神經發育障礙類詞條分類索引

最新的精神疾病診斷分類 ICD-11 和 DSM-5 均已取消了“精神發育遲滯”“心理發育障礙”“通常起病於童年和少年期的行爲與情緒障礙”，將這些兒童青少年特有的疾病分類全部納入成人體系，按生命發展週期排序和分類。這一變化強調了兒童、青少年精神障礙與成人精神障礙是不可分割的整體，兒童、青少年精神障礙可對成人精神健康產生極爲嚴重的影響。無論是 DSM-5 還是 ICD-11，按生命週期進行分類的精神疾病均從神經發育障礙開始。在 ICD-11 中，神經發育障礙是指在發育期出現的以行爲和認知障礙爲主要特點的一類疾病，該類障礙在獲得和執行特定的智力、運動或社交功能方面存在顯著困難。儘管在發育期出現的其他精神和行爲障礙也會存在行爲和認知缺陷（例如精神分裂症、雙相障礙），但是隻有當其核心特徵是神經發育的障礙才歸於此分類中。神經發育障礙的病因非常複雜，並且在許多病例中其病因是未知的。作爲一組疾病，這些障礙通常起病於兒童或青少年期（表14-1）。

神經發育障礙（neurodevelopmental
6A00	智力發育障礙（disorders
6A01	發育性言語或語言障礙（developmental
6A02	孤獨症譜系障礙（autism
6A03	發育性學習障礙（developmental
6A04	發育性運動協調障礙（developmental
6A05	注意缺陷多動障礙（attention
6A06	刻板運動障礙（stereotyped
8A05.0	原發性抽動或抽動障礙（primary
6E60	繼發性神經發育綜合徵（secondary
6A0Y	其他特定的神經發育障礙（other
6A0Z	未特定，神經發育障礙（neurodevelopmental

在ICD-11中，神經發育障礙的首要變化是用智力發育障礙代替了精神發育遲滯。同時，取消了廣泛性發育障礙這一疾病分類。ICD-10中，廣泛性發育障礙包括孤獨症、阿斯伯格綜合徵（Aspergersyndrome）、雷特綜合徵（Rett syndrome）、童年瓦解性障礙、未特定的廣泛性發育障礙等。但ICD-11中，這些疾病已不再被認爲是獨立的疾病實體，而是一類譜系障礙，即孤獨症譜系障礙（autismspectrum disorder，ASD）。注意缺陷多動障礙（attention deficit/hyperkinetic disorder，ADHD）作爲神經發育障礙的重要疾病，在ICD-11中仍分爲兩個症狀維度，即：注意障礙和多動/衝動，但是ICD-11突出強調了症狀隨年齡增長而變化的特點，並將注意缺陷多動障礙細分爲注意缺陷爲主型、多動衝動爲主型和混合型。

ICD-10 中的“特定性言語和語言發育障礙”在 ICD-11 中修訂爲發育性言語或語言障礙，是 ICD-11 中神經發育障礙的一個重要類型。發育性言語或語言障礙發生於發育階段，主要特點爲難以理解或使用言語和語言，並超出了相應年齡和智力功能水平的正常變化範圍，同時並非歸因於社會或文化因素（例如區域方言），也不能通過解剖學或神經系統異常來解釋。與 DSM-5 相似，ICD-11 中的發育性言語或語言障礙也增加了在社交情境中對語言的理解和使用障礙相關的內容。

ICD-10中特定性學校技能發育障礙在ICD-11中被修訂爲發育性學習障礙，其主要特徵是學習技能獲得存在嚴重而持續的困難，包括閱讀、書寫或算術困難。患者的學習技能持續明顯低於年齡和智力預期的水平，並導致學習成績或職業功能的嚴重受損。

神經發育障礙中發育性運動協調障礙的特徵是大運動、精細運動技能的獲得明顯落後，協調運動技能出現障礙，表現爲動作笨拙、動作遲緩或動作不準確。協調運動技能明顯低於實際年齡和智力水平預期的水平。與DSM-5不同，ICD-11並未將抽動障礙包含於發育性運動協調障礙中，而是以原發性抽動或抽動障礙與發育性運動協調障礙相併列。

需要注意的是,神經發育障礙的症狀與大多數精神疾病的症狀有許多相似之處。因此，臨牀醫生必須重視鑑別診斷，特別是對於 12歲及以下的兒童尤爲關鍵。有時神經發育障礙會導致其他精神活動異常或障礙,如學習障礙可能會導致焦慮，注意缺陷多動障礙會增加情緒行爲障礙的風險和共病。這使得神經發育障礙的診斷與治療在精神病學中最具挑戰。因此，規範神經發育障礙的診斷及治療非常關鍵。

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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