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膽總管囊腫外科治療的對策及體會
【摘要】目的總結膽總管囊腫的治療對策及體會。方法對我院2001年至2008年實施手術治療的15例膽總管囊腫患者的臨牀資料進行回顧分析。結果所有病例均無吻合口狹窄,無膽管癌表現,療效滿意。結論膽總管囊腫的外科治療是...
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先天性膽總管囊腫3例報告
先天性膽總管囊腫臨牀上並不少見,近幾年報道日益增多,其發病原因、手術方式的選擇應引起重視,現將我院2003~2005年收治的3例先天性膽總管囊腫報告如下。 1病例資料 例1:患兒,女,6歲,因“反覆上腹疼痛2年、...
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先天性膽總管囊腫的外科治療
先天性膽總管囊腫是一種多發病,其診斷靠典型的三聯徵:腹痛、腹塊、黃疸,加上B超、CT、MRI檢查常可明確診斷。其分型如下:Ⅰ型,膽總管囊狀擴張;Ⅱ型,膽總管憩室型囊腫;Ⅲ型,膽總管末端囊狀擴張;Ⅳ型,肝內、肝外膽管...
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兒童膽總管囊腫臨牀診斷研究
兒童膽總管囊腫臨牀診斷研究(pdf)[摘要]目的探討小兒膽總管囊腫診斷方面的特點,爲此病的臨牀診斷提供經驗。方法總結分析55例小兒膽總管囊腫患者的臨牀和超聲資料。結果55例患兒中,有“三聯徵(腹痛、黃疸和腹部腫物...
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上海成功摘除7天齡新生兒膽總管囊腫
...兒外科畸形臨牀醫學中心,爲一名出生只有7天的先天性膽總管囊腫患兒,成功地進行了囊腫摘除手術。經檢索,這位患兒是迄今爲止國內外同類手術中年齡最小的患兒。 先天性膽總管囊腫,又稱先天性膽總管囊性擴張症。...
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7天齡新生兒膽總管囊腫成功摘除
...院、上海市小兒外科畸形臨牀醫學中心被成功摘除先天性膽總管囊腫。經檢索,這是迄今爲止國內外同類手術年齡最小的患兒。臨牀資料顯示,亞洲人患先天性膽總管囊腫發病率比歐美人要高,特別是嬰幼兒及童年時期的發病者...
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先天性膽總管囊腫56例診治經驗
先天性膽總管囊腫是指膽管包括肝膽管和膽總管因先天性發育異常而引起的囊狀擴張,在我國隨着各種檢查手段的日益完善,本病在國內的發生率也不斷增加。我院從1984年到1997年共收治56例先天性膽總管囊腫,診治經驗如下。...
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先天性膽總管囊腫診斷中介入超聲的應用
先天性膽總管囊腫是指膽總管局部的囊性擴張,屬先天性發育畸形,由於認識不足,常難以及時確診。超聲檢查簡便易行,費用低廉,對囊腫診斷敏感性高,超聲引導下穿刺造影能迅速明確診斷,可避免延誤診斷。現將介入超聲...
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膽總管囊腫的19例外科治療分析
【摘要】目的探討膽總管囊腫的外科治療方法。方法回顧分析1995~2004年膽總管囊腫19例的外科治療方法及效果。結果膽總管囊腫的臨牀表現以上腹痛爲最多見。B超爲首選的檢查方法。本組男4例,女15例,女性多見。年齡3~41歲...
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成人先天性膽總管擴張症診治體會
...空腸外引流術,2例Ⅱ型行憩室單純切除,4例Ⅳ及Ⅴ型行膽總管囊腫切除+肝內膽管囊腫切開-空腸吻合術。術後隨訪Ⅰ型患者基本恢復,僅4例Ⅳ及Ⅴ型患者常有膽管炎發作。結論先天性膽總管擴張症的首選術式爲囊腫切除+肝...
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腹腔鏡在膽總管囊腫切除、膽道重建術中的應用
...手術對患兒的打擊,自1995年Farello首次描述經腹腔鏡完成膽總管囊腫切除術以來報道不多,我院已成功開展腹腔鏡下膽總管囊腫切除、肝管-空腸Roux-Y吻合術25例,效果良好,介紹如下。1手術方法1.1術前準備小兒腹腔容量小,加之...
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先天性膽總管囊腫的外科治療
...自1972年4月至1996年10月共收治先天性膽管囊腫62例,其中膽總管囊腫58例,佔95%。本文就膽總管囊腫的外科治療體會結合文獻討論如下。 臨牀資料 本組男10例,女48例;年齡6個月至34歲,平均25歲。臨牀上出現反覆上腹痛40...
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爲什麼先天性膽總管囊腫易併發膽結石?
先天性膽總管囊腫的病人大約有80%併發結石。結石形成的原因是由於膽管囊性擴張或合併囊腫出口相對狹窄,導致膽汁引流不暢,滯留於囊腔內的膽汁發生沉澱,加上膽汁中糖蛋白的凝聚作用及膽道動力因素引起漩渦運動,這三...
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膽管囊腫經CT檢查確診1例
...囊腫又稱膽管囊性擴張,因其大部發生在膽總管固又稱爲膽總管囊腫,大多發病與先天發育有關,固又稱爲先天性膽總管囊腫,某些病例的發病原因非單純先天性能解釋,固又稱爲特發性膽總管擴張,先天性膽總管囊腫是指膽管...
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先天性膽總管囊腫手術
先天性膽總管囊腫手術轉自37度醫學網 先天性膽總管囊腫手術的方法很多,可分下列3種: 1.囊腫切除 因手術複雜,創傷較大,易損傷胰管系統,手術死亡率較高,既往很少採用。近年來由於膽道外科的發展,且囊腫惡...
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先天性膽管囊狀擴張的超聲診斷(附37例分析)
...Ⅳ型1例,Ⅴ型2例。其中,4例合併膽管結石均爲Ⅰ型;1例膽總管囊腫(憩室型)並穿孔被漏診;1例膽總管囊腫癌變。超聲診斷與手術結果對比,超聲診斷準確率94.6%,誤診率5.4%。 3討論 先天性膽管囊腫擴張超聲圖像主要爲膽...
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彩超診斷小兒先天性膽總管巨大囊腫1例
...異常回聲。超聲提示:(1)膽總管部位所見考慮先天性膽總管囊腫並膽汁淤積、泥沙樣結石;(2)膽系炎性改變。後經手術證實。 2討論 膽總管囊腫是一種先天性疾病,可能與膽管壁先天結構薄弱或神經節細胞缺少有關...
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膽管囊腫的磁共振診斷(附13例報告)
... 3討論3.1先天性膽管囊腫的分型膽管的囊腫傳統稱爲膽總管囊腫,實際上爲膽管的囊性擴張,系先天性的膽管壁發育不良所致。膽管囊腫多見於女性,男女之比爲1:3~1:4。臨牀上多表現爲黃疽、腹痛、上腹部包塊。嬰幼兒以...
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膽總管十二指腸吻合術後再手術的原因及處理
...行T管引流3例;肝門狹窄成型,肝門空腸盆式吻合術2例:膽總管囊腫切除肝門空腸Roux-en-y吻合術2例;膽總管囊腫內結石清除膽總管外引流、肝方葉癌腫酒精注射1例;行半胃切除胃空腸Roux-en-y吻合術1例。無手術死亡病例,膈下感...
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膽管腔內超聲對膽管狹窄的病因診斷價值探討
...例,高位膽管癌1例,慢性膽總管炎6例,膽總管結石2例,膽總管囊腫2例。膽總管癌診斷準確率93.8%,慢性膽總管炎、壺腹癌、肝管癌、膽總管囊腫和膽管癌準確率爲100%。可見IDUS對膽管狹窄病因診斷有特殊的價值,通過膽管狹窄...
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兒童腹部囊性腫塊的CT診斷分析
...描,部分經後處理技術得到二維及三維圖像而診斷。結果膽總管囊腫9例,腸繫膜囊腫5例,大網膜囊腫1例,卵巢囊性腫瘤12例,子宮陰道積液1例,盆腔膿腫1例。結論CT檢查對兒童腹部囊性腫塊有很高的診斷價值,爲臨牀手術治療...
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先天性膽管擴張症手術治療體會
...院自1993年以來共收治33例先天性膽管擴張症患者,均採用膽總管囊腫切除加膽總管空腸Roux-Y吻合術,療效滿意,現總結如下。 1臨牀資料1.1一般資料本組男9例,女24例,年齡最大52歲,最小10個月,平均25歲。腹痛33例,發熱24...
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肝門區複雜膽管病變切除肝-空腸扣式吻合術6例分析
...爲膽總管切開取石“T”管引流術後,高位膽管狹窄;1例爲膽總管囊腫行膽囊切除,膽總管囊腫切除,肝總管-空腸吻合術後高位膽管狹窄)。 1.2影像學檢查術前均提示膽道梗阻,2例行MRCP+B超,2例行CT+B超檢查,2例行ERCP+B超。...
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MRCP對胰膽管系統病變的臨牀應用
...,肝內膽管細胞癌17例,膽繫結石184例,膽道蛔蟲症3例,膽總管囊腫合併膽管癌1例,膽總管囊腫合併結石5例,於術前2周行MRCP檢查(部分腫瘤患者加增強掃描),另外包括外傷性胰腺導管斷裂1例,術中證實;其餘128例未經病理...
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76例急性化膿性膽管炎診治體會
...35例,膽道蛔蟲6例,膽總管癌4例,硬化性膽管炎3例);膽總管囊腫感染併發14例;膽總管外傷併發11例;另有3例爲胰頭癌切除膽腸吻合術後引起。本組病例均有腹痛、黃疸、高熱、寒戰表現,部分有噁心、嘔吐。此外血壓低、脈...
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改良膽總管、空腸吻合術式的應用
...法切除的壺腹部周圍腫瘤5例,肝門部膽管癌1例,先天性膽總管囊腫9例。臨牀表現黃疸18例,腹脹12例,右上腹疼痛6例。 1.2手術方法在膽總管或肝總管空腸吻合加Browns吻合基礎上,在Browns吻合口上方3cm輸入段空腸處以7號絲線...
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膽道疾病再手術86例分析
...膽囊殘株結石4例,佔4.7%,膽腸吻合口狹窄3例,佔3.5%,膽總管囊腫1例,佔1.2%,膽漏2例,佔2.3%,膽道狹窄1例,佔1.2%。而再次手術方式的選擇上,膽總管探查切開取石+T管引流合併肝葉切除40例,佔46.5%,膽腸吻合合併肝葉切除...
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磁共振胰膽管成像在胰膽管疾病中的診斷價值
...後狹窄5例、膽囊炎或結石26例、慢性胰腺炎4例,先天性膽總管囊腫2例,硬化性膽管炎2例。本組定位診斷準確率爲89%,定性診斷準確率86%。結論MRCP對於膽道梗阻性病變的定位較爲準確,結合MRI平掃及資源像,定性診斷也有一定...
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ERCP對膽管疾病的診斷與治療的價值
...管結石者142例,膽總管良性狹窄25例,膽總管腫瘤13例,膽總管囊腫2例,十二指腸乳頭炎3例,壺腹癌11例;內鏡下乳頭括約肌切開取石(EST)137例,放置內引流管48例。結論通過ERCP方法可清晰地觀察膽總管形態,對膽管疾病的診斷...
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低場強磁共振儀MRCP應用及效果評價
...5例及3例膽總管炎症;2例慢性胰腺炎、2例膽總管炎症、2例膽總管囊腫和6例胰頭癌經MRI及MRCP診斷,綜合臨牀及其他檢查結果確診。 1.2檢查方法利用GE0.2T,SignaProfile永磁型共振成像儀,採用軀體軟性線圈,輔以呼吸門控技術,...