督脈 2016年08月03日修訂版

BY fengchuile

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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概述

督脈:1.經脈名;2.經穴別名;3.經外奇穴名。

經脈名·督脈

督脈(governor channel[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.、governor vessel[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)爲經脈名[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:705.。奇經八脈之一[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:705.。代號DU[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1829.。出《黃帝內經素問·骨空淪》。

督脈是指起於胞中,上行入腦,並主一身之陽經,下出會陰,沿脊柱裏邊直向上行,至項後風府穴處進入顱內,絡腦,並由項沿頭部正中線,上行顛頂,沿前額正中,鼻柱正中,至上脣繫帶處[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.。(本經起於小腹內,出於會陰部,沿脊柱內上行,到項後風府穴處進入腦內,絡於腦,再回出上行至頭頂正中的百會,循前額正中線到鼻柱下方的水溝穴,止於上牙齦部的齦交。手太陽小腸經的後溪穴與本脈脈氣相通[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:705.。)

督脈共有28穴。分佈於人體後正中線,起於長強,止於齦交。據《鍼灸甲乙經》等載,計有:長強、腰俞、陽關、命門、懸樞、脊中、中樞、筋縮、至陽、靈臺、神道、身柱、陶道、大椎、啞門、風府、腦戶、強間、後頂、百會、前頂、囟會、上星、神庭、素髎、水溝、兌端、齦交等[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:706.。本經腧穴主治骶、背、頭項、局部病症及相應的內臟疾病、神志病。有少數腧穴有瀉熱作用。出《黃帝內經素問·骨空論》。其循行路線,起始於小腹內,從會陰部向後,行於脊里正中,上至風府,入於腦,上頭頂,下額,沿前額正中,到鼻柱下方及上齒。前後與任脈、衝脈相通,與足太陽膀胱經、足少陰腎經相合,聯繫心、腎、腦。

在背後中脊,總制諸陽,故謂之曰督,督者都綱也。其循背脊上行,猶如裘之背縫也。

督脈循行分佈

《黃帝內經靈樞·營氣》

足厥陰……上循喉嚨,入頏顙之竅,究於畜門;其支別者,上額,循巔,下項中,循脊,入骶,是督脈也。

【語譯】

足厥陰肝經……上行沿着喉嚨進入喉頭鼻咽部,到達鼻後孔;另一支上向額部(神庭),沿頭頂正中(百會),下向後頂中(風府),沿着脊柱(大椎)進入骶部(長強),這就是督脈。

《黃帝內經靈樞·本輸》

頸中央之脈,督脈也,名曰風府。

【語譯】

頸中央的脈是督脈。其穴名風府。

《黃帝內經素問·骨空論》

督脈者,起於少腹,以下骨中央,女子入系廷孔——其孔,溺孔之端也。其絡循陰器,合纂間,繞纂後,別繞臀,至少陰,與巨陽中絡者合。少陰上股內後廉。貫脊屬腎。與太陽起於目內眥,上額交巔上,入絡腦,還出別下項,循肩膊內,俠脊抵腰中,入循膂絡腎。其男子循莖下至纂,與女子等。其少腹直上者,貫臍中央,上貫心,入喉,上頤,環脣,上系兩目之下中央。

【語譯】

督脈起源於小腹部,下向骨盆的中央,在女子,入內聯繫陰部的“廷孔"——當尿道口外端。由此分出絡脈,分佈於陰部,會合於肛門之間(會陰),繞向肛門之後,分支別行繞臀部到足少陰(長強),與足太陽經的分支相合(會陽)。足少陰經從股內後緣上行,貫通脊柱(長強),而連屬腎臟。督脈又與足太陽經起於目內眥(睛明),上行至額,交會於巔頂(百會),入絡於腦;又退出下項,循行肩胛內側,挾脊柱(風門),抵達腰中,入循脊裏,絡於腎臟(腎俞)。在男子,則沿陰莖下至肛門,與女子相仿。督脈另一支從小腹直上(同任脈),穿過肚臍中央,向上通過心臟,入於喉嚨,上至下頜部環繞脣口,向上聯絡兩目之下的中央(承泣)。

《難經·二十八難》

督脈者,起於下極之俞,並於脊裏,上至風府,入屬於腦。

【語譯】

督脈,起始於軀幹最下部的長強穴,並行脊柱裏面,上行到風府穴,進入腦部(上至巔頂,沿額下行到鼻柱)。

《中醫大辭典》

(按:《難經·二十八難》原文無後三句)督脈自小腹內起始,下出於會陰部,向後沿脊柱裏邊直上,至風府穴處進入腦部,上行巔頂,沿着前額正中,到鼻柱下方。[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1829.

《中國鍼灸學詞典》

督脈起於小腹內,出於會陰部,沿脊柱內上行,到項後風府穴處進入腦內,絡於腦,再回出上行至頭頂正中的百會,循前額正中線到鼻柱下方的水溝穴,止於上牙齦部的齦交。手太陽小腸經的後溪穴與本脈脈氣相通。[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:705.

《中醫藥學名詞(2004)》

督脈起於胞中,下出會陰,沿脊柱裏邊直向上行,至項後風府穴處進入顱內,絡腦,並由項沿頭部正中線,上行顛頂,沿前額正中,鼻柱正中,至上脣繫帶處。[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.

督脈經穴

督脈共有28穴。分佈於人體後正中線,起於長強,止於齦交。據《鍼灸甲乙經》等載,計有:長強、腰俞、陽關、命門、懸樞、脊中、中樞、筋縮、至陽、靈臺、神道、身柱、陶道、大椎、啞門、風府、腦戶、強間、後頂、百會、前頂、囟會、上星、神庭、素髎、水溝、兌端、齦交等[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:706.

督脈二十八穴始於尾閭骨端之長強穴,腰俞(功穴)、陽關入命門(功穴),上行懸樞、脊中、至中樞,筋縮、至陽歸靈臺,神道、身柱(功穴)、陶道開,大椎、啞門連風府,腦戶(功穴)、強間、後頂排,百會、前頂通囟會(功穴),上星、神庭、素髎(功穴)對,水溝、兌端在脣上,齦交上齒肉縫間。

奇經督脈經筋圖

長強(絡,足少陰會),腰俞,腰陽關,命門,懸樞,脊中,中樞,筋縮,至陽,靈臺,神道,身柱,陶道(足太陽會),大椎(手足三陽會),啞門(陽維會),風府(陽維會),腦戶(足太陽會),強間,後頂,百會(足太陽會或說足三陽會),前頂,囟會,上星,神庭(足太陽,陽明會),素髎,水溝(手、足陽明會),兌端,齦交(一說任脈會)。

交會穴

會陰(會任脈、衝脈),會陽(會足太陽),風門(會足太陽)。此外, 手太陽小腸經之輸穴後溪通於督脈。

參考

《奇經八脈考》 其脈起於腎下胞中,至於少腹,乃下行於腰橫骨圍之中央,系溺孔之端。男子循莖下至篡,女子絡陰器,合篡間,具繞篡後屏翳,別繞臀,至少陰與太陽中絡者合少陰上股內廉,由會陽貫脊,會於長強穴。在骶骨端與少陰會,並脊裏上行,歷腰俞、陽關、命門、懸樞、脊中、中樞、筋縮、至陽、靈臺、神道、身柱、陶道、大椎,與手足三陽會合;上啞門,會陽維;入系舌本,上至風府,會足太陽陽維,同入腦中;循腦戶、強間、後頂、上巔,歷百會、前頂、囟會、上星、至神庭,爲足太陽督脈之會;循額中,至鼻柱,經素髎、水溝,會手足陽明;至兌端,入齦交,與任脈足陽明交會而終。凡三十一穴。

據以上有關記載,督脈的路線,以行於腦脊正中者爲主幹,旁行者爲分支。脈氣起於小腹內(腎下、胞中),與衝脈、任脈同源,出於會陰部。督脈從尾骶沿脊內上行,到項後風府穴進入腦內,聯絡腦,其外從頭頂正中經前額到鼻柱下端,至齦交穴止。這一主幹,在營氣運行時從上而下,即由足厥陰肝經分支上頭頂接通督脈,沿腦脊下行,後接任脈。

督脈旁支,上部與足太陽膀胱經同行,從目內眥上行,交巔頂,絡腦,下項,挾脊,於腰中絡腎;下部與足少陰腎經同行,以肛門後尾骶部貫脊屬腎。

督脈在陰部散絡陰器或陰莖,下合於肛門,在肛門後尾骶部與足太陽、足少陰會合。

前行者與任脈相同,從少腹直上貫心,入喉,上頤,環脣,上系兩目之下。

其絡脈,從長強挾脊上項,散佈頭上,背部分支走向足太陽。--可知督脈與足太陽關係最爲密切,即一在正中,一在兩旁,同聯繫腎與腦。其次爲與足少陰和任脈相聯繫,一主後,一主前,同在陰部、胞宮、腎、心相關聯。

從督脈的循行分佈部位認識其功能,首先是“總督諸陽”,或稱爲“陽脈之海”和“陽脈之都綱”。諸陽經通過陽維會合於督脈,在督脈上有受各陽經所會的穴,又入會於足太陽經的穴,均說明這種關係。其次是溝通陰陽、總攝諸經,或稱“督領經脈之海”。督脈旁通足太陽、足少陰,與衝、任同起於胞中,並前通任脈,即說明這種關係。對此,滑伯仁曾說:“夫人身之有任、督,猶天地之有子、午,可以分,可以合。分之以見陰陽之不離,合之以見渾淪之無間,一而二,二而一者也”。督脈作爲“陽脈之海”和“督領經脈之海”以見其功能之大,從“四海”的劃分又歸屬於“腦爲髓海”。

督脈
循行路線:
  1. 起於腎中

  2. 下至胞中

  3. 下行絡陰器行二陰之間

  4. 至尻

  5. 貫脊上腦後

  6. 交顛

  7. 至囟會

  8. 入鼻柱

  9. 終於人中與任脈交

奇經督脈經別循行路徑圖

督脈病

督脈發生病變,主要表現爲脊柱強直、角弓反張、頭重痛、項強、眩暈、癲癇、癃閉、遺溺、痔疾、婦女不孕等。

患督脈疾病者,有下列病候:腰痛、遺精、白帶、氣喘、癲癇、聾啞、頭痛、脊柱強直、角弓反張。

《黃帝內經靈樞·海論》:髓海不足,則腦轉耳鳴、脛痠、眩冒,目無所見,懈怠,安臥。

《黃帝內經靈樞·經脈》:實則脊強,虛則頭重,高搖之(絡脈病)。

《黃帝內經素問·骨空論》:督脈爲病,脊強反折。

《黃帝內經素問·風論》:風氣循風府而上,則爲頭風,風入系頭,則爲目風、眼寒。

《難經·二十九難》:督之爲病,脊強而厥。

《脈經》:腰脊強痛,不得俯仰,大人癲疾,小人風癇疾。

《中醫大辭典》:本脈發生病變,主要表現爲脊柱強直,角弓反張,頭重痛,項強,眩暈,癲癇,癃閉,遺溺,痔疾,婦女不育等。

據以上記載,督脈的病候,主要是關於頭腦、五官、脊髓及四肢的見症,如頭風、頭痛、項強、頭重、腦轉、耳鳴、眩暈、眼花、嗜睡、癲狂、癇疾、腰脊強痛、俯仰不利、肢體痠軟,後人所載還有手足拘攣、震顫、抽搐、麻木及中風不語等。

經穴別名·督脈

督脈爲經穴別名[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:705.。見《備急千金要方》。即神庭[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:705.

[穴位基礎信息表]神庭|Shenting|Shenting|God's Courtyard|GV24|24|VG23||LG23|Gv24|Go24

神庭爲經穴名(Shéntíng GV24)[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:550.。出《鍼灸甲乙經》。別名髮際[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1347.。屬督脈[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:550.。神庭是足太陽膀胱經、足陽明胃經、督脈的交會穴[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:550.[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1347.。神即神明,庭即前庭,“腦爲元神之府”,神在此指腦,此穴在前額部,如腦室之前庭,故名神庭[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:550.

標準定位

神庭穴在頭部,當前髮際正中直上0.5寸[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.

神庭穴位於頭部,當前髮際正中直上0.5寸處。正坐仰靠取穴[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:550.

神庭穴位於頭正中線,入前髮際0.5寸(《外臺祕要》)[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1347.。一說:“在髮際,直鼻”(《鍼灸甲乙經》)。

仰靠坐位。神庭在頭部,當前髮際正中直上0.5寸。

神庭穴的位置

神庭穴的位置

神庭穴的位置

神庭穴的位置

取法

正坐或仰靠,在頭部中線入前髮際0.5寸處取穴。

神庭穴位於頭部,當前髮際正中直上0.5寸處。正坐仰靠取穴[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:550.

穴位解剖

神庭穴下爲皮膚、皮下組織、左、右枕額肌額腹之間、腱膜下疏鬆組織。布有額神經的滑車上神經和額動、靜脈的分支或屬支。

層次解剖:皮膚→皮下組織→左、右枕額肌額腹之間→腱膜下疏鬆組織[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:550.

布有額神經分支和額動、靜脈分支[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1347.

特異性

督脈、足太陽、陽明之會

功效與作用

寧神醒腦、降逆平喘

神庭穴有清頭明目、寧心安神作用[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:550.

主治病症

神庭穴主要用於頭面五官及神志等疾患:如頭痛、耳源性眩暈、目赤腫痛、急性結膜炎、淚囊炎、鼻淵、鼻衄、驚悸、失眠、癲癇、精神分裂症及高血壓、瘧疾等[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:550.

神庭穴主治頭痛,眩暈,驚悸,失眠,鼻淵,癲癇等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1347.

頭暈目眩,鼻淵,鼻鼽,流淚,目赤腫痛,目翳,雀目,吐舌,角弓反張,癲狂,癇症,驚悸,失眠,淚囊炎,結膜炎,鼻炎,神經官能症,記憶力減退,精神分裂症。

刺灸法

刺法

平刺0.3~0.5寸。

一般沿皮刺0.3~0.5寸[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:550.

沿皮刺0.5~0.8寸[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1347.

灸法

可灸[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:550.

艾條灸5~10分鐘[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1347.

配伍

神庭穴配列缺治頭痛[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:550.

神庭穴配上星、睛明、前頂、太陽治目赤腫痛[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:550.

神庭穴配三陰交、神門治失眠[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:550.

神庭配上星、肝俞、腎俞、百會,有補益肝腎,滋陰明目的作用,主治雀目,目翳。

神庭配攢竹、迎香、風門、合谷、至陰、通谷,有宣肺利竅,疏風清熱的作用,主治鼻鼽清涕出。

神庭配兌端、承漿、有醒腦開竅,調陰和陽的作用,主治癲疾嘔沫。

文獻摘要

《鍼灸甲乙經》:督脈、足太陽、陽明之會。

《普濟》:歧伯曰:凡欲療風,勿令灸多,緣風性輕,多則傷,宜灸七壯至二十壯;禁針,針即發狂。

《類經圖翼》:灸三壯,禁刺,刺之令人癲狂目失明。

經外奇穴名·督脈

督脈爲經外奇穴名[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:705.。出《備急千金要方》。

標準定位

位於前髮際中點入髮際0.2寸處[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:705.

主治病症

主治卒癲、小兒暴癇、小兒身強、角弓反張等[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:705.

刺灸法

一般灸5~10分鐘[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:705.

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