概述
促腎上腺皮質激素縮寫爲ACTH。是由腦垂前葉分泌的激素。它具有刺激腎上腺皮質發育和機能的作用。主要作用於腎上腺皮質束狀帶，刺激糖皮質類固醇的分泌。由體外注射過量的皮質激素時，ACTH的分泌會受到抑制，腎上腺皮質發生萎縮。這被認爲是引起“應激”狀態所不可缺少的。ACTH還具有通過腎上腺皮質來調節抗體生成作用。與生長素起相反的作用。據C．H．Li等的報道，ACTH的分於量約爲4500，等電點爲pH4.65～4.70，是單純蛋白質。用0.1NHCl和胃蛋白酶雖然不能使ACTH失去效用，但它對鹼不穩定，是由39個氨基酸所組成的多肽，從N末端算起，從第4到第10個氨基酸與α-MSH，β-MSH或β-LPH是共同的。在哺乳動物，種間ACTH的差異是在第25-33氨基酸之間。從第25氨基酸至C末端被切斷的分子，仍不會減低激素的活性。ACTH的效果檢定，可用腎上腺抗壞血酸減少法。
促腎上腺皮質激素爲腺垂體分泌的微量多肽激素，是腎上腺皮質活性的主要調節者。促腎上腺皮質激素的分泌受到腎上腺皮質激素釋放激素的控制，由下丘腦分泌，響應低濃度皮質醇和應激的反饋作用。正常促腎上腺皮質激素分泌存在與皮質醇相同的晝夜節律，早晨高，下午和晚上低。測定促腎上腺皮質激素水平主要用於原發性和繼發性腎上腺功能不全的鑑別診斷。
別名
促腎上腺皮質素；ACTH
促腎上腺皮質激素的醫學檢查
檢查名稱
促腎上腺皮質激素
分類
激素類測定 > 腎上腺素測定
促腎上腺皮質激素的測定原理
用125I標記的雙抗體放免法檢測血漿中ACTH，實驗過程中，125I標記的ACTH與病人樣本中的ACTH競爭抗體結合位點。經過一定時間溫育，用PEG沉澱雙抗法將結合的與遊離的分離。將試管放在γ-計數器上計數，計數與病人樣本中ACTH含量成反比。
試劑
（1）ACTH抗血清：一瓶冷凍的ACTH抗血清，使用時加10ml蒸餾水配製（不要用ACTH稀釋液）。重新配製後在2～8℃冷藏可穩定30天。
（2）ACTH稀釋液：一瓶25ml稀釋液用以配製緩衝液，開蓋在2～8℃冷藏可穩定至少30天。
（3）[125I]ACTH標記物：是凍乾粉ACTH的碘標記物，每瓶加10ml ACTH稀釋液重新配製。配製後在2～8℃冷藏可穩定30天或到瓶上所標明的有效期（不要冷凍）。
（4）ACTH標準品：7瓶標準品，共3套，標有A到G的ACTH標準品的凍乾粉。使用前30min，用3.0ml蒸餾水配製標準品，標準品B到G用1.0ml蒸餾水配製。使用定量加樣器加樣，並混勻。每次試驗前重新配製標準品。
標準品含ATCH的濃度大約爲0，12，35，65，160，530及1250ng/L，與μIU/ml濃度值相同。
（5）沉澱劑：一瓶含羊抗兔γ-球蛋白及PEG的生理鹽水溶液，開啓後在2～8℃冷藏可穩定至少30天。因爲在2～8℃冷藏後易形成沉澱物使用前，沉澱應充分混勻（不形成泡沫）。
（6）ACTH質控：3套，每套3瓶標有質控1、2、3。使用前30min配製，每瓶用1.0ml蒸餾水配製。所有ACTH的濃度單位均爲pg/L。
操作方法
使用前除沉澱劑外所有試劑均應在室溫下平衡。
（1）標明T（總計數）、NSB（非特異性結合）、A（最大結合）及B到G，標明質控及血樣，均作雙管。
（2）向NSB及A管中加入100μl0標準品，向B到G管中加入相應試劑100μl，質控及血樣均加100μl。
（3）向各試管加入100μl ACTH抗血清（除NSB及T管）混勻。
（4）室溫溫育60min。
（5）向各管加入100μl ACTH標記物。
（6）4℃溫育至少16h。
（7）向各管中加入1ml沉澱劑、混勻。
（8）3000×g離心15min。
（9）用泡沫傾倒架，傾倒上清液，保留沉澱以計數。
（10）1min計數。
注：讓試管倒置於吸水紙上10min，輕輕敲擊試管，去掉殘存液滴。
正常值
上午8時：2.2～17.6pmol/L。
下午4時：1.1～8.8pmol/L。
化驗結果臨牀意義
降低：見於垂體功能減退症、腎上腺皮質腫瘤、垂體瘤、腺垂體受損等。
升高：見於應激狀態（如燒傷、手術、低血糖等）、原發性腎上腺功能不全、庫欣綜合徵、先天性腎上腺增生、垂體促腎上腺皮質激素細胞瘤。
附註
（1）大劑量糖皮質激素治療時，也可見促腎上腺皮質激素測定結果降低。
（2）分析結果時，注意生理因素的影響，如運動、興奮、飢餓等，均可使促腎上腺皮質激素分泌增加。
相關疾病
燒傷、低血糖、庫欣綜合徵
藥品說明書
別名
促皮質激素;促腎上腺皮質激素 ,促皮質素
外文名
Corticotropin, ACTH
適應症
1.興奮腎上腺皮質功能：長期應用皮質激素在停藥前或腎上腺皮質功能亢進行腎上腺部分切除術後，可短期（３～７日）應用促皮質素，以興奮腎上腺皮質的功能。 2.促皮質素試驗：原發性腎上腺皮質功能減退者，對本品無反應。繼發性腎上腺皮質功能減退者，在滴注促皮質素３～５日後，類固醇的排出量逐漸增加，呈延遲反應。此試驗還有助於區分腎上腺皮質功能亢進者的病理性質。如爲雙側皮質增生，反應常高於正常；如爲皮質腺瘤，反應正常或稍高；如爲皮質腺癌，則無明顯反應。
用量用法
1.肌注：每次１２．５～２５單位，１日２次。長效促皮質素僅供肌注，１次２０～６０單位，１日１次。 2.靜滴：以１２．５～２５單位溶於５％～１０％葡萄糖液５００ｍｌ內於６～８小時內滴完，１日１次。促皮質素試驗，將２５單位溶於５％葡萄糖液中靜滴，維持８小時，連續２日，留２４小時尿檢查１７酮類固醇及１７羥皮質類固醇。
注意事項
1.靜滴時，不宜與中性、偏鹼性的針劑如氯化鈉、穀氨酸鈉、氨茶鹼等配伍，以免產生混濁。 2.大量應用時可出現不良反應，如高血壓、月經障礙、頭痛、糖尿、精神異常等。結核病、高血壓、糖尿病、血管硬化症、胃潰瘍等病人及孕婦，一般不宜應用。 3.可引起過敏反應，甚至過敏性休克，尤其靜注時更易發生。 4.本品易被胃蛋白酶破壞，故不能口服。 5.本品還能引起電解質紊亂和婦女發生痤瘡、多毛症和閉經。 6.過敏病人可出現急性變態反應。
規格
1.注射用促皮質素：每支２５單位、５０單位。 2.長效促皮質素注射液：爲促皮質素與氫氧化鋅的滅菌混合製劑 。