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脊柱側凸
...眼觀察脊柱側凸有無改善或變直。②肌肉收縮時觸摸患兒棘突有無移動。③拍片觀察有電刺激與無電刺激時側凸角度有無10°以上的減小。如未達到以上要求,應向前或向後調整電極板位置,或略增大同一組兩電極板間距,找到...
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Luque手術
...內的椎板顯露和清理後,切除所有棘上和棘間韌帶。腰椎棘突間距寬,毋需切除棘突;但胸椎棘突傾斜並覆蓋下一椎板,故應切去部分棘突下部,才能顯露椎板間隙和黃韌帶。用棘突撐開鉗撐開上、下棘突以擴大椎板間隙的顯露...
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強直性脊柱炎頸胸段後凸畸形截骨矯正術
...:均爲椎板V形截骨術。內固定方法:2例爲雙Luque棍夾持棘突鋼絲固定法,1例採用弓根螺釘鋼絲固定加棘突間鋼絲固定〔3〕。12術前病情2例患者合併胸腰椎脊柱後凸已作了截骨矯正手術。1例患者曾作過雙側強直性髖關節置換...
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第73章 脊柱外傷
...除非合併有一側的關節突骨折。第一頸椎寰椎,無椎體和棘突,寰椎的前部及背部均比較細,和側塊相連處尤爲薄弱,故局部容易發生骨折。絕大多數的脊柱骨折和脫位均發生在脊柱活動範圍大與活動度小的變動處,此處也正是...
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脊柱骨折脫位合併截癱的手術
...應作顱骨牽引。 7.術中需行內固定者,應準備鋼絲、棘突鋼板、哈氏棒、Luque棒、椎弓根鋼板等內固定的全套器材以備選用。 [麻醉] 頸髓損傷多有呼吸肌麻痹,宜用氣管內麻醉,以便吸痰和輔助呼吸。腰椎或胸椎手術...
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Harrington手術
... 後背正中切口,其長度應超越原發彎上、下極椎各兩個棘突。植骨一般取自凸側胸廓畸形區的肋骨或取自髂骨後方,需要時即在該區作相應的切口[圖1⑵]。 3.顯露 切口前先用1∶500000副腎素鹽水溶液注入皮下至椎板外的各...
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青少年脊柱側彎矯正的進展
...相應的胸後凸、腰前凸和殘留畸形的弧度,放置於矯正區棘突兩側,棍的短臂應壓在輥的長臂下,用每一個椎板下穿過的Luque鋼絲將棍固定在棘突兩旁的椎板上,在擰緊凹側的鋼絲時,產生橫向牽拉力,矯正脊柱側彎並通過提拉...
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顱盆牽引加彈性生長棒內固定治療發育期間的脊柱側凸
...,顱環與四根立柱之間向上、下各鬆開3cm。消毒鋪單,沿棘突作局部浸潤麻醉,切開皮膚、皮下組織,暴露棘突,再作椎板後肌肉層的局麻浸潤,暴露雙側椎板、關節突、橫突和主彎兩側的部分肋骨,在主彎上段的胸椎下關節突...
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青少年特發性脊柱側凸外科治療進展
...神經、椎板斷裂及硬膜損傷等危險。還有作者通過節段性棘突鋼絲、Harrington棒和Luque棒的聯合應用增加了穩定性。和椎板下鋼絲比較,節段性棘突鋼絲減少了損傷脊髓的危險,但由於鋼絲有切割棘突的傾向,這種裝置對脊柱後凸...
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頸椎傷病外科的手術治療進展
...,牢固性大大提高。隨後又設計了Y形鋼板,倒騎於頸椎棘突兩側,按需要截取,輔以植骨。但固定節段越長,使用螺釘越多,併發症、手術難度也相應增高。 在此同時,許多人報告了彎成U型、O型和形似U型但針對枕部和C2部...
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多種內固定治療胸腰段骨折療效比較
...骨折固定治療。我院自1992年以來曾先後採用Harrington棒、棘突鋼板、沈氏經椎弓根內固定裝置、Dick釘和脊柱通用系統(USS)等多種內固定治療胸腰段損傷患者,效果滿意,總結報告如下。 1資料與方法 1.1一般資料本組32例...
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寰椎骨折
...法如下:1.切口:自枕骨粗隆下2.0cm,沿中線通過髮際抵頸4棘突,切開皮膚、皮下,電凝止血。2.樞椎棘突和椎板的顯露:沿中線至頸韌帶基部作潛行切割分離,自頸2~3棘突一側切斷肌止,用骨膜剝離器從棘突側方及椎板作鈍性...
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多節段脊柱骨折的診治和相關問題探討
...iple-levelfractureinjurymechanismdiagnosistreatment凡脊柱骨節段(除棘突和橫突外)兩個或兩個以上發生骨折即爲多節段脊柱骨折[1]。多節段脊柱骨折(Multiple-levelSpinalFractureMSF)最早由Kosven(1965)提出[2],此後國內外學者相繼有報...
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前後聯合入路治療頸椎骨折脫位伴關節突絞鎖
...1)全麻成功後先行後路小關節突部分切除,撬撥復位,棘突間雙股“8”字鋼絲內固定,髂骨植骨融合術。(2)前路椎間減壓自體髂骨塊移植或鈦網加自體骨顆粒移植,Orion帶鎖鋼板固定。結果術後經3~36個月隨訪,X線片顯示28...
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脊柱後路截骨內固定治療強直性脊柱炎後凸畸形
...Harrington〔3、4〕壓縮裝置、DICK釘、CD裝置、TSRH、Luque椎板鋼絲等方法。但Harrington加壓矯正,加壓時比較困難,矯正的力量不夠強,且術後脫鉤、斷棒率較高。DICK釘手術操作困難,固定節段少,術後矯正段的上、下部位容易再次...
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GSS器械在手術矯正脊柱側凸畸形的臨牀應用
...之間的固定。2手術方法經後路常規顯露脊柱側凸節段的棘突、椎板、關節突和兩側橫突。根據患者年齡、脊柱結構和畸形程度,在畸形凹側穩定區內的各脊椎節段上,選擇數枚開口椎弓根螺釘行連續或間斷固定,兩端及弧頂處...
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頭盆環牽引全脊柱截骨內固定治療重度脊柱彎曲
...詢問兩下肢的感覺運動情況〔5~9〕。 (1)切口:沿棘突切口長約20~30cm,在後凸頂點預計截骨部位,應廣泛地向兩側剝離,暴露橫突。切口的上下兩端僅暴露椎板即可。 (2)椎弓截骨術:脊柱後凸頂點的椎板間有骨性...
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第72章 頸椎損傷
...轉動時加重。檢查可見頸部肌肉痙攣,頭略向前傾,局部棘突可有壓痛。X線片檢查偶可見上一個椎體之下關節前移,棘突間的距離增寬,當脫臼自然復位後,僅可見頸椎生理弧度變直。必要時可謹慎扶持下拍攝頸部屈曲位側位...
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AF系統治療胸腰段椎體骨折並截癱療效分析
...俯臥位,懸空腹部,以傷椎爲中心取背部正中切口,顯露棘突、椎板和小關節突,仔細閱讀患者的脊柱X線片和CT片,在傷椎上下椎體兩側,以上關節突根部骨嵴外緣凹陷處作爲進針點,注意進針方向和深度。每個進針點插入克氏...
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術前CT測量椎體變異對特發性脊柱側彎矯形手術的意義
...點(在胸椎)或是與關節突的交點(在腰椎)B和D,測量B和D與棘突根部的水平距離BF和DE;(4)測量AB線及CD線與橫斷面縱軸線GH的夾角β和α,即椎弓根螺釘通道的內傾角(見圖1)。2結果未使用CT測量椎體變異組患者27例,術中固...
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枕頸融合術
...,以利呼吸。 2.切口 後正中切口,從枕骨結節到頸5棘突。有時進入枕骨下區很困難,可用T(Cushing)切口,其縱行長約10cm,橫行約7cm[圖1⑵]。⑵頸後切口⑶顯露枕骨和頸椎1、2椎板 3.顯露枕骨及上頸椎 中線切開皮膚...
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兒童骨科手術圖譜(第三版)
...氏棒系統結合椎板下金屬絲治療脊柱側凸2.4Wisconsin器械(棘突間節段性器械)治療脊柱側凸2.5Luque器械(雙側椎板下節段器械)治療脊柱側凸2.6Galveston骨盆固定術2.7Dunn-McCarthy骨盆固定術2.8骶骨螺釘的應用2.9椎弓根釣和椎弓根釘器...
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魯克手術失敗原因分析
...8個1例。 1.2 失敗類型及補救措施 Lugue棒斷裂1例,棘突骨折致Lugue棒翹起7例,棒預彎弧度與脊柱生理弧度相反2例,長棒未壓短棒5例,未植骨及植骨融合不佳7例,兩棒太靠近2例。補救措施:3例術後時間較短,經X線攝片及C...
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通用型脊柱內固定系統在胸腰椎不穩定性骨折的應用
...懸空減少腹壓,取傷椎爲中心後正中切口,逐層切開顯露棘突、椎板及上下關節突、橫突。應用C型臂X線機確定傷椎位置,在傷椎上下椎體確定椎弓根釘的進釘點及方向,定位器打孔後,利用椎弓根探測器憑手感進入,應用椎弓...
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應用單鋼板固定植骨枕頸融合術治療上頸椎不穩的臨牀體會
...在頭部托架上,常規皮膚消毒後,從枕骨粗隆上1cm至C4~5棘突做縱形切口,沿中線切開項韌帶,剝離枕骨、棘突和椎板,在C2棘突正中分叉處用骨鑿鑿出與鋼板厚度相應的骨槽,試放並調整鋼板彎曲度,使其與枕骨、樞椎棘突分...
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頸椎管狹窄症
...即利用頸椎標準側位X線平片測量椎體後緣中點與椎板、棘突結合部之間的最小距離即椎管矢狀徑,小於12mm爲發育狹窄,小於10mm爲絕對狹窄。此徑又稱發育徑,因C2~7的所有徑線中,此徑最小,它更能表明椎管的發育狀況;(2...
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一期後前路手術治療陳舊性下頸椎牽張屈曲型損傷
...型損傷的經驗和遠期效果。方法回顧性分析採用一期後路棘突間鋼絲固定、前路減壓、植骨融合、釘板系統內固定術式治療陳舊性下頸椎牽張屈曲型損傷病例22例(第3~4頸椎、第5~6頸椎20例,第6~7頸椎2例),隨訪時間0.5~9.5...
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寰樞椎脫位的臨牀動態分型及外科治療技術的發展
...。一般理解的Gallie法[4]爲,鋼絲繞過寰椎後弓和樞椎棘突根部同時將植骨塊固定於寰椎後面和樞椎棘突之間,該技術主要在於限制寰樞椎間前屈活動,對旋轉與後伸以及水平移位效果不佳,融合率在50%~80%左右。1978年Brooks在...
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脊柱側彎的研究概況
...,其治療目的是恢復軀幹的對稱性,並使之保持第一胸椎棘突對準臀中皺襞,同時使兩肩與骨盆左右平衡,以及保持心功能及肺功能。4.1非手術治療一般而言,側彎曲度在40°以下,輕度進行性加重的脊柱側彎,每年加重不超過5...
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前路ADS聯合後路PRSS應用治療重度僵硬脊柱側彎
...橫位連接體槽口內,用扣蓋鎖緊,此時板棍擠壓頂椎部位棘突及椎板,產生強大的側推矯正力,將預彎好胸後凸和腰前凸直徑5.5mm的圓棍放置在側彎凹側,中間鉤放置的選擇如同上,在棘突凹側(側彎較輕且柔軟時)或凹凸兩側...