半夏白朮天麻湯 2015年03月24日修訂版

BY fengchuile

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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概述

半夏白朮天麻湯同名方劑約有四首,其中《醫學心悟》卷三記載者爲常用方,其組成爲半夏4.5g、天麻3g、茯苓3g、橘紅3g、白朮9g、甘草1.5g,具有燥溼化痰,平肝熄風之功效。主治風痰上擾證。本方爲治療風痰眩暈的常用方劑。現代常用於治療耳源性眩暈、神經性眩暈等屬風痰上擾者。

《醫學心悟》卷三方之半夏白朮天麻湯

處方

半夏4.5克 白朮 天麻 陳皮 茯苓各3克 甘草(炙)1.5克 生薑2片 大棗3個 蔓荊子3克

半夏4.5g、天麻3g、茯苓3g、橘紅3g、白朮9g、甘草1.5g[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

功能主治

具有燥溼化痰,平肝熄風之功效。主治風痰上擾證。眩暈頭痛,胸悶嘔惡,舌苔白膩,脈弦滑等。[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

用法用量

水煎服。虛者,加人蔘。

加生薑3g,大棗2枚,水煎服。[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

使用注意

對於肝腎陰虛、氣血不足之眩暈,不宜應用。[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

方解

本方乃風痰爲患,治之當化痰熄風。故方中以半夏、天麻爲君,半夏燥溼化痰,降逆止嘔之力頗強,意在治痰;天麻善平肝熄風而止眩,旨在治風。半夏、天麻相伍,共成化痰熄風之效,爲治風痰眩暈頭痛之要藥。白朮爲臣,具健脾燥溼之能,治生痰之本。佐以茯苓,健脾滲溼,與白朮共成健脾祛溼之功,以治生痰之本;橘紅善理氣化痰,使氣順則痰消。半夏、茯苓、橘紅三者爲伍,祛痰、健脾、利氣。使以甘草調和藥性並能和中健脾,煎加姜棗調和脾胃。[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

臨牀運用

[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

1.本方爲治療風痰眩暈的常用方劑。凡臨牀上出現以眩暈、嘔惡、舌苔白膩等爲主要表現者,即可使用本方加減治療。

2.加減法:若溼痰偏盛、舌苔白滑者,加澤瀉、桂枝以利溼化飲;若肝陽偏亢者,加鉤藤、代赭石以潛陽熄風。

3.本方現代常用於治療耳源性眩暈、神經性眩暈等屬風痰上擾者。

歌訣

半夏白朮天麻湯,苓草橘紅棗生薑;眩暈頭痛風痰盛,痰化風熄復正常。[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

摘錄

《醫學心悟》

《脾胃論》卷下方之半夏白朮天麻湯

同《脾胃論》(人衛本)卷下方之半夏白朮天麻湯

《脾胃論》(人衛本)卷下方之半夏白朮天麻湯

別名

半夏茯苓天麻湯(《衛生寶鑑》卷九)、白朮半夏天麻湯(《扶壽精方》)、半夏天麻湯(《杏苑》卷四)、半術天麻湯(《簡明醫彀》)。①本方方名,《濟生拔萃》本作“制半夏白朮天麻湯”,《醫方集解》引作“半夏天白朮湯”。②改爲丸劑,名“半夏天麻丸”(見《北京市中藥成方選集》)。

處方

黃柏2分,乾薑3分,天麻5分,蒼朮5分,白茯芩5分,黃耆5分,澤瀉5分,人蔘5分,白朮1錢,炒曲1錢,半夏(湯洗7次)1錢5分,大麥糵面1錢5分,橘皮1錢5分。

黃柏(酒洗)0.6克 乾薑0.9克 天麻 蒼朮 白茯苓 黃耆 澤瀉 人蔘各1.5克 白朮 炒神曲各3克 半夏(湯洗七次)大麥櫱面 橘皮各1.5克

功能主治

《脾胃論》(人衛本)卷下方之半夏白朮天麻湯卷一溫涼並濟,補瀉兼施,補脾燥溼,化痰息風之功效。主痰厥頭痛,咳痰稠粘,頭眩煩悶,噁心吐逆,身重肢冷,不得安臥,舌苔白膩,脈弦滑。現用於美尼爾氏綜合徵見有上述症狀者。

製法

上藥哎咀。

用法用量

每服15克,用水300毫升,煎至150毫升,去滓,帶熱服。

各家論述

1.《脾胃論》:此頭痛苦甚,謂之足太陰痰厥頭痛,非半夏不能療;眼黑頭旋,風虛內作,非天麻不能除,其苗爲定風草,獨不爲風所動也;黃耆甘溫,瀉火補元氣;人蔘甘溫,瀉火補中益氣;二術俱苦溫甘,除溼補中益氣;澤、芩利小便導溼;橘皮苦溫,益氣調中昇陽;曲消食,蕩胃中滯氣;大麥孽面,寬中助胃氣;乾薑辛熱,以滌中寒;黃柏苦大寒,酒洗以主冬天少火在泉發燥也。

2.《醫略六書》:脾氣大虧,痰食滯逆,不能統運於中,故厥逆頭痛眩暈不已焉。蒼朮燥痰溼以強脾;白朮健脾元以燥溼;人蔘扶元補氣,黃耆補氣固中,天麻法風溼以豁痰;澤瀉瀉濁陰以卻溼;神曲消食積開胃,麥芽化溼和中;茯芩滲脾溼;半夏燥溼痰;橘紅利氣和胃)生薑快膈散痰;黃柏清溼熱,乾薑溫中氣也,使氣健脾強,則自能爲胃行其津液,而痰厥自平,良遠溫服,俾痰化氣行,則胃氣融和而清陽上奉,頭痛眩暈無不保矣。此溫涼並濟,補瀉兼施之劑,爲氣虛痰厥頭痛眩暈之專方。

臨牀應用

1.痰厥頭痛:範天騋之內,素有脾胃之證,時顯煩躁,胸中不利。大便不通,初冬出外而晚歸,爲寒氣佛鬱,悶亂大作,火不得伸故也。醫疑有熱,治以疏風丸,大便行而病不減,又疑藥力小,復加70-80丸,下兩行,前證仍不減,復添吐逆,食不能停,痰唾稠粘,涌出不止,眼黑頭旋,噁心煩悶,氣短促上喘,無力不欲言,心神顛倒,兀兀不止,目不敢開,如在風雲中,頭苦如裂,身重如山,四肢厥冷,不得安臥。餘謂前證乃胃氣已損,復下2次,則重虛其胃而痰厥頭痛作矣,制半夏白朮天麻湯主之而愈。

2.不寐:丁某某,男,46歲。失眠已三月餘,精神恍惚,頭暈乏力,心悸氣短,胸悶脘脹,噯氣泛惡,納谷無味,大便不爽,舌質紅,苔膩微黃,脈滑數。治擬和胃寧心,用半夏白朮天麻湯加減:天麻10g,清半夏、白朮、枳殼、黃連、橘皮各7.5g,茯苓、遠志、麥芽、瓜萎、棗仁、竹茹各15g,水煎服。共進24劑,能正常人睡,追訪至今,未見覆發。

3.美尼爾氏綜合徵:張某某,女,70歲。冬月冒寒,頭昏頭痛,視物旋轉10天。西醫診爲“美尼爾氏綜合證”,服藥罔效。刻下眩暈未減,泛惡乾嘔吐涎沫,心悸氣短,胸痞納差,口中粘膩,舌尖發麻,屢欲更衣,大便量少而細軟,形體豐腴,舌苔白膩,六脈濡弱,診爲風痰上犯,中氣素匱。處方:法半夏、天麻、陳皮各10g,白朮12g,茯苓、黨蔘、山楂各15g,吳茱萸5g,生薑6g,炙甘草3g。眼藥3劑,諸症大減,已不泛惡,繼服3劑而愈。

摘錄

《脾胃論》(人衛本)卷下

《古今醫鑑》卷七方之半夏白朮天麻湯

處方

半夏(制)4.5克 白朮(炒)6克 天麻4.5克

製法

上藥銼碎。

功能主治

《古今醫鑑》卷七方之半夏白朮天麻湯卷一健脾化痰,平肝息風之功效。主脾胃氣虛,痰涎內停,虛風上攪,以致頭旋眼黑,噁心煩悶,氣促上喘,心神不安,目不敢開,頭痛如裂,身重如山,四肢厥冷,不能安睡。

用法用量

加生薑3片,用水400毫升,煎至320毫升,食後溫服。

摘錄

《古今醫鑑》卷七

《奇效良方》卷二十五方之半夏白朮天麻湯

處方

半夏1錢半,白朮2錢,天麻1錢,茯苓(去皮)1錢,橘皮1錢,蒼朮1錢,人蔘1錢,神曲(炒)1錢,麥糵(炒)1錢,黃耆1錢,澤瀉1錢,乾薑半錢,草果半錢。

功能主治

《奇效良方》卷二十五方之半夏白朮天麻湯主治頭眩噁心煩悶,氣喘短促,心神顛倒,兀兀欲吐,目不敢開,如在風雲中,苦頭痛眩暈,身重如山,不得安臥。

用法用量

上作1服。水2鍾,加生薑3片,煎至1鍾,食遠服。

摘錄

《奇效良方》卷二十五

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