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應用帶趾短伸肌的遊離足背皮瓣治療虎口狹窄畸形
...外傷後虎口狹窄畸形在臨牀上並不少見,由於虎口狹窄對拇指功能影響較大,須行手術鬆解,但在虎口鬆解開大後局部常有皮膚軟組織的缺損,2008年7月-2009年10月,筆者應用帶趾短伸肌的遊離足背皮瓣治療虎口狹窄畸形5例,取...
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右拇指近節指骨遠端缺損1例治療體會
【關鍵詞】右拇指近節指骨遠端缺損 右拇指近節指骨遠端缺損在骨科是常見病,尤其在廠礦工作的職工發病率較高,在治療過程中若處理不當,會給患者遺留併發症而影響正常工作和生活。現對1例右拇指近節指骨遠端缺損...
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第二節 常見的周圍神經損傷
... 如不能修復神經,可施行前臂屈肌屬肌腱轉移伸肌功能重建術,效果較好,肱三頭肌癱瘓影響不甚嚴重,因屈肘肌放鬆和地心引力可使肘關節伸直。 神經未恢復前可使用懸吊彈簧夾板,以減少伸肌過度牽拉,影響療效。 ...
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橈神經損傷
...。如不能修復神經,可施行前臂屈肌屬肌腱轉移伸肌功能重建術,效果較好,肱三頭肌癱瘓影響不甚嚴重,因屈肘肌放鬆和地心引力可使肘關節伸直。神經未恢復前可使用懸吊彈簧夾板,以減少伸肌過度牽拉,影響療效。作者:
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重度虎口攣縮的顯微外科治療
...創傷的應用和發展,目前已開發多種皮瓣供區及對掌功能重建術式,均取得較好療效。但在臨牀上也存在皮瓣臃腫、重建虎口感覺差或影響供區美觀而在臨牀受限。自2006年1月-2009年12月我們採用遊離第一趾蹼皮瓣移植+拇對掌功...
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小指展肌重建拇對掌功能法在正中神經低位損傷晚期治療中的應用
...解術。35例中除3例術後恢復拇對掌功能外,餘32例均行功能重建術。力源爲小指展肌,兩次手術間隔6~8個月,平均7.2個月。隨訪時間8~24個月,平均15個月,效果均滿意。 1.2手術方法在臂叢神經阻滯麻醉下,沿腕豆骨至小指的尺側做...
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牽張性骨形成術用於殘指重建
...,其中數例輔以虎口加深。通過輔助手術,可進一步改善重建術指功能。併發症包括釘道感染、疤痕形成。結論牽張性新骨延長術是殘指重建的一個可行方法,與其他方法相比,手術具有微創性,方法更簡便、更安全,併發症更...
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先天性多發性關節攣縮症
...出生後數日,便開始被動牽拉和石膏託固定,並同時矯正拇指及其他手指畸形。若腕屈曲攣縮較固定者,需用系列石膏矯形,會收到良好的效果。但是如腕伸肌力減弱者,則容易復發,可在早期選擇尺側腕屈肌移位,重建伸腕功...
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第六節 尺骨上1/3骨折合併橈骨頭脫位
...臥肩外展,屈肘90°。前臂中立位,對抗牽引後,術者兩拇指分別放在橈骨頭外側及掌側,用力向尺側、向背側推擠橈骨頭使之復位。一助手固定復位橈骨頭並維持對抗牽引,術者一手捏住尺骨骨折近端,另一手握住骨折遠端,...
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拇指再造
【概述】拇指能外展,對掌,與其餘手指相對,準確而有力地完成握、捏等動作。拇指約佔手功能的40%。拇指的缺損,將嚴重影響手的功能。因此,拇指傷殘後,如何再造拇指,恢復功能,是手外科的重要課題。處理好急症拇...
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骨間後動脈逆行島狀皮瓣修復虎口部皮膚軟組織缺損
虎口的皮膚軟組織缺損嚴重影響拇指功能,修復的關鍵在於對皮瓣的選擇。我院自1995~2002年應用骨間後動脈逆行島狀皮瓣移植,修復虎口急性損傷及外傷後虎口攣縮27例,取得較好的效果,現報告如下。1臨牀資料1.1一般資料本...
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第六節 拇指再造術
第六節 拇指再造術 拇指能外展,對掌,與其餘手指相對,準確而有力地完成握、捏等動作。拇指約佔手功能的40%。拇指的缺損,將嚴重影響手的功能。因此,拇指傷殘後,如何再造拇指,恢復功能,是手外科的重要課題。...
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藥物注射性雙手拇內收肌攣縮1例報告
...口狹窄,需手術治療。1999年10月15日收入我院,檢查:雙手拇指內收屈曲畸形,末節過伸位。左手虎口開大約10°左右,右手虎口開大約20°左右,主、被動開大障礙。掌側大魚際尺側緣可觸及硬性結節。雙手拇指可主動屈曲末節,...
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第三節 膝關節常見損傷
...的穩定性,如膝關節很不穩定,可用鄰近部位肌腱作韌帶重建術。近來有報導用炭素纖維作爲重建側副韌帶的材料,取得較滿意效果。 三、十字韌帶損傷 膝關節內有前、後十字韌帶(又稱交叉韌帶)(圖3-131),前十字...
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本奈氏骨折再移位發生的機制及預防
...定[5]、橈側夾板加彈力帶固定[6]、弧形夾板或石膏固定加拇指牽引等[7]。然而復位容易,固定困難,在上固定時或固定期中易再移位,致骨折癒合在不良位置上。治療主要困難是如何有效地通過外固定,來維持復位後的位置,防...
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手部瘢痕攣縮畸形整復術後的康復護理
...動。擦乾後局部塗抹軟化瘢痕軟膏(舒疤寧、疤痕舒),用拇指指腹或大魚際加壓於術區皮膚表面,輕柔環形按摩,每次15min,幫助藥物浸入皮下組織和關節間隙,便於開展手部功能鍛鍊。按摩中如藥物完全吸收則及時添加,每天...
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肱骨外科頸骨折保守療法進展
...助手順勢對抗牽引。術者立於患側,雙手環抱骨折端,兩拇指按壓骨折近端,用力向內擠壓,其餘手指環握骨折遠折端內側向外拉。當兩助手對抗牽引拉開嵌入和重疊後,囑下助手在拔伸下內收上臂,使患肘移向軀體達胸前,以...
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閉合復位非手術治療外傷性膝關節後外側脫位7例報告
...月行手術治療,分別行可吸收螺釘固定及半腱肌肌腱移位重建術,術後6個月再次隨訪,優1例,良1例(爲半腱肌肌腱移位重建),術後無感染髮生。1例合併腓總神經不完全損傷,經對症處理後痊癒。3討論31膝關節後外側脫位損傷...
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手部燒傷瘢痕攣縮畸形修復術
...形手是手背重型瘢痕攣縮引起的畸形。其主要表現有:①拇指內收,系由於第Ⅰ骨間肌和內收拇肌攣縮所致;②掌指關節過度背伸,關節囊背側攣縮,甚至引起關節脫位、粘連和關節囊破裂;③近端指間關節屈曲或強直;④遠端...
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兒童復拇畸形WasselⅣ型的新分型及治療體會
...一步分爲4個亞型(圖1):Ⅳ-1多指發育不全型12拇,Ⅳ-2拇指尺偏型28拇,Ⅳ-3分支型7拇,Ⅳ-4匯聚型7拇。 1.2治療方法手術之前須評價拇重複水平,即行Wassel分型,對發病率最高的WasselⅣ型進一步分型;還要評價每一部分的...
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第五章 手部損傷--第一節 手的解剖生理特點
...裂時,深腱因蚓狀肌的牽拉而仍在手掌內。拇長屈肌止於拇指遠節指骨基部,拇指內亦有腱鞘,因爲它與指淺屈肌都沒有蚓狀肌牽拉,斷裂後,近端常回縮到腕部甚至前臂內。圖3-82指屈肌腱的腱紐圖3-83屈指腱鞘的滑車 (二...
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重複拇指修復16例體會
【摘要】目的探討提高重複拇指修復的療效,減少併發症。方法總結分析本科1999~2004年對16例先天性重複拇指的手術方法及術後處理。結果對全部16例WasselⅣ型畸形手術重建拇指,經6個月~5年隨訪,1例出現第1掌指關節活動度...
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手法復位、∝石膏固定治療本奈骨折48例的體會
...不當,往往形成一個疼痛、僵硬而畸形的關節,嚴重影響拇指對掌和外展功能。2002~2007年,我院骨科應用手法復位、∝石膏固定治療本奈骨折48例,方法簡單,效果理想。現報告如下。1資料與方法1.1一般資料2002~2007年,我院骨...
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第七節 上肢總結
...的肌肉主要是運動小指的,而外側羣的肌肉則主要是運動拇指的。拇指運動的肌肉較多,除了外側羣肌肉外,還有前臂至拇指的屈拇指和伸拇指的肌肉。拇指腕掌關節爲鞍狀關節,有兩個運動軸:冠狀軸和矢狀軸,在橫貫第一掌...
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肢體殘疾患者的康復護理訓練研究
...後、旋前,腕屈曲訓練,增強手指的屈曲、抓握、對掌及拇指的內收訓練。可用捏皮球的方法來訓練手指的功能,每一項做20次,動作要緩慢、用力,每一動作歷時3~4秒。如果肌力微弱或關節活動度很小,不能有效的抓握,可...
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腦血管疾病的康復訓練指導
...,不可過分用力,以免骨折。(4)手指各關節的屈伸活動、拇指外展、環繞及與其餘4指的對指,每次活動時間爲5min左右。(5)髖關節外展位、內收位、內收旋位,以病人能耐受爲度,昏迷病人外展15°~30°,內收、內旋、外旋均爲5...
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掌側入路手術治療不穩定型Bennett骨折
...麗其上之掌側韌帶、第1掌骨間韌帶的完整性,助手牽引拇指,術者用拇指向尺掌側按壓第1掌骨近端,以整復骨折並使關節復位。直視下選兩枚直徑1mm克氏針,行交叉內固定。如近端骨片較小,復位後克氏針不易貫穿固定,可先...
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推拿按摩手法大致分爲7大類
...;重推法時用的壓力較重。作全掌重推法時,四指併攏,拇指分開,要求掌根着力,虎口稍抬起,必要時可用另一手掌重疊按壓於手背上,雙手同時向下加壓,沿着淋巴流動的方向向前推動。 2.指、掌等着力部分要緊貼皮...
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第三節 偏癱的康復
...(旋前)旋前腕關節屈曲稍伸展指關節屈曲內收屈曲內收拇指屈曲內收屈曲內收 下肢骨盆上提後縮 髖關節外展外旋 膝關節屈曲伸展踝關節背屈外旋蹠屈內翻趾關節伸展蹠屈內收 上肢共同運動在抬手臂或將手臂或將手觸...
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前臂逆行島狀皮瓣修復手部軟組織缺損
...指近端掌側皮膚缺損3例,手掌和虎口疤痕增生攣縮1例,拇指近節掌側和虎口軟組織缺損1例,虎口疤痕攣縮並拇指內收2例。修復手部軟組織缺損,採用以尺動脈爲蒂的前臂逆行島狀皮瓣移位5例,皮瓣面積12cm×5cm~14cm×8cm;以橈...