1穴,天樞2穴,中脘1穴,氣海1穴。

瀉不止,加肉蔻、訶子,去厚朴;渴,加幹葛、烏梅;嘔噦噁心,加藿香、烏梅、半夏;夏月加炒黃連、白扁豆;冬月加煨乾姜。

摘錄

《回春》卷三

《古今醫徹》卷一:二陳湯

處方

蘇子1錢半(焙,研)1錢,半夏1錢,茯苓1錢,陳皮1錢,杜仲(鹽水炒)1錢,甘草3分(炙),前胡1錢,桔梗1錢,杏仁1錢(湯泡,去皮尖)。

功能主治

傷寒夾痰,寒熱往來,脈滑而喘逆者。

用法用量

加生薑1片,水煎服。

如有火,加瓜蔞霜。

摘錄

《古今醫徹》卷一

《回春》卷四:二陳湯

處方

茯苓(去皮)1錢,南星(姜制)1錢,陳皮1錢,瓜蔞仁1錢,枳實(麩炒)1錢,桔梗1錢,梔子1錢,半夏1錢,黃芩1錢,甘草3分,木香5分(研),辰砂(爲末)5分。

製法

上銼1劑。

功能主治

一切癇病。

用法用量

加生薑3片,水煎,臨服入竹瀝、薑汁,磨木香,調辰砂末服。

摘錄

《回春》卷四

《普濟方》卷二○六引《指南方》

別名

治中湯、補脾湯、正料治中湯

組成

人蔘、白朮、甘草(炙)、乾薑(炮)、青皮、陳皮各等分。

主治

脾胃虛寒,胸腹脹滿,嘔逆不食,自利不渴,因傷宿食,或吐後噫敗脾氣。傷寒汗後,脾胃傷冷物,胸膈不快,尋常血氣不和;太陰傷寒,手足溫,自利不渴,腹滿時痛,咽乾,脈尺寸俱沉細;飲食傷脾,宿谷不化,朝食暮吐,暮食朝吐,上氣復熱,四肢冷痹,三焦不調,及胃虛寒氣在上,憂氣在下,二氣並爭,但出不入,嘔不得食;中寒,飲食不化,吞酸哯啘,食則膨亨,脹滿嘔逆;脾胃不和,飲食減少,短氣虛羸而復嘔逆,霍亂吐瀉,胸痹心痛,逆氣短氣,中滿虛痞,膈塞不通,或大病癒後,胸中有寒,時加咳唾;霍亂吐瀉,瀉血不止;髒寒冷氣,腹痛腸鳴,下痢青黑;食積,心腹滿痛;憂思鬱結,脾肺氣凝,脹滿上衝,飲食不下,腹滿痞悶,兼食積者;冷食粘滯。

用法用量

每服4錢,水1盞半,煎7分,去滓,入鹽點服。

加減

大便祕,加大黃(棋子大)2枚。

臨牀應用

傷寒勞復《本事》:有人患傷寒得汗數日,忽身熱自汗,脈弦數,心不得寧,真勞復也。予診曰:勞心之所致,神之所舍,未復其初,而又勞傷其神,榮衛失度,當補其子,益其脾,解發其勞,庶幾得愈。授以本方,佐以小柴胡得解。

附註

治中湯(原書同卷)、補脾湯(《本事》卷九)、正料治中湯(《直指》卷二十六)。

《嵩崖尊生》卷七

組成

半夏、陳皮、茯苓、甘草、幹葛、青皮。

主治

酒厥。

《瘡瘍經驗全書》卷一

組成

陳皮、半夏、茯苓、甘草、玄蔘、升麻、桔梗、天花粉、牛蒡子(研)、連翹、當歸、生地黃、赤芍藥、黃連、白朮、黃芩、青皮、紫蘇梗、山梔仁。

主治

弄舌喉風,啞不能言,舌出,常將手拿者。

《外科全生集》卷四

組成

橘紅5錢,半夏2錢,白芥子(炒)2錢(研),茯苓1錢,生甘草3分。

主治

流注初起,皮色不異,唯腫唯疼,雖身體發熱,內未作膿。

用法用量

加陽和丸,同煎服。

《種痘新書》卷十二

組成

陳皮、茯苓、法夏、甘草、桔梗、黃芩(炒)各等分。

主治

痰涎咳嗽。

用法用量

水煎服。感風寒,加生薑爲引。

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