抽動障礙

抽動障礙（tic disorder，TD）是一類起病於兒童青少年時期的神經發育障礙，主要臨牀特徵爲不隨意的突發、快速、重複、刻板、非節律的單一或多部位運動抽動和（或）發聲抽動。

根據抽動特徵及病程，抽動障礙可分爲短暫性抽動障礙、慢性運動（或發聲）抽動障礙、Tourette 綜合徵（Tourette syndrome，TS）。

ICD-10精神發育行爲障礙分類及我國精神疾病分類方案（CCMD-2-R）將抽動障礙分爲：①一過性抽動障礙（transient tic disorder）。②慢性運動性抽動或發聲抽動（chronic motor or vocal disorder）。③發聲與多種運動聯合抽動障礙（de la Tourette’s syndrome）。④其他抽動障礙。⑤抽動障礙，未特定。一般認爲①、②、③種類型存在連續性，一過性抽動病程持續發展爲慢性運動抽動或發聲抽動。

抽動障礙是一種主要發病於兒童期。原因不明。表現爲發生在身體的任何部位突發、反覆快速、不自主的、一個部位或多個部位的肌肉運動抽動和發聲抽動。臨牀表現爲各式各樣的動作或運動，通常頭面部是首發部位，出現的抽動動作可見皺眉、眨眼、撅嘴、擺頭、點頭、轉頸、聳肩、甩手、跺腳、踢腿等等。由於發聲器官和膈肌的運動抽動而發出清喉聲、咳嗽聲、雞鳴聲、打嗝聲等，根據動作的構成和持續的時間可分爲短暫性抽動障礙、慢性運動抽動或發聲抽動障礙及Tourette綜合徵，該病可伴有注意力不集中、多動、學習困難、強迫性動作和思維，或其他行爲障礙。

依照臨牀症狀往往由輕到重，由簡單抽動到複雜多樣，並且發作頻度增加，間隔縮短。症狀發生部位多數有由上到下、由“中心”到周圍的規律。不同的臨牀症狀常交替出現。半數患兒開始發作時爲單個簡單抽動，少年時期幾種抽動有可能同時存在，對患兒的身心健康影響較大。

流行病學調查顯示，5%～20%的學齡兒童曾有短暫性抽動障礙病史，一般症狀較爲侷限，程度較輕，對日常生活影響小，病程小於 1 年，能自行緩解。

慢性抽動障礙的患病率爲 1%～2%，病程大於 1 年，通常在青少年後期症狀緩解，也有部分患者成年期殘留慢性運動或發聲抽動。

Tourette綜合徵在總人羣中的患病率爲 0.5%～1%，是抽動障礙中最爲嚴重的類型，常嚴重影響患者的心理健康和學業等社會功能，給家庭和社會帶來沉重負擔。